研究所納入的精神分裂癥21個幻覺特征中，95%為其他精神障礙所共有，85%為軀體及精神系統(tǒng)疾病所共有，66%為酒藥相關(guān)臨床狀況所共有，52%為非臨床人群所共有。

　　作為人類一種相當普遍的體驗，幻覺只有與其他癥狀或臨床特征同時考慮才具有診斷意義，精神檢查時查及某些性質(zhì)的幻聽絕非診斷精神分裂癥的「救命稻草」。

　　對于患者而言，幻覺具有重要的個人意義；對于醫(yī)生而言，幻覺對于評估患者的診斷、功能及預后同樣有用。雖然其他臨床情況也可能出現(xiàn)，但僅僅是「持續(xù)存在的聽幻覺」這一項，即可滿足精神分裂癥譜系障礙NOS的診斷標準。

　　就精神分裂癥而言，幻覺位列DSM-5五大診斷標準之一，提示其重要的診斷地位。盡管DSM-5已不再強調(diào)精神分裂癥幻覺的某些具體特征（如幻聽內(nèi)容消極、第三人稱評議、定位于外部空間等），然而目前仍有一種殘留的觀念，即某些種類的幻覺幾乎全部或主要見于精神分裂癥，我們可以基于如上特征進行鑒別診斷。然而，事實是否真的如此？

　　來自澳大利亞和英國的兩位研究者開展了一項文獻回顧，旨在明確具有某些特征的幻覺是否為精神分裂癥患者所獨有，該研究日前發(fā)表于SchizophreniaBulletin（影響因子7.757）。

　　研究方法

　　研究者共回顧了43篇文章，這些研究直接比較了精神分裂癥人群與其他人群幻聽及幻視的特征。其他人群包括：

　　非臨床人群：精神病性體驗在一般人群中出現(xiàn)的比例約為4-7%，其中80%為一過性；兒童及老年人多見，部分成年人相比于其他同齡人更易感。

　　酒藥相關(guān)人群：包括各種影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)及皮質(zhì)感覺區(qū)的毒物、酒精及藥物；在停用藥物后，這一人群的幻覺一般可以消失。

　　軀體及神經(jīng)系統(tǒng)疾病人群：干擾或破壞感覺通路的疾病均可導致幻覺，包括感覺器官病變、內(nèi)分泌相關(guān)代謝性疾病、染色體病、免疫疾病、睡眠障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病則包括腫瘤、外傷性腦損傷、癲癇、血管疾病等。

　　其他精神疾病人群：包括雙相障礙、抑郁癥、人格障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及進食障礙等。

　　研究者共考慮了精神分裂癥的21條幻覺特征，包括：

　　一、形式（共8條）：存在聽幻覺（「聲音」）；幻聽比重＞幻視；幻覺發(fā)生于≥3個感覺模塊（幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等）；單次持續(xù)時間可達數(shù)小時；生動真實；產(chǎn)生自外部空間；第三人稱評論；幻覺可被其他人共同感知（如幻聽內(nèi)容可被其他人「聽」到）。

　　二、內(nèi)容（共4條）：負面或有敵意；幻覺人格化或來自靈魂/魔幻身份；被賦予重要意義；命令個體采取攻擊性或傷害性行動。

　　三、干擾及失控（共2條）：對日常功能構(gòu)成了干擾；自感難以控制。

　　四、其他（共7條）：反復出現(xiàn)（1年內(nèi)多次發(fā)生）；伴有聽覺或視覺受損；創(chuàng)傷及忽視；外部誘因；內(nèi)在誘因；精神疾病家族史；發(fā)生于青少年晚期及成年早期（18-24歲）。

　　主要結(jié)果

　　相比于其他人群，除了青少年晚期高發(fā)（與疾病發(fā)病高峰相關(guān)）這一條外，精神分裂癥的幻覺再無其他「獨家」特點。

　　21個特征中，95%為其他精神障礙所共有，85%為軀體及精神系統(tǒng)疾病所共有，66%為酒藥相關(guān)臨床狀況所共有，52%為非臨床人群所共有。

　　非臨床人群的幻覺在某些維度上與臨床組有所不同。

　　就幻聽而言：

　　第三人稱評議性幻聽：除精神分裂癥外，非臨床人群、大麻濫用、酒依賴、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顳葉癲癇、情感障礙、分離性身份障礙、PTSD、邊緣型人格障礙、發(fā)作性睡病等均可出現(xiàn)；

　　消極及敵對性內(nèi)容：非臨床人群、可卡因戒斷、酒依賴、顳葉癲癇、帕金森病、軀體及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、情感障礙、PTSD、邊緣型人格障礙、分離性身份障礙等均可出現(xiàn)。

　　命令性幻聽：苯丙胺戒斷或依賴、酒依賴、顳葉癲癇、雙相障礙、PTSD、分離性身份障礙等均可出現(xiàn)。

　　討論

　　研究者認為，幻覺是人類一種重要的體驗，橫跨臨床及非臨床人群，以及多個診斷分類。只有在與其他癥狀及臨床特征聯(lián)合考慮時才具有診斷意義。相比之下，精神分裂癥的幻覺并無多少特色，若患者存在幻覺，不建議賦予某些特征以更高的權(quán)重，以指望其指導診斷精神分裂癥——將具有某些特征的幻覺視為「救命稻草」是不合理的。

　　相比而言，關(guān)注幻覺之外的其他臨床表現(xiàn)可能更為重要，這也對精神檢查及軀體檢查提出了較高的要求。另外，幻覺的另一個重要價值可能在于提示個體的易感性。