TIL與曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗治療的HER2+轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者預(yù)后關(guān)系
對(duì)早期HER2陽(yáng)性乳腺癌臨床試驗(yàn)的回顧性分析顯示,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)與pCR率、無(wú)事件生存、無(wú)病生存及總生存率相關(guān)。而TIL與轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌預(yù)后的關(guān)系卻仍不明了。
CLEOPATRA作為首個(gè)研究轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌應(yīng)用帕妥珠單抗一線治療后TIL與生存關(guān)系的臨床試驗(yàn),選取808例HER2+未經(jīng)治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,1:1隨機(jī)分組分別給予安慰劑+曲妥珠單抗(q3w)多西他賽(q3w)≥6周期治療及帕妥珠單抗+曲妥珠單抗(q3w)多西他賽(q3w)≥6周期治療。研究結(jié)果表明:在隨訪50月后,加用帕妥珠單抗組患者中位PFS提高6.3月(HR=0.68,95%CI:0.58-0.80,p<0.001),中位OS提高15.7月(HR=0.68,95%CI:0.56-0.84,p<0.001)。就轉(zhuǎn)移部位而言,TIL在除肺轉(zhuǎn)移灶以外其他轉(zhuǎn)移灶中水平較低。PFS作為主要研究終點(diǎn),高TILs水平與PFS無(wú)明顯相關(guān)性,與OS具有明顯相關(guān)性:每增高10%間質(zhì)TIL水平對(duì)應(yīng)減少11%死亡率(線性相關(guān));接受帕妥珠單抗治療且間質(zhì)TIL>20%的患者3年總生存率為78%(CI:69-87%)。從治療組來(lái)看,TIL與預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)(帕妥珠單抗治療組未觀察到預(yù)測(cè)效果)。
在對(duì)于HER-2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者在多西他賽聯(lián)合赫賽汀的治療基礎(chǔ)之上,聯(lián)合應(yīng)用帕妥珠單抗治療后,雖然高度TIL與PFS無(wú)明顯相關(guān),但是聯(lián)合用藥后可以顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)并提高OS。那么對(duì)晚期乳腺癌患者而言,現(xiàn)有的在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙靶向藥物仍能展現(xiàn)出積極的治療效果,該CLEOPATRA研究的研究者意識(shí)到曲妥珠單抗并沒(méi)有有效阻斷HER2的二聚作用,因此研究加入帕妥珠單抗的影響,其目的是干擾HER2與其他的HER受體的二聚化能力,研究結(jié)果意義重大。在將HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌轉(zhuǎn)變成可控制的慢性疾病的征程中,這是一個(gè)巨大的進(jìn)步,患者的壽命延長(zhǎng)了生活質(zhì)量得到了改善。
S1-09腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞作為預(yù)測(cè)不同亞型乳腺癌新輔助治療療效的生物學(xué)標(biāo)志
TIL可以預(yù)測(cè)乳腺癌患者對(duì)新輔助治療的反應(yīng),這一作用在三陰性及HER2陽(yáng)性乳腺癌患者中更為明顯。這表明乳腺癌的不同亞型具有免疫原性,這也為我們提供了新的治療選擇。在選取了6個(gè)新輔助臨床GBG試驗(yàn)中3771例未經(jīng)治療的乳腺癌活檢組織樣本,應(yīng)用單變量及多變量的logistic回歸、Cox回歸及K-M分析法分析TIL與新輔助化療反應(yīng)及預(yù)后(DFS和OS)的相關(guān)性。薈萃分析顯示在所有亞型中,TILs均與高pCR率相關(guān),并可作為一個(gè)連續(xù)性參數(shù);在HER2陽(yáng)性及三陰性乳腺癌中,這種高pCR率與生存獲益相關(guān)。然而在Luminal型乳腺癌中,低TIL的患者雖然沒(méi)有pCR,卻有著更好的預(yù)后。
可以看到TIL與乳腺癌預(yù)后及新輔助治療的療效具有顯著的相關(guān)性,但TIL在不同分子分型乳腺癌新輔助治療療效的差異也體現(xiàn)了腫瘤的異質(zhì)性,尤其在Luminal型乳腺癌,高TIL患者顯示出更高的侵襲性,或許TIL與內(nèi)分泌治療耐藥具有相關(guān)性,所有這些研究的發(fā)現(xiàn)仍需要進(jìn)一步的大樣本研究進(jìn)一步證實(shí),這也為乳腺癌的精準(zhǔn)治療提出了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥40補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥50補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥55結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5清熱劑,具有清熱解毒,消腫散結(jié),利咽止痛之功效。用于熱毒壅盛所致咽喉腫痛、聲音嘶?。槐馓殷w炎、咽炎、口腔炎見(jiàn)上述證候者及癌癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥91、氣血和膠囊加強(qiáng)裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯(cuò),行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著皮膚。
健客價(jià): ¥1218.11清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥6.9清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥19.5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥12清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥14清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥5.5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥8清熱解毒,消炎。用于屬于熱證的細(xì)菌性痢疾、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、急性腸胃炎、急性乳腺炎的感染性疾病。
健客價(jià): ¥8.5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥9.5清熱解毒,消炎。用于屬于熱證的細(xì)菌性痢疾、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、急性腸胃炎、急性乳腺炎等感染性疾病。
健客價(jià): ¥5清熱解毒,消炎。用于屬于熱證的細(xì)菌性痢疾、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、急性腸胃炎、急性乳腺炎的感染性疾病。
健客價(jià): ¥7.5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥8.5最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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