滬蘇浙皖閩建立綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度

　　11月13日，國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院醫(yī)改辦在京召開四省一市綜合醫(yī)改工作交流會，并決定滬蘇浙皖閩建立綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)生計生委主任李斌出席會議并講話，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝主持會議。上海市和江蘇、浙江、安徽、福建省政府分管負責(zé)同志等出席會議。江蘇省政府副秘書長陳少軍，省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任王詠紅，省衛(wèi)生計生委巡視員陳亦江等參加會議。

　　李斌充分肯定四省一市綜合醫(yī)改試點工作取得的明顯成效。她指出，當(dāng)前是全面推廣改革經(jīng)驗、攻堅克難、深化改革的關(guān)鍵時期，四省一市借助建立綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度，互學(xué)互鑒、協(xié)作聯(lián)動，有利于提升群眾的獲得感，有利于連片整體推動綜合醫(yī)改，有利于更好發(fā)揮示范帶動效應(yīng)，有利于提升衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的能力和水平，對于確保實現(xiàn)既定改革目標(biāo)具有重要意義。她強調(diào)，四省一市要以建立聯(lián)席會議制度為抓手，形成緊密的改革聯(lián)盟，圍繞推進健康中國建設(shè)這個共同目標(biāo)，結(jié)合實際共同采取有針對性的策略，整體推進綜合醫(yī)改。一是從藥品耗材連片談判采購入手，推動公立醫(yī)院建立新的運行機制；二是圍繞發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；三是以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體為抓手，著力建立分級診療制度；四是以政府下放權(quán)力為關(guān)鍵，著力構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；五是加快推進信息共享和監(jiān)管體系建設(shè)，著力改善群眾就醫(yī)體驗；六是加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，切實推進全面從嚴(yán)治黨，進一步鞏固完善醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)體制，大膽探索、大膽嘗試，努力營造四省一市比學(xué)趕超、共同進步、整體推進的改革局面和良好氛圍。

　　四省一市醫(yī)改辦主任分別匯報綜合醫(yī)改試點工作進展情況；在李斌等見證下，共同簽署《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度協(xié)議》。《協(xié)議》明確，聯(lián)席會議每年確定輪值主席省份，負責(zé)舉辦年度會議，交流探討綜合醫(yī)改工作；根據(jù)需要，由專題分會提議、輪值主席發(fā)起，可不定期召開專題會議，共同研究推進重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革任務(wù)。

　　省政協(xié)副主席許津榮專題調(diào)研基層中醫(yī)藥改革

　　日前，省政協(xié)副主席許津榮率部分省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體育委員會委員先后赴泰州、南京市，就基層中醫(yī)藥服務(wù)開展情況進行專題調(diào)研。省政協(xié)副秘書長、研究室主任程玉松，醫(yī)衛(wèi)體育委員會主任李一寧，副主任殷寶林、陳滌平、史明，省政協(xié)委員、南京市政協(xié)副主席陳華，省政協(xié)委員虞鶴鳴、史仁杰等參加調(diào)研。省衛(wèi)生計生委巡視員陳亦江、省衛(wèi)生計生委黨組成員朱岷等陪同調(diào)研。

　　許津榮指出，我省中醫(yī)藥發(fā)展走在全國的前列，兩市基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況令人鼓舞。她強調(diào)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)任務(wù)繁重，關(guān)鍵是要進一步拓寬中醫(yī)藥為民服務(wù)的途徑，以人民群眾的需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)、健康養(yǎng)生等中醫(yī)藥有優(yōu)勢的領(lǐng)域；以醫(yī)改為突破口，在供給側(cè)的優(yōu)化和調(diào)整中推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，著力解決發(fā)展中的共性問題；提高中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，重點做好中醫(yī)藥人才的柔性使用，營造良好的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展環(huán)境。

　　調(diào)研期間，委員們聽取省衛(wèi)生計生委、泰州市、南京市及秦淮區(qū)政府負責(zé)同志的情況介紹，參觀考察泰州市泰和堂國醫(yī)館、海陵區(qū)城西街道頭營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院國醫(yī)堂，南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院、止馬營衛(wèi)生服務(wù)中心，并與相關(guān)部門和醫(yī)院負責(zé)人進行座談，深入了解基層中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、目前遇到的困難以及對推進我省基層中醫(yī)藥服務(wù)開展的意見建議。

　　我省推進婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合

　　日前，省衛(wèi)生計生委和省編辦聯(lián)合召開2016年全省婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合電視電話會議，省醫(yī)改辦副主任、省衛(wèi)生計生委副主任李少冬出席會議并講話。

