HIV自我檢測(cè)

　　中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)艾滋病毒（HIV）感染者中，超三成的人不知道自己被傳染了，這些“隱蔽”的感染者可能無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，有可能成為傳染源繼續(xù)傳播給更多的人。

　　在世界艾滋病日（12月1日）前夕，世衛(wèi)組織發(fā)布了關(guān)于HIV自檢的新指南，以改善艾滋病毒診斷的可及性和利用程度。

　　世衛(wèi)組織報(bào)告顯示，超過(guò)1800萬(wàn)艾滋病毒感染者目前在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，另有類(lèi)似數(shù)量的人仍然無(wú)法獲得治療，其中大多數(shù)人并不知曉自己的艾滋病毒陽(yáng)性狀況。

　　當(dāng)今，有40%的艾滋病毒感染者（超過(guò)1400萬(wàn)）仍然對(duì)其狀況一無(wú)所知。

　　我國(guó)三成HIV感染者未被發(fā)現(xiàn)

　　中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，從2015年1月以來(lái)，艾滋病導(dǎo)致的死亡人數(shù)，在所有傳染病導(dǎo)致死亡人數(shù)中占比達(dá)到78%。更令人擔(dān)憂的是，目前中國(guó)仍有32.1%的感染者未被發(fā)現(xiàn)，這些“隱蔽”的感染者可能無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，有可能成為傳染源繼續(xù)傳播給更多的人。

　　感染者未被發(fā)現(xiàn)對(duì)本人很不利，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)感染者的家人和朋友也非常不利，如不加防范，會(huì)增加周?chē)H朋感染的可能性。

　　科學(xué)研究證據(jù)顯示，如果知道自己感染了HIV后，風(fēng)險(xiǎn)行為會(huì)減少；如果及早發(fā)現(xiàn)感染情況，除了能減少風(fēng)險(xiǎn)行為，治療機(jī)會(huì)也越大，效果會(huì)越好。

　　艾滋病毒自檢意味著人們可以在私密和方便的環(huán)境中使用口腔液體或手指點(diǎn)刺血液來(lái)發(fā)現(xiàn)自己的狀況。在20分鐘或更短時(shí)間內(nèi)就可獲得結(jié)果。

　　建議結(jié)果呈陽(yáng)性的人員在衛(wèi)生診所做確認(rèn)檢測(cè)。

　　自檢結(jié)果的可靠性如何？

　　自檢結(jié)果受很多因素的影響，主要有：

　　檢測(cè)試劑的質(zhì)量（是否為正規(guī)產(chǎn)品、是否在有效期內(nèi)等）；

　　自檢者操作的規(guī)范性、采樣的完整性；

　　檢測(cè)結(jié)果判讀的時(shí)間和準(zhǔn)確性；

　　試劑的存放條件（溫度、濕度等）。

　　如果對(duì)待自檢結(jié)果？

　　自檢結(jié)果可以作為了解自身感染狀況的一種參考方法。對(duì)于自檢結(jié)果，由于其影響因素較多（參見(jiàn)“自檢結(jié)果的可靠性”），因此在自檢結(jié)束后，無(wú)論陰性還是陽(yáng)性結(jié)果，均建議到疾控中心或是相關(guān)社會(huì)組織進(jìn)一步咨詢(xún)和檢測(cè)。

　　15~24歲青年學(xué)生HIV感染者激增

　　中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，在青年學(xué)生艾滋病疫情當(dāng)中，近5年來(lái)，中國(guó)15~24歲青年學(xué)生HIV感染者年均增長(zhǎng)率已經(jīng)達(dá)到35%。青年學(xué)生艾滋病疫情以性傳播為主，主要是男性同性性傳播。

　　《2015年度北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》顯示，2015年新增HIV感染者中有82.32%系通過(guò)男男性行為傳播。

　　2015年新增現(xiàn)住址為北京市的HIV感染者及病人傳播途徑構(gòu)成

　　從年齡結(jié)構(gòu)上看，2015年，47.81%的新增感染者及病人在25歲至34歲的年齡段；其次為15歲至24歲年齡段，占比達(dá)到21.2%。

　　2015年新增現(xiàn)住址為北京市的HIV感染者及病人年齡構(gòu)成

　　50歲以上HIV感染者創(chuàng)新高

　　聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署新發(fā)布的報(bào)告中指出，在2015年，50歲以上的艾滋病病毒感染者達(dá)到580萬(wàn)人這一歷史新高。然而，老年HIV感染者得慢性病的概率比普通老年人高5倍。

　　據(jù)悉，現(xiàn)在原來(lái)的“超級(jí)絕癥”（艾滋?。┮炎?yōu)橐环N可以長(zhǎng)期存活的慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣。但不同的是，艾滋病是一種傳染病，如果不采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防手段便會(huì)傳染給其他人。隨著患者年齡的增大，人體各個(gè)器官逐漸老化，對(duì)藥物的代謝排出功能也明顯衰落。

　　目前，艾滋病治療尚需要終身服藥，老年HIV感染者對(duì)多個(gè)藥物的耐受程度會(huì)有所下降，從而出現(xiàn)一些相關(guān)合并癥的概率就會(huì)增大，這是老年艾滋病患者容易并發(fā)慢性病的原因之一。

