自11月底羅爾發(fā)表的《羅一笑，你給我站住》引發(fā)熱議，事件重重發(fā)酵、一波未平一波又起，以悲劇開場，以鬧劇落幕，令人唏噓之余不免五味雜陳。今天拋開事件中的人性曲折與經濟糾紛，單從醫(yī)學角度談一談，羅一笑小朋友身患的兒童白血病。

　　羅爾在文章中曾寫到，懷疑笑笑的白血病與家中櫥柜甲醛含量超標有關，再次讓“毒家裝”與兒童白血病的關聯(lián)站到了風口浪尖。從醫(yī)學專業(yè)出發(fā)，該如何看待二者的關系呢？

　　兒童白血病，與成人有何差異？

　　首先要說，白血病是癌癥的一種。

　　甲之蜜糖，乙之砒霜，不同癌癥，也有著有不同的危險因素。成年癌癥中，生活方式因素在癌癥的形成中起到了至關重要的作用，如吸煙、飲食、體重、運動等，但這些因素大多經過長期積累，才從“量變到質變”，對癌癥的發(fā)生造成影響。相反，對于兒童癌癥如白血病，這類因素則并不起多大作用。

　　對于兒童白血病，美國癌癥協(xié)會（ACS）公布的已知危險因素主要包括遺傳、環(huán)境、有爭議的因素三個方面。

　　先天因素：遺傳之危猛于虎

　　遺傳性綜合征

　　某些遺傳因素可以增加兒童患上白血病的風險，比如唐氏綜合征（21-三體綜合征）患兒患上急性淋巴細胞白血?。ˋLL）或急性髓系白血?。ˋML）的風險比其他兒童高許多倍，總體風險高達2%-3%。李弗勞明綜合征患兒也更易罹患白血病、軟組織肉瘤、乳腺癌、腎上腺癌等癌癥。

　　遺傳性免疫系統(tǒng)疾病

　　研究表明，共濟失調毛細血管擴張癥、Wiskott-Aldrich綜合征、布盧姆綜合癥、兒童胰腺功能不全并中性粒細胞減少癥綜合征等遺傳性免疫系統(tǒng)疾病的患兒，罹患白血病的風險均高于正常兒童。

　　同胞曾患白血病

　　如果同胞兄弟或姐妹曾罹患白血病，兒童患上白血病的風險也會升高2-4倍，可謂一衣帶水。如果是同卵雙胞胎就更加嚴峻，另一方同患白血病的風險驟升至20%。

　　環(huán)境因素：人間并不那么“美好”

　　輻射暴露

　　日劇《血疑》里，山口百惠飾演的幸子在受到放射性鈷60輻射后，患上了白血病。而對于兒童，高水平輻射暴露更無異于災難。日本原子彈幸存者罹患白血病的風險大大升高，兒童更難以幸免。如果胎兒在發(fā)育的頭一個月內暴露于輻射，也會增加兒童期罹患白血病的風險。

　　化學暴露、化療

　　和成人類似，暴露于某些化療藥物也會升高兒童罹患白血病的風險。已確定可升高兒童白血病風險的化療藥物包括：環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、依托泊苷、替尼泊甙等，這種繼發(fā)于化療的白血病通常治療起來更為棘手。

　　苯一類的化學物質也已被確認可導致成人急性白血病，但對于兒童則證據(jù)仍不充分。另外，國外研究表明兒童白血病可能與殺蟲劑暴露有關，但仍需更多研究證實。

　　免疫抑制劑

　　接受免疫抑制劑治療的兒童（主要是器官移植兒童）的癌癥罹患風險也有所增加。

　　更多因素：莫衷一是、眾說紛紜

　　還有許多白血病危險因素，在醫(yī)學中仍處于未知地帶，屬于“未經證實的”、“有爭議的”危險因素，也就是說因果關系尚不明確、難以言之鑿鑿。

　　這些“尚未定罪”的“致病嫌疑人”包括：電磁輻射、居住在核電站附近、母親妊娠年齡偏高、父母吸煙史、胎兒期暴露于激素或口服避孕藥、父親工作場所暴露于化學溶劑、地下水化學污染等。

　　家裝之“毒”，毒幾許？

　　一路讀來，并沒發(fā)現(xiàn)“家裝”與兒童白血病有何關聯(lián)??？然而家裝之“毒”，就藏在“化學污染”四個字背后。

　　與成年人相比，兒童更依賴于張口呼吸，繞過了鼻腔的濾過系統(tǒng)，導致空氣中更多的有害物質會通過呼吸進入，而且兒童比成人對化學物質更加敏感。成人在室內度過的時間平均占66%，而學齡前兒童高達90%，因此不良的室內空氣環(huán)境，特別是裝修污染，對兒童的不良影響遠遠超過你的想象。

　　居室的裝飾裝修材料中，常含有苯、甲醛等污染物，這些氣體污染物也成了媒體口中造成兒童白血病的“元兇”。然而迄今為止，對于室內裝修與兒童白血病之間的關聯(lián)性，仍沒有明確證據(jù)，支持者與反對者的呼聲始終分庭抗禮。但不可否認的是，這些物質與兒童白血病之間，至少存在一定的關聯(lián)性，是“類致癌物質”。

　　甲醛

　　甲醛是一種無色、有強烈刺激性氣味的氣體，雖然在人體中，甲醛屬于自然代謝物，但如果暴露于過高劑量的甲醛下，就可能引起急性中毒，較長時間高劑量暴露甚至可能引起慢性中毒、癌癥。國際癌癥研究署（IARC）在2006年已將甲醛定義為致癌物質，并提示其可能引起白血病的發(fā)生。

　　甲醛與白血病的是非糾葛已有20余年的歷史。有研究發(fā)現(xiàn)，甲醛可引起染色體畸變、DNA蛋白質交聯(lián)，這些都可能導致白血病靶細胞突變、誘發(fā)白血病，但動物實驗研究尚未證實該關聯(lián)，流行病學調查結果也并不一致，目前還不能下定論。

　　苯

　　苯是一種無色、有甜味的透明液體，易揮發(fā)，具有強烈的芳香氣味。如果吸入或經皮膚進入體內，苯會通過代謝產物酚類對骨髓產生不可逆性損害，長期高劑量接觸會導致白血病的發(fā)生，這一結論已經過動物實驗證實。

　　大量流行病學證據(jù)都表明，長期苯接觸與白血病的發(fā)病密切相關，提示暴露在高水平苯中，會導致兒童白血病患病風險升高。

　　結語：別讓花朵，夭折在豪華溫室中

　　無論是已被證實會誘發(fā)白血病的苯，未被證實的甲醛，還是更多的污染物氡、TVOC、氨，對于成人尚且“辣眼睛”，更難以想象會對孩子造成怎樣的傷害。尚且不論是否會導致白血病，為了孩子的健康成長，就應該盡量降低家裝的危害。

　　要想兒童免受裝修污染，一是少在冬季裝修，避免裝修后長時間密閉門窗，二是盡可能選用環(huán)保建材。值得注意的是，室內環(huán)境污染難以立即驅散，緩慢污染可持續(xù)長達15年，因此至少在裝修后半年內，都要避免兒童入住。最后，祝愿笑笑小朋友與病魔堅強斗爭，戰(zhàn)勝白血病！