近日，國(guó)務(wù)院新華社刊發(fā)了《國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦報(bào)告解讀公立醫(yī)院改革三大亮點(diǎn)》一文，文章表示，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合5部門(mén)共同完成了一份有關(guān)2015年公立醫(yī)院改革報(bào)告。醫(yī)改一直是健識(shí)局關(guān)注的重點(diǎn)，這樣重磅報(bào)告，當(dāng)然備加關(guān)注。經(jīng)健識(shí)君了解，12月8日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)(第176期)，總結(jié)出了2015年醫(yī)改的7方面的成果。不知何故，此文被刪掉。但是，健識(shí)君還是找到了該簡(jiǎn)報(bào)的全文，在此和各位分享。

　　據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的簡(jiǎn)報(bào)，為進(jìn)行評(píng)價(jià)，31個(gè)省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開(kāi)展了自評(píng)，覆蓋全國(guó)1977個(gè)縣(市)和100個(gè)試點(diǎn)城市。在此基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還委托國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心作為第三方機(jī)構(gòu)，組織相關(guān)專(zhuān)家近200人組成31個(gè)復(fù)評(píng)工作組進(jìn)行復(fù)評(píng)，同時(shí)還進(jìn)行了抽查，應(yīng)該說(shuō)，對(duì)2015年醫(yī)改成果展現(xiàn)應(yīng)該是比較全面的。

　　整體來(lái)看，醫(yī)改各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都十分重視。各省市主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)改，財(cái)政補(bǔ)貼在醫(yī)院收入中整體占比為9.3%，比2014年提高了1.1個(gè)百分點(diǎn)。2015年，醫(yī)改大踏步推進(jìn)，共有100個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市，覆蓋了全國(guó)約1/3的城市。

　　在2015年醫(yī)改評(píng)價(jià)報(bào)告中，對(duì)于醫(yī)院著墨頗多，公立醫(yī)院改革這塊難啃的“硬骨頭”取得了哪些經(jīng)驗(yàn)，如何進(jìn)一步改革，顯然是醫(yī)改關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)一直是醫(yī)改的重點(diǎn)，從這三個(gè)維度出發(fā)，2015年醫(yī)改取得了哪些成績(jī)呢？

　　醫(yī)院方面：

　　1）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)已經(jīng)開(kāi)始放緩。2015年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院門(mén)診和住院醫(yī)藥費(fèi)用分別增長(zhǎng)4.5%和4.2%，漲幅均低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的增長(zhǎng)幅度；90個(gè)接受復(fù)評(píng)的縣(市)所覆蓋的213家縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率比2014年下降了5.1個(gè)百分點(diǎn)，其中藥品費(fèi)用(不含加成)增長(zhǎng)率下降了7.6個(gè)百分點(diǎn)。

　　2）全部取消藥品加成。一般價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償為70—85%，政府投入補(bǔ)償10—20%，醫(yī)院自身消化5—10%。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)靠財(cái)政補(bǔ)償。

　　3）藥占比下降，醫(yī)療服務(wù)水平提高3.3%。2015年全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比重為39%，比2014年下降1.9個(gè)百分點(diǎn)；接受復(fù)評(píng)的縣(市)公立醫(yī)院藥占比下降6.2個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)務(wù)性收入提高3.3個(gè)百分點(diǎn)。

　　4）醫(yī)生收入增加，試點(diǎn)城市在職職工年人均工資性收入為11.2萬(wàn)元，近5年年均增長(zhǎng)9.4%。復(fù)評(píng)縣(市)中，2015年在職職工人均工資性收入為7.4萬(wàn)元，比2014年增長(zhǎng)13.8%。

　　醫(yī)藥方面：藥品、耗材、設(shè)備要全面降價(jià)

　　具體降價(jià)幅度未知，主要列舉的是一些做法，包括：藥品集中采購(gòu)，雙信封公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，直接掛網(wǎng)采購(gòu)，福建省三明聯(lián)盟的藥品、耗材、試劑聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭?ldquo;兩票制”，部分醫(yī)保藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作，量?jī)r(jià)掛鉤壓縮藥品虛高價(jià)格；對(duì)乙類(lèi)大型設(shè)備、單價(jià)200萬(wàn)元及以上的醫(yī)用設(shè)備、高值醫(yī)用耗材實(shí)行省級(jí)集中采購(gòu)等等。反正主旨是降價(jià)。

　　醫(yī)保支付：各種改革全面推進(jìn)

　　各地普遍推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。截至2015年底，開(kāi)展職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民醫(yī)保和新農(nóng)合支付方式改革的地市占比分別為95.3%、94.1%和77.2%，58.3%的縣級(jí)公立醫(yī)院和42.6%的城市公立醫(yī)院開(kāi)展按病種付費(fèi)。

　　雖然，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主要公布的是2015年的醫(yī)改成果，現(xiàn)在都已經(jīng)快到2017年了，但是現(xiàn)在改革關(guān)注什么，必然就會(huì)重點(diǎn)考察什么，所以從2015年的醫(yī)改成果，仍可推測(cè)未來(lái)醫(yī)改的一些趨勢(shì)和動(dòng)向。

　　醫(yī)改報(bào)告對(duì)醫(yī)院改革方面著墨頗深，可見(jiàn)未來(lái)公立醫(yī)院改革將成為醫(yī)改的重點(diǎn)，醫(yī)院將面臨更多和政策洗禮；醫(yī)藥方面，降價(jià)仍然是趨勢(shì)，但著力點(diǎn)正慢慢轉(zhuǎn)移到醫(yī)保方面，所以著墨不多；醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)是重點(diǎn)，在改革推進(jìn)中會(huì)強(qiáng)化比例要求。