冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。
世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。我們今天就一起來分享一下,它們應(yīng)該與那些常見的疾病進(jìn)行鑒別。
1、隱匿型冠心病應(yīng)與下列疾病鑒別
?。?)植物神經(jīng)功能失調(diào):病人多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快,在腎上腺素增加的患者,由于心肌氧耗量增加,心電圖可有ST段壓低或T波倒置。服心得安2小時(shí)后心電圖多恢復(fù)正常。
?。?)心肌炎、心肌病、心包病及其他心臟病,電解質(zhì)失調(diào)、內(nèi)分泌病,藥物作用等均可使ST段及T波改變,但據(jù)其它臨床表現(xiàn)不難排除。
2、心絞痛應(yīng)與下列疾病鑒別
?。?)心臟神經(jīng)官能癥
本病病人常訴胸痛,但為短暫的隱痛,病人常喜嘆息,胸痛部位多在左胸乳房下與主尖部位附近,但經(jīng)常變動(dòng),癥狀多在疲勞之后出現(xiàn),而不在疲勞的當(dāng)時(shí)、輕度活動(dòng)反覺舒適,有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后見效。常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。
?。?)肌肉、骨、關(guān)節(jié)疾病
如胸肌勞損、頸椎病、胸椎病、肩關(guān)節(jié)及周圍韌帶病變、肋軟骨炎等,可表現(xiàn)為類似心絞痛癥狀,但這些病變都有局部壓痛,疼痛常與某些姿勢及動(dòng)作有關(guān),局部體檢及調(diào)線可明確診斷。
?。?)膽管和上消化道病變
如食管裂孔疝、賁門痙攣、胃炎、消化性潰瘍、膽石癥、膽囊炎等。食管裂孔疝可發(fā)生于飽餐后、平臥位,坐起或行走疼痛可緩解。消化性潰瘍有與進(jìn)餐時(shí)間相關(guān)的規(guī)律性,且疼痛時(shí)間較長,堿性藥物可以緩解。膽石癥及膽囊炎疼痛亦為發(fā)作性,疼痛時(shí)常輾轉(zhuǎn)不安,有局部壓痛及黃疽等表現(xiàn),一般不易誤診。但要注意部分患者同時(shí)有膽管疾患和心絞痛,膽絞痛又可引起心絞痛的發(fā)作,必須仔細(xì)診斷。
3、急性心肌梗死應(yīng)與下列疾病鑒別
(1)心絞痛
疼痛性質(zhì)與心梗相似,但發(fā)作較頻繁,每次發(fā)作歷時(shí)短,一般不超過15分鐘,發(fā)作前常有誘發(fā)因素。不伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增加、紅細(xì)胞沉降率增快或血清心肌酶增高,心電圖無變化或有ST段壓低或抬高。
?。?)急性心包炎
有胸悶胸痛、咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難的病史,但疼痛于深吸氣時(shí)加重,不伴休克。心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外,多數(shù)導(dǎo)聯(lián)有ST段呈弓背向下的抬高,無異常Q波。心肌壞死標(biāo)志物無明顯升高。
(3)急性肺動(dòng)脈栓塞
肺動(dòng)脈大塊栓塞時(shí),常引起胸痛、呼吸困難、休克,但有右心負(fù)荷急劇增高的表現(xiàn)。右心室增大,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,以及發(fā)熱及白細(xì)胞增加。心電圖示電軸右偏I(xiàn)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波或原有S波加深,III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波,胸導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)向左移,右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置,與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)不同。
?。?)動(dòng)脈夾層動(dòng)瘤
亦出現(xiàn)劇烈胸痛,似急心肌梗塞疼痛性質(zhì),但疼痛開始即達(dá)高峰,常放射到背、肋、腹、腰及下肢。大部分有明顯撕裂樣劇痛。雙上肢血壓及脈搏可有明顯差別,少數(shù)患者有主動(dòng)脈關(guān)閉不全,可有下肢暫時(shí)性癱瘓或偏癱。CT、超聲等可資鑒別。
?。?)急腹癥
急性胰腺炎、消化潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等,病人可有上腹部疼痛及休克,可能與本病疼痛波及上腹部者相混,但急腹癥多伴消化系統(tǒng)癥狀,心電圖及血清酶測定有助于明確診斷。
活血化瘀,理氣,開竅,增加皮膚色素。用于動(dòng)脈硬化,冠心病,肝臟疾病,白癜風(fēng),水腫,胃病等。
健客價(jià): ¥59心血管疾病用藥,有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥21751)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥57.5活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動(dòng)脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥22用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥185活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動(dòng)脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥50主要用于冠心病、心絞痛,缺血性腦血管疾病,可改善心、腦缺血性癥狀。
健客價(jià): ¥34活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動(dòng)脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病、心絞痛等。
健客價(jià): ¥15適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥28主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內(nèi)凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。
健客價(jià): ¥7.8活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動(dòng)脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥112高膽固醇血癥;冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價(jià): ¥30本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥70適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5主要用于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、腎小球疾病、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病性血管病變、脈管炎等血管性病癥的輔助治療,亦可用于偏頭痛、血管性頭痛的治療。
健客價(jià): ¥9.5益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥16.5益氣養(yǎng)陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結(jié)代。
健客價(jià): ¥50解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價(jià): ¥8.5益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥44清利頭目,醒神健腦,化濁降脂。用于頭暈?zāi)垦?,胸悶氣短,倦怠乏力,精神不振,記憶力減退等癥,用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原癥及動(dòng)脈粥樣硬化,腫瘤放療,化療所致的白細(xì)胞減少癥有防治作用。
健客價(jià): ¥28