利妥西單抗維持治療可延長(zhǎng)年輕MCL患者移植后的生存期

2016-12-15 來(lái)源：醫(yī)脈通血液科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）是一種具有獨(dú)特臨床病理特征的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），約占NHL的3%～10%，主要發(fā)生在中老年人，中位發(fā)病年齡60歲，以男性居多，男女比例約為2∶1。雖然MCL患者通常會(huì)對(duì)初始治療產(chǎn)生響應(yīng)，但之后多數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)，至下次挽救治療的響應(yīng)持續(xù)時(shí)間縮短。

　　2016年12月3日，第58屆美國(guó)血液學(xué)年會(huì)（ASH，12月3日~6日）于美國(guó)圣地亞哥召開(kāi)。大會(huì)期間，來(lái)自法國(guó)的StevenLeGouill教授報(bào)道了一項(xiàng)LyMa研究，結(jié)果表明自體干細(xì)胞移植治療后的年輕套細(xì)胞淋巴瘤患者接受利妥西單抗維持治療后，預(yù)后獲益顯著。

　　套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）是一種具有獨(dú)特臨床病理特征的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），約占NHL的3%～10%，主要發(fā)生在中老年人，中位發(fā)病年齡60歲，以男性居多，男女比例約為2∶1。雖然MCL患者通常會(huì)對(duì)初始治療產(chǎn)生響應(yīng)，但之后多數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)，至下次挽救治療的響應(yīng)持續(xù)時(shí)間縮短。

　　先前發(fā)表于《新英格蘭》雜志上的一項(xiàng)研究表明，利妥西單抗維持治療延長(zhǎng)了老年MCL患者的生存期。在這項(xiàng)研究中，患者接受了R-CHOP（利妥昔單抗、環(huán)孢霉素、阿霉素、長(zhǎng)春新堿和強(qiáng)的松）誘導(dǎo)治療。

　　研究細(xì)節(jié)

　　該項(xiàng)LyMa研究納入299例年輕MCL患者，中位年齡57歲，經(jīng)R-DHAP（利妥昔單抗、地塞米松、高劑量阿糖胞苷和順鉑）誘導(dǎo)治療后的完全緩解率（CR/Cru）為77.3%，未發(fā)生緩解的患者（n=20）額外接受了R-CHOP治療。隨后，257例患者（包括12例接受R-DHAP/R-CHOP治療的患者）接受了自體干細(xì)胞移植，預(yù)處理方案為R-BEAM（利妥昔單抗，卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法侖）。

　　隨后，移植后緩解的患者（n=240）按照1：1被分配至觀察組或利妥西單抗維持治療組（375mg/m2，每2個(gè)月1次，持續(xù)3年）。

　　最終分析顯示，利妥西單抗組的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降60%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降50%，4年無(wú)進(jìn)展生存率為82.2%vs64.6%，4年總生存率為88.7%vs81.4%。LeGouill教授等總結(jié)到，利妥西單抗維持治療（375mg/m2，每2個(gè)月1次，持續(xù)3年）可作為年輕MCL患者的標(biāo)準(zhǔn)治療選擇。

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　大會(huì)主席AncaPrica教授說(shuō)，常規(guī)應(yīng)用利妥西單抗維持治療可改善患者移植后的生存率，由此推斷出這種方案在非移植患者中的作用。另外，其他臨床研究表明利妥西單抗也可改善其他惰性淋巴瘤患者的無(wú)進(jìn)展生存率。

　　盡管該試驗(yàn)表現(xiàn)出令人鼓舞的生存獲益，但移植前誘導(dǎo)方案的選擇——R-DHAP或R-CHOP或R-DHAP與R-CHOP交替使用，仍存在比較大的爭(zhēng)議。

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