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傅佩芬教授:優(yōu)化乳腺癌治療中藥物不良反應(yīng)的管理

2016-12-13 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來(lái)自美國(guó)貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)院的JulieNangia教授報(bào)告了SCALP研究的結(jié)果。該項(xiàng)研究是有關(guān)化療期間應(yīng)用頭皮冷卻技術(shù)來(lái)減少脫發(fā)的第一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究,入組來(lái)自美國(guó)7個(gè)乳腺中心的229位Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,治療組在接受化療時(shí)應(yīng)用頭皮冷卻裝置,對(duì)照組則無(wú)相應(yīng)措施。

  乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)綜合治療,為患者降低了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。但是,綜合治療也會(huì)帶來(lái)各種不良反應(yīng),嚴(yán)重者將影響到患者對(duì)治療的依從性和耐受性,從而直接影響治療的效果。那么,我們?nèi)绾蝸?lái)優(yōu)化乳腺癌治療中藥物不良反應(yīng)的研究和管理呢?在本屆SABCS第三天上午,大部分話題正是聚焦在上述問(wèn)題上。我們來(lái)看看其中的兩個(gè)話題。

  研究簡(jiǎn)介

  來(lái)自美國(guó)貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)院的JulieNangia教授報(bào)告了SCALP研究的結(jié)果。該項(xiàng)研究是有關(guān)化療期間應(yīng)用頭皮冷卻技術(shù)來(lái)減少脫發(fā)的第一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究,入組來(lái)自美國(guó)7個(gè)乳腺中心的229位Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,治療組在接受化療時(shí)應(yīng)用頭皮冷卻裝置,對(duì)照組則無(wú)相應(yīng)措施。通過(guò)四個(gè)周期的化療,治療組脫發(fā)率為50%,而對(duì)照組為100%;治療組首個(gè)周期頭痛,惡心,眩暈的比例在3%~11.9%之間,并隨著周期的遞進(jìn)而降低;比較頭皮冷卻系統(tǒng)對(duì)不同化療藥物的頭皮保護(hù)比例,紫杉類保持不脫發(fā)的比例為65.1%,而蒽環(huán)類為21.9%。

  該項(xiàng)研究證實(shí)頭皮冷卻系統(tǒng)可有效減少化療患者的脫發(fā)比例,有助于減少頭皮疼痛、維持患者美觀效果及改善對(duì)化療的依從性。不失為一項(xiàng)非常具有實(shí)際意義的研究。來(lái)自加利福尼亞大學(xué)的著名乳腺腫瘤專家HopeS.Ruge教授當(dāng)場(chǎng)給予了高度評(píng)價(jià)。

  N.LynnHenry教授報(bào)告了一項(xiàng)美國(guó)多中心隨機(jī)對(duì)照的SWOGS1202研究,該研究旨在短期應(yīng)用度洛西汀減少芳香化酶抑制劑相關(guān)肌肉骨骼癥狀(AIMSS)。入組299名應(yīng)用芳香化酶抑制劑3周到36個(gè)月之間的Ⅰ~Ⅲ期絕經(jīng)后乳腺癌患者,其基礎(chǔ)肌肉骨骼疼痛≥4分。治療組應(yīng)用度洛西汀12周,對(duì)照組應(yīng)用安慰劑。結(jié)果證明,度洛西汀短期應(yīng)用可以改善早期乳腺癌患者AIMSS,但關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有明顯改善。

  研究點(diǎn)評(píng)

  以上兩項(xiàng)報(bào)告,隨不能稱為“令人矚目”,一項(xiàng)關(guān)注于改善化療的不良反應(yīng),一項(xiàng)關(guān)注于改善內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng);但卻無(wú)一例外地為順利完成乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療起到了保駕護(hù)航的作用。在我們推廣標(biāo)準(zhǔn)治療理念的同時(shí),不能忽視對(duì)患者不良反應(yīng)的管理,需要我們針對(duì)這些不良反應(yīng),努力尋找緩解方法,需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力,有效輕毒地實(shí)施治療計(jì)劃,以便最大限度減少患者的信心缺失、不良反應(yīng)及治療中斷。相信在這一領(lǐng)域還有很多的問(wèn)題需要我們?nèi)パ芯亢屯黄啤?/p>

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