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王兆鉞教授告訴你術(shù)后止血不可忽視!

2016-12-22 來源:中國醫(yī)學論壇報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床中,出血主要分為兩方面:疾病所致出血及手術(shù)出血。出血性疾病是發(fā)生機制較復雜的疾病之一,種類較多。需根據(jù)不同病因、患者不同情況制定治療策略、選擇止血藥物。

  據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒資料,我國外科手術(shù)量仍以穩(wěn)定比率增長,而手術(shù)一定存在不同程度出血,所以術(shù)中止血與術(shù)后抗凝是外科醫(yī)生面臨的重要問題。出血與凝血是機體維持正常生理功能的重要動態(tài)平衡之一,無論是出血性疾病的治療還是外科手術(shù)圍術(shù)期管理都應該做到兼顧二者,缺一不可。近日,蘇州大學第一附屬醫(yī)院王兆鉞教授結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗與我們分享了出血性疾病的藥物治療、術(shù)后止血的重要性以及如何平衡術(shù)后止血與抗凝的關(guān)系。

  藥物止血

  在臨床中,出血主要分為兩方面:疾病所致出血及手術(shù)出血。出血性疾病是發(fā)生機制較復雜的疾病之一,種類較多。需根據(jù)不同病因、患者不同情況制定治療策略、選擇止血藥物。

  非凝血障礙患者進行止血治療時基本都會使用止血藥物,目前臨床使用的止血藥物主要分為以下幾種:1-去氨基-8-D-精氨酸加壓素(DDAVP)、抗纖溶藥物、血凝酶類止血藥和注射用重組人凝血因子Ⅶa等。王兆鉞教授特別提到,出血和血栓是臨床進行止血治療的兩個極端表現(xiàn),需特別注意止血藥物選擇的安全性。注射用矛頭蝮蛇血凝酶主要降解纖維蛋白原,形成疏松易被纖溶酶水解的纖維蛋白,不易發(fā)生靜脈血栓,安全性較好。

  另外,手術(shù)期間一定存在不同程度的出血,如何掌握術(shù)后止血與抗凝的平衡考驗著每一位臨床醫(yī)生,希望外科醫(yī)生增加與血液科醫(yī)生的溝通,使患者更多獲益。以我國骨科手術(shù)為例,明確規(guī)定手術(shù)期間使用止血藥物進行止血,術(shù)后進行抗凝治療,使用該方法進行序貫治療很大程度減少了患者術(shù)中的出血量同時并未增加血栓的發(fā)生風險,加速了患者術(shù)后恢復。

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