　　會議提出，推進婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合，是完善婦幼健康服務(wù)體系、落實全面兩孩政策的需要。會議強調(diào)，一是始終堅持婦幼健康服務(wù)的公益性質(zhì)，確保市、縣兩級都有1所政府舉辦、獨立建制的婦幼保健機構(gòu)，常住人口50萬以上的縣（市、區(qū)）必須建成1所二級婦幼保健院。二是結(jié)合各地實際，落實國家和省關(guān)于“省選設(shè)、市縣合、鄉(xiāng)增強、村共享”的整合要求。三是按照“編、人隨事走”的原則和“機構(gòu)職責(zé)清晰、落實雙重管理、技術(shù)人員歸院、管理人員自選、縣鄉(xiāng)兩級統(tǒng)籌”的工作思路，突出抓好鄉(xiāng)級資源整合和人員分流安置等重點難點問題。四是在推動優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，改革機構(gòu)內(nèi)部運行機制和創(chuàng)新服務(wù)模式上下功夫，并以改革創(chuàng)新為動力，推進整合任務(wù)落實。五是堅持目標(biāo)導(dǎo)向，扎實推進資源優(yōu)化整合，努力實現(xiàn)“完善服務(wù)體系、提升臨床服務(wù)能力、強化公共衛(wèi)生功能、提高資源使用效率、促進隊伍穩(wěn)定發(fā)展、加強服務(wù)監(jiān)管、改善服務(wù)的公平性和可及性、增強群眾獲得感”等8大整合目標(biāo)。

　　揚州市、鎮(zhèn)江市、江陰市、響水縣和靖江市等5家單位作會議交流發(fā)言。省編辦、省衛(wèi)生計生委相關(guān)處室，以及委直屬有關(guān)單位負責(zé)同志在主會場參加會議。各設(shè)區(qū)市及部分縣（市）設(shè)立分會場。

　　南通、宿遷市政府召開專題會議研究醫(yī)改工作

　　日前，南通市副市長朱晉主持召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)部門成員會議，審議《市屬公立醫(yī)院管理委員會工作規(guī)則》，協(xié)調(diào)解決城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革后補償問題，研究《南通市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案（試行）》等醫(yī)改議題。會議聽取市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生計生委主任王曉敏關(guān)于全市城市公立醫(yī)院價格改革后運行情況的匯報。

　　朱晉指出，隨著醫(yī)改進入攻堅區(qū)，要堅持問題導(dǎo)向，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大統(tǒng)籌力度，健全聯(lián)動機制，強化改革合力，共同協(xié)調(diào)解決涉及面廣、難度大的改革任務(wù)。一是加快推進醫(yī)管委實質(zhì)性運作。近期盡快出臺市公立醫(yī)院管理委員會工作規(guī)則，嚴(yán)格按照今年醫(yī)改工作任務(wù)安排，確保公立醫(yī)院管理委員會實質(zhì)運作。二是不斷鞏固醫(yī)藥價格改革成效。近期重點要按照“優(yōu)服務(wù)、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，完善醫(yī)藥價格改革政策，建立服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，落實政府投入責(zé)任，有效破除“以藥補醫(yī)”，建立科學(xué)合理的補償機制。三是做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、物價等相關(guān)部門要積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善基層服務(wù)包簽約付費機制，探索差異性、分類別、個性化的簽約服務(wù)形式。

　　市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)部門負責(zé)同志就城市公立醫(yī)院綜合改革涉及的醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政投入等事項作情況匯報。

　　又訊宿遷市副市長趙麗麗主持召開2017年醫(yī)療衛(wèi)生改革工作座談會，市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生計生委主任劉仰剛等部門負責(zé)同志匯報明年深化醫(yī)改工作思路。

　　趙麗麗指出，2017年全市深化醫(yī)改工作要緊緊圍繞“?；?，強基層，建機制”做文章，在總結(jié)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生事業(yè)改革、加快建設(shè)分級診療制度、強化社會辦醫(yī)監(jiān)管、推動二級以上社會辦醫(yī)藥品零差率銷售等4個方面深化改革，重點推進村衛(wèi)生室提質(zhì)、衛(wèi)生計生服務(wù)水平提升、基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)等工作。她強調(diào)，要細化工作措施，把握重點關(guān)鍵，全力推動衛(wèi)生計生改革事業(yè)穩(wěn)步向前，力爭為全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)高效、安全可靠的衛(wèi)生計生服務(wù)。

　　南京探索城市公立醫(yī)院綜合改革效果第三方評價

　　南京市高度重視改革效果監(jiān)測評估工作，建立健全城市公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測工作機制，形成由市醫(yī)改辦各成員單位、各區(qū)醫(yī)改辦及市屬醫(yī)院組成的城市公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測工作網(wǎng)絡(luò)，各部門、各單位均指定責(zé)任人負責(zé)工作協(xié)調(diào)和數(shù)據(jù)報送，由市醫(yī)改辦負責(zé)統(tǒng)一部署協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)匯總及審核，確保監(jiān)測工作的及時、準(zhǔn)確、完整和有效性。

　　去年10月31日零時，南京地區(qū)57家公立醫(yī)院在全國率先啟動醫(yī)藥價格綜合改革，時間已滿1年。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》提出的“相關(guān)部門要加強對城市公立醫(yī)院改革試點工作的指導(dǎo)，制定改革效果評價指標(biāo)體系；探索對試點城市改革效果進行第三方評估”要求，近期，該市制定出臺評估工作方案，積極引入第三方評估機制，選取15家不同級別醫(yī)院開展城市公立醫(yī)院綜合改革效果評估工作，以發(fā)現(xiàn)改革中存在的問題和不足，完善改革模式，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗，客觀、全面、科學(xué)地反映南京地區(qū)醫(yī)改工作成效。