　　在中國(guó)的一些地方，老年HIV感染者的數(shù)量也在持續(xù)增長(zhǎng)。

　　哪些人沒(méi)有得到HIV檢測(cè)？

　　在各類(lèi)人群中，艾滋病毒檢測(cè)覆蓋率仍然很低。例如，所有艾滋病毒檢測(cè)、預(yù)防和治療的全球覆蓋率在男性中要低于女性。

　　男性?xún)H占獲得艾滋病毒檢測(cè)人員的30%。因此，男性艾滋病毒感染者不太可能得到診斷并接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，并且比婦女更可能因艾滋病毒相關(guān)原因死亡。

　　“重點(diǎn)人群”及其伴侶（特別是男男性行為者、性工作者、變性人、注射吸毒者和在押人員）獲得檢測(cè)的比例仍然很低。

　　男男性行為者通常可以去哪里檢測(cè)HIV？

　　男男性行為者可以進(jìn)行HIV檢測(cè)的途徑包括：

　　疾控中心；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　當(dāng)?shù)啬心行孕袨檎呱鐓^(qū)組織；

　　自檢。

　　所有檢測(cè)機(jī)構(gòu)均有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)檢測(cè)者的結(jié)果隱私。

　　高達(dá)70%的艾滋病毒感染者的伴侶也呈艾滋病毒陽(yáng)性。在這些伴侶中間目前有許多人并沒(méi)有得到檢測(cè)。

　　世衛(wèi)組織的新指南提出了幫助艾滋病毒陽(yáng)性者將自身狀況告知其伴侶，并同時(shí)鼓勵(lì)他們接受檢測(cè)的建議。

　　世衛(wèi)組織艾滋病司司長(zhǎng)GottfriedHirnschall博士說(shuō)，“通過(guò)提供艾滋病毒自檢法，我們可以讓人們了解自己的艾滋病毒狀況，同時(shí)告知其伴侶，鼓勵(lì)他們也接受檢測(cè)。這樣一來(lái)，應(yīng)當(dāng)有更多的人知道自身感染狀況，并能夠就此采取行動(dòng)。自檢對(duì)于那些可能很難在臨床機(jī)構(gòu)得到檢測(cè)的人員尤為重要，他們可能更愿意將自檢當(dāng)做首選方法。”

　　預(yù)防艾滋病的最有效方法

　　艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作多年。

　　目前，艾滋病疫苗的研制始終未能成功。在尚無(wú)有效的疫苗可用的情況下，加大艾滋病防控宣傳、徹底切斷HIV傳播途徑，避免感染HIV的高危行為，堅(jiān)持正確使用安全套，將是預(yù)防艾滋病的最有效方法。

　　不過(guò)令人高興的是，隨著技術(shù)的發(fā)展，對(duì)抗艾滋病的手段也越發(fā)成熟，在疫苗、檢測(cè)、治療領(lǐng)域均有突破。

　　HIV疫苗最新進(jìn)展

　　11月29日據(jù)外媒報(bào)道，一種新的HIV疫苗HVTN702將在南非投入臨床試驗(yàn)，研究結(jié)果將在2020年底公布。目前不算HVTN702，全球共有15個(gè)在FDA登記在案的HIV疫苗處于臨床研究。包括滅活性疫苗、重組抗原疫苗和DNA疫苗三種。其中ImmuneResponseBioPharma(IRBP)公司開(kāi)發(fā)的Remune進(jìn)展最快，目前正在處于上市前的審批中。

　　HIV檢測(cè)的最新進(jìn)展

　　在HIV檢測(cè)方面，前不久，國(guó)際雜志《ScientificReports》上刊登的一篇研究報(bào)告中，來(lái)自倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究者們通過(guò)研究開(kāi)發(fā)出了一種HIV的新型檢測(cè)技術(shù)，研究者表示，他們開(kāi)發(fā)出了在U盤(pán)中檢測(cè)HIV的新設(shè)備，該設(shè)備利用一滴血就能夠檢測(cè)HIV的存在，隨后研究者們利用電腦和手提設(shè)備對(duì)設(shè)備產(chǎn)生的電信號(hào)進(jìn)行讀取，這種一次性的檢測(cè)手段就能夠用來(lái)監(jiān)測(cè)HIV患者疾病治療的狀況。

　　抗HIV藥物最新進(jìn)展

　　11月23日我國(guó)自主研發(fā)的長(zhǎng)效抗艾滋病藥物艾博衛(wèi)泰進(jìn)入III期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的核查程序，提前進(jìn)入上市前沖刺階段，有望成為世界首個(gè)長(zhǎng)效注射抗艾滋病藥物。艾博衛(wèi)泰屬于融合抑制劑藥物，每周一次注射給藥。

　　此外，11月23日，ViiVHealthcare宣布，長(zhǎng)效HIV療法cabotegravir/rilpivirine進(jìn)入III期臨床開(kāi)發(fā)，該長(zhǎng)效注射HIV療法用于HIV-1感染者的治療，由ViiV的cabotegravir和強(qiáng)生的rilpivirine組成，每月一次肌肉注射（IM）給藥。