口腔健康與糖尿病息息相關(guān)，血糖控制不佳的糖尿病患者可能出現(xiàn)多種口腔并發(fā)癥，例如牙周疾病、口腔黏膜疾病等。這些問題的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的口腔健康和全身健康。為有效預(yù)防糖尿病患者口腔疾病尤其是口腔黏膜病的發(fā)生發(fā)展、促進(jìn)糖尿病患者的口腔健康，本文將對(duì)糖尿病患者好發(fā)的口腔黏膜疾病向大家做一介紹。
糖尿病的流行病學(xué)情況如何？
糖尿病是一種由多種遺傳和環(huán)境因素作用引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，全球糖尿病的整體發(fā)病情況呈快速上升趨勢(shì)。2015年，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（Internationaldiabetesfederation，IDF）正式發(fā)布了第七版《糖尿病地圖》，再次報(bào)告了全球范圍內(nèi)糖尿病的增長(zhǎng)趨勢(shì)：2015年全球20~79歲成人糖尿病患者4.15億，近半數(shù)漏診；到2040年將上升到6.42億。
我國(guó)糖尿病患者人數(shù)居于全球首位，2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)開展的一項(xiàng)采用美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（Americandiabetesassociation，ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn)，即將血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲以上成人糖尿病患病率為11.6%。
糖尿病患者有哪些典型癥狀？
糖尿病的主要臨床癥狀為多飲、多食、多尿以及體重下降。有的早期無(wú)任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴等。
中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
糖尿病有哪些類型？
根據(jù)病因不同，糖尿病可分為1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿病）、2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊類型糖尿病。人群中最常見的是2型糖尿病，常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，可伴有高血壓、血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。
糖尿病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
糖尿病若控制不佳，會(huì)引發(fā)患者多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心血管疾病、腦血管病、酮癥酸中毒、血脂異常以及敗血癥等?？谇怀Ｒ姷牟l(fā)癥包括牙周疾病、齲病、口腔黏膜病以及唾液腺疾病。
糖尿病患者容易出現(xiàn)哪些口腔黏膜?。?/strong>
口干和唾液腺功能障礙
糖尿病患者常出現(xiàn)口干的主觀感覺，其中一部分伴有唾液分泌減少（唾液流率檢測(cè)是診斷唾液分泌減少的客觀指標(biāo)）。造成糖尿病患者口干的可能原因包括小血管病變、支配大唾液腺的神經(jīng)病變以及使用某些藥物（抗高血壓藥、利尿劑、抗焦慮抑郁藥）等。血糖控制不佳者還可能出現(xiàn)唾液腺肥大的表現(xiàn)，可以累及雙側(cè)腮腺以及頜下腺。
口腔念珠菌病
糖尿病患者易反復(fù)出現(xiàn)口腔念珠菌感染，甚至可以說(shuō)是糖尿病患者最常見、最多發(fā)的口腔感染，主要癥狀包括口干、口腔燒灼痛以及味覺減退等。許多研究顯示，糖尿病患者唾液中葡萄糖濃度升高、唾液流率減少等因素與念珠菌攜帶有顯著關(guān)系，血糖控制不佳的患者更易發(fā)生念珠菌病。
味覺異常
血糖控制不佳的糖尿病患者更容易出現(xiàn)味覺異常，以甜味的感覺居多。其發(fā)生與唾液流率降低、味肽（gustin，對(duì)維持味覺有重要作用）產(chǎn)生減少、鋅的缺乏、食物結(jié)構(gòu)改變以及舌苔厚等因素有關(guān)，有的還和使用磺脲類降糖藥物有關(guān)。高血糖糾正以后，味覺遲鈍或者味覺改變可以部分恢復(fù)。
灼口綜合征
灼口綜合征是一種好發(fā)于絕經(jīng)期前后女性的常見口腔黏膜病，以舌部燒灼樣疼痛為主要特征，燒灼感一般從舌部開始，逐步蔓延整個(gè)口腔?；颊吆聿?、唇部、牙齦或者上腭有疼痛、刺痛或者麻痹感。其發(fā)病原因尚不清楚，部分灼口綜合征的患者可繼發(fā)于某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病、貧血、甲狀腺疾患或服用某些藥物之后等。糖尿病患者口腔燒灼樣疼痛與血糖控制不佳、繼發(fā)口腔念珠菌病以及糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)源性疼痛等有關(guān)，大部分患者在血糖控制良好以后癥狀可得到緩解。
口腔扁平苔蘚
口腔扁平苔蘚是發(fā)生在口腔黏膜的一種慢性炎癥性疾病，具體病因不清，近年來(lái)的研究顯示口腔扁平苔蘚的發(fā)生與糖尿病有一定的關(guān)系，在1型和2型糖尿病患者中，口腔扁平苔蘚的發(fā)生率為1%~5.76%，顯著高于普通人群患病率；在口腔扁平苔蘚患者中，糖尿病的發(fā)生率為1.6%~37%。同時(shí)，在糖尿病和高血壓患者中，苔蘚樣改變也較為常見。苔蘚樣變?cè)谂R床和病理表現(xiàn)上很難與扁平苔蘚區(qū)分，其發(fā)生可能與使用某些降壓藥和（或）降糖藥有關(guān)。
如何早期防治糖尿病患者的口腔黏膜疾病？
糖尿病患者可以發(fā)生很多口腔乃至全身并發(fā)癥，口腔并發(fā)癥多發(fā)生于血糖控制不佳的患者。上述所有口腔并發(fā)癥都會(huì)影響患者生活質(zhì)量并且容易被內(nèi)科醫(yī)師、內(nèi)分泌醫(yī)師或口腔科醫(yī)師忽略。對(duì)口腔醫(yī)師來(lái)說(shuō)，臨床發(fā)現(xiàn)上述疾病患者，要考慮其是否患有未經(jīng)診治的糖尿病，及時(shí)轉(zhuǎn)診給內(nèi)分泌醫(yī)師以進(jìn)一步明確診斷。
而對(duì)于血糖控制不佳者，內(nèi)分泌醫(yī)師也要考慮患者是否因口腔局部病灶尤其是牙周疾病導(dǎo)致血糖控制不佳，應(yīng)建議患者及時(shí)到口腔醫(yī)師處就診。糖尿病患者出現(xiàn)口干、口腔燒灼感、味覺改變以及口腔黏膜出現(xiàn)白色病損時(shí)，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黏膜科或口腔科就診，以規(guī)范診治。
用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià)： ￥56用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià)： ￥49【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價(jià)： ￥218用于口腔黏膜潰瘍、牙齦炎及冠周炎。
健客價(jià)： ￥7用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周膿腫、口腔黏膜潰瘍等病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23.5用于口腔黏膜潰瘍。
健客價(jià)： ￥22適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價(jià)： ￥38適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價(jià)： ￥48利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70用于非感染性口腔黏膜潰瘍。
健客價(jià)： ￥19.5用于口腔黏膜潰瘍。
健客價(jià)： ￥16適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
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健客價(jià)： ￥5.5捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
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健客價(jià)： ￥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
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