　　徐州開展城市公立醫(yī)院績效考核評價

　　日前，由徐州市醫(yī)改辦牽頭，市編辦、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、物價等部門和醫(yī)院管理等方面專家參加的城市公立醫(yī)院績效考核評價組，組織開展2016年城市公立醫(yī)院績效考核評價。專家組依據(jù)城市公立醫(yī)院績效考核評價細則，從管理工作、業(yè)務(wù)工作、服務(wù)評價、平安建設(shè)、持續(xù)發(fā)展、懲罰指標(biāo)、加分項目等7個方面，對市第一人民醫(yī)院等18家城市公立醫(yī)院進行績效考核評價?，F(xiàn)場考核評價顯示：各城市公立醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行和落實公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革各項政策措施，醫(yī)院管理更加精細，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化調(diào)整，醫(yī)院運行平穩(wěn)。同時，專家考核評價組對各醫(yī)院存在的不足和問題進行了現(xiàn)場指導(dǎo)。

　　該市此次績效考核評價工作對服務(wù)評價、懲罰指標(biāo)等12個指標(biāo)，依據(jù)第三方調(diào)查結(jié)果、相關(guān)行政部門和監(jiān)督機構(gòu)的日常監(jiān)管情況進行判定，現(xiàn)場未作考核。

　　無錫市梁溪區(qū)采取有效措施補基層“短板”

　　日前，無錫市梁溪區(qū)采取積極有效措施，補基層醫(yī)療設(shè)備和人才“短板”，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)吸引力和服務(wù)能力。一方面，加大政府投入補設(shè)備短板。爭取市級財政2000萬元用于基層醫(yī)療設(shè)備添置，計劃購買5臺DR、5臺彩超等，年內(nèi)將配備到位。同時，區(qū)級財政投入1000萬元用于城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。另一方面，啟動專技招聘補人才短板。目前，全區(qū)17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有注冊的全科醫(yī)生277人，按照每萬人口至少配備3名全科醫(yī)生的要求，全科醫(yī)生的“缺口”至少70—80人。個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥房、檢驗、影像各1人，而按照服務(wù)人口，至少需藥房5人、檢驗3人、影像2人，遠遠不能滿足功能需要。為補人才“短板”，啟動醫(yī)療衛(wèi)生專技人才招聘計劃，今年拿出46個編制，包括全科醫(yī)生、影像、普外科、護理等緊缺崗位，吸引400多人報名。

　　南京市中醫(yī)院創(chuàng)新中醫(yī)診療服務(wù)模式

　　一、創(chuàng)新平臺建設(shè)模式。分別以多專業(yè)科室、疾病、相關(guān)專業(yè)協(xié)作、專病為中心整合4種診療模式，搭建6個多專業(yè)一體化診療平臺：腦病、老年病、便秘、更年期綜合征、結(jié)直腸腫瘤、糖尿病足，并正在建設(shè)食管病診療平臺。以便秘診療平臺為例，是以國家級重點?？?mdash;肛腸科為中心，針灸、心理等學(xué)科緊密合作，脾胃、泌尿科、婦科、影像、護理等相關(guān)學(xué)科協(xié)調(diào)配合，建立從預(yù)防到治療，從非手術(shù)到微創(chuàng)、手術(shù)治療的診療體系。

　　二、增強醫(yī)療服務(wù)能力。依托國家、省市重點?？坪蛯W(xué)科，安排臨床醫(yī)師、?？谱o士、臨床藥師、營養(yǎng)師等專業(yè)技術(shù)人員共同參與，不斷充實技術(shù)力量。臨床與醫(yī)技部門密切協(xié)作，廣泛運用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)分析方法，使臨床應(yīng)用更加科學(xué)化、合理化。醫(yī)務(wù)人員定期參與病例討論、專題講座等學(xué)術(shù)活動，及時了解專業(yè)最新學(xué)術(shù)動態(tài)，開拓了視野，提高了能力。先后組織國家、省市級多專業(yè)一體化平臺繼教班7期，發(fā)表論文30余篇。韓國、泰國、新加坡、香港等國家和地區(qū)先后委派280余名醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)院多專業(yè)一體化診療平臺學(xué)習(xí)、進修。

　　三、提升臨床療效和患者體驗。從傳統(tǒng)的個體式經(jīng)驗性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作規(guī)范化決策模式，融入中藥、針灸、推拿、康復(fù)等一系列中醫(yī)治療方法，提高了疑難雜癥診斷率。去年各多專業(yè)一體化診療平臺顯效率均達75%以上，結(jié)直腸腫瘤和更年期綜合征平臺顯效率達90%以上。利用多專業(yè)一體化診療平臺，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，整合診療項目，優(yōu)化就診流程，促進合理用藥，為病人提供科學(xué)、高效、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，患者病程進一步縮短，就醫(yī)更加便捷，費用明顯下降。