一項綜述顯示，約半數(shù)遭受偏頭痛或嚴重頭痛影響的患者使用補充替代醫(yī)學（CAM）治療，但很少使用者與他們的臨床醫(yī)生討論這一問題。

　　偏頭痛或嚴重頭痛患者使用CAM的比例超過普通人群。偏頭痛患者更趨向于使用膳食補充劑、中藥和其他天然生物制品。

　　盡管美國神經(jīng)學會（AAN）決定“收回”有關使用CAM預防偏頭痛的推薦，但偏頭痛患者仍繼續(xù)廣泛使用CAM。指南只列出一類有A級證據(jù)支持其有效的CAM，即蜂斗菜屬。RichardB.Lipton（蒙特菲奧里醫(yī)療中心）在斯科茨代爾頭痛研討會上說道，決定收回這一推薦的部分原因是德國監(jiān)管機構因擔心其制造工藝問題撤回了支持票。

　　Lipton表示：“是否應用補充療法應平衡其安全性和有效性。如果一種治療可能是有效的且非常安全，推薦使用是完全合理的。但如果存在安全性問題，則需根據(jù)不同患者權衡其利弊，而且臨床醫(yī)生可能會對這種治療做出不同的判斷。”

　　目前撤回的AAN指南對于比較不同證據(jù)支持各種類型CAM療法仍是一個有用的資源。在A級證據(jù)（確定有效）支持蜂斗菜屬之后，“很可能有效”（B級證據(jù)）的類別包括鎂、野甘菊、核黃素和組胺。輔酶Q10（CoQ10）為C級證據(jù)支持（可能有效）。Lipton對各種用于治療偏頭痛和嚴重頭痛的CAM療法的已發(fā)布數(shù)據(jù)進行重點總結：

　　蜂斗菜/蜂斗菜屬：一種菊科植物的提取物，在民間醫(yī)學中蜂斗菜用于治療咳嗽、鼻炎和頭痛的歷史悠久。蜂斗菜屬的活性成分具有抗組胺、抑制白三烯合成、降低細胞內鈣離子濃度的作用，從而達到抗炎、解痙的療效。兩項安慰劑臨床對照試驗顯示，蜂斗菜使用者頭痛/偏頭痛減少天數(shù)為1.3天和0.9天，獲得需治數(shù)（NNT）為3.3和5.2。其結果與使用托吡酯治療的安慰劑對照試驗相比并不遜色（偏頭痛天數(shù)減少1.3天，NNT=3.2）。

　　在改變蜂斗菜提取過程和未重復安全性/有效性試驗后，其失去了德國監(jiān)管機構的支持。Lipton仍建議蜂斗菜用于治療偏頭痛患者，不過盡管他認為這種藥物是有效的，但對于其繼續(xù)使用稍微有點擔心。

　　野甘菊：存在于豚草、萬壽菊、菊花和紫錐菊中，歷史上使用野甘菊治療疼痛、發(fā)熱、關節(jié)炎和月經(jīng)失調等。一項安慰劑對照試驗顯示，野甘菊使用者的偏頭痛天數(shù)平均減少0.6天。然而，一項系統(tǒng)回顧的作者表示“療效尚不確定”。

　　最近，研究者在安慰劑對照試驗中對野甘菊和生姜的舌下脂質給藥形式進行評估，結果顯示野甘菊-生姜組2小時達到無頭痛狀態(tài)的患者比例是安慰劑組的兩倍（32%vs16%），而且治療組達到反應標準的患者比例顯著更高（64%vs39%）。

　　核黃素（維生素B2）：一系列小型試驗的結果混雜。一項安慰劑對照試驗顯示，高劑量核黃素可使頭痛天數(shù)減少2.0，反應率為59%（vs15%安慰劑），NNT=2.3。另一項高劑量試驗顯示其反應率為67%vs44%安慰劑，NNT=4.3。第三項試驗觀察低劑量核黃素，發(fā)現(xiàn)與安慰劑治療相比無顯著差異。

　　鎂：使用的基本原則包括偏頭痛患者的血清、紅細胞、唾液、腦脊液和大腦中的水平較低。鎂能夠抑制大腦興奮相關某種神經(jīng)遞質的釋放。一項安慰劑對照試驗顯示，鎂補充者的偏頭痛天數(shù)減少0.9，反應率為56%（vs31%），NNT=4。然而，兩項其他試驗顯示鎂與安慰劑無顯著差異。

　　輔酶Q10：線粒體功能的一個主要因素，在臨床評價中CoQ10相關研究結果混雜。開放標簽研究表明是有效的，但雙盲試驗數(shù)據(jù)較少。兩項小型安慰劑對照試驗中，一項顯示頭痛天數(shù)顯著下降（1.1，NNT=2.9），而另一項涉及兒童和青少年的交叉試驗表明頭痛并無好轉。

　　Lipton表示，小兒患者使用CAM的指導提供了一個常識方法，即同樣適用于所有年齡段的偏頭痛患者。如果一種治療是安全且有效的，則應毫無保留的推薦人們應用。如果一種治療存在安全性問題但是有效的，應進行密切隨訪或避免使用。如果一種療法安全但缺乏有效性數(shù)據(jù)，臨床醫(yī)生可能會允許患者使用。最后，如果治療方法既不安全也無效果那就好辦了：避免使用。