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冠心病的二級與三級管理

2016-12-06 來源:江門家庭醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠心病三級管理措施:主要是對急性冠脈事件的搶救,以及預(yù)防再次梗死與死亡危險,其中還包括康復(fù)治療。對于不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死發(fā)病期,需積極搶救并院內(nèi)治療。

  冠心病的二級管理

  冠心病二級管理對象:

  慢性穩(wěn)定性心絞痛、有心肌梗死的病史、血管重建病史和(或)心電圖缺血的證據(jù)、有冠狀動脈造影異?;蜇?fù)荷試驗異常而無相應(yīng)癥狀者。對這部分人群進(jìn)行健康管理,防止疾病復(fù)發(fā)或加重。

  冠心病二級管理措施:

  二級管理措施包括一級管理中對危險因素的預(yù)防干預(yù)、合理藥物治療、長期追蹤督促定期復(fù)查及病后咨詢指導(dǎo)。

  二級管理對象需在??崎T診指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。應(yīng)用藥物主要根據(jù)適應(yīng)證選擇:

  1、阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治療;

  2、β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、抗心肌缺血及預(yù)防猝死;

  3、他汀類等藥物降脂治療,利于斑塊穩(wěn)定;

  4、鈣離子拮抗劑治療變異型心絞痛療效最好;

  5、ACEI類藥物預(yù)防心力衰竭后的心室重塑;

  6、硝酸酯類藥物或其他冠脈擴張劑以及手術(shù)防治心肌缺血;

  7、胺碘酮抗心律失常治療等。

  冠心病的三級管理

  冠心病三級管理對象:

  主要是對不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死人群,因為不穩(wěn)定心絞痛是穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死之間的中間狀態(tài),它包括除穩(wěn)定性心絞痛以外的勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛,其中惡化型心絞痛和自發(fā)性心絞痛又稱為“梗死前心絞痛”。

  冠心病三級管理措施:

  主要是對急性冠脈事件的搶救,以及預(yù)防再次梗死與死亡危險,其中還包括康復(fù)治療。對于不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死發(fā)病期,需積極搶救并院內(nèi)治療。

  冠心病病人應(yīng)注意的幾個問題

  1、堅持長期服藥,不突然停藥,定期就診復(fù)查;

  2、生活要有規(guī)律,避免精神過度緊張和情緒波動;

  3、合理膳食,低鹽低脂飲食,限制食鹽,每日五克以下,少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等,多吃魚、蔬菜、水果,豆類及其制品。糖類食品應(yīng)適當(dāng)控制不多飲濃茶及咖啡等,飲食不宜過飽,提倡少食多餐;保持排便通暢,防止便秘;

  4、參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動,如散步、打太極拳、做廣播操等;

  5、肥胖者要逐步減輕體重;

  6、治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾?。?/p>

  7、不吸煙,不酗酒;

  常備緩解心絞痛的藥物,如硝酸甘油片,以便應(yīng)急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解,應(yīng)立即送醫(yī)院急診。

  慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的檢查項目

  1、胸痛的評估:部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式;

  2、體格檢查:心率、血壓、體重指數(shù)、心臟聽診、頸動脈雜音;

  3、實驗室檢查:血糖、血脂、血紅蛋白、甲狀腺功能、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì),胸痛較明顯的患者查心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及同工酶;

  4、心電圖檢查;

  5、胸部X線檢查;

  6、超聲心動圖、核素心室造影;

  7、心電圖運動試驗、心肌負(fù)荷顯像;

  8、CT造影;

  9、冠狀動脈造影。

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