根據(jù)江西省醫(yī)改辦統(tǒng)一部署，九江作為公立醫(yī)院綜合改革國家試點城市之一，從9月1日零時起，九江學院附屬醫(yī)院等8所九江公立醫(yī)院全部取消藥品(中藥飲片除外)加成，實行零利潤銷售。同時取消門、急診掛號費和就診卡、門診病歷工本費，適當降低大型醫(yī)療設備檢查和部分檢驗收費標準。醫(yī)改至今兩月有余，那么從醫(yī)患雙方的角度來看，到底發(fā)生了什么變化呢？大家最關心的看病價格到底是便宜了還是貴了呢？

　　病人家屬：住院總體比以前更貴了

　　市民張先生的母親前段時間突發(fā)急性胰腺炎，入住位于潯陽東路附近一家醫(yī)院。一直陪伴在母親病榻邊的數(shù)月的張先生說，“這幾個月從醫(yī)改前到醫(yī)改后，我的感受還是很直觀的，就是雖然一些費用降低了，一些費用提高了，但是我感覺總體上還是貴了。”

　　具體來說，張先生指著單據(jù)說，“你看雖然檢查費用減低了，一些藥的價格也降低了，但是你看這個最后的日結(jié)小票，很明顯每天的固定開銷更大了。”到底是哪些費用讓整體費用反而增加的了？

　　“床位費，同樣的床位，醫(yī)改之后比之前貴了。還有護理費用，比如插管子的價格，之前是2元一次，現(xiàn)在要9元一次。”張先生說，“雖然檢查費用和藥價降低了，但是對于住院的患者來說，護理費床位費才是每天固定的支出。”

　　據(jù)了解，本次醫(yī)改共調(diào)高了3495項醫(yī)療服務項目價格，其中綜合醫(yī)療服務類69項，醫(yī)技診療類87項、臨床診療類3193項，中醫(yī)及民族醫(yī)診療類146項。為了引導患者合理分流，適當調(diào)整醫(yī)療服務價格，不同等級醫(yī)院之間保持合理差價。

　　孕期準媽媽：省了掛號費貴了診療費

　　“之前產(chǎn)檢的掛號費現(xiàn)在免費了，但是不看專家的話本身也就1塊錢，現(xiàn)在省了這個錢，診療費卻由之前的7塊錢變成現(xiàn)在的22塊錢了。”已經(jīng)懷孕五個月的吳女士指著自己在九江一家著名婦女兒童醫(yī)院的發(fā)票單據(jù)說。

　　但是自己8月做的一次血液檢查話費100多元，卻在醫(yī)改后的復查中只花費了80多元，“有多也有少，但是對于日常的產(chǎn)檢沒啥大問題的孕婦來說，應該是貴了一些。要是要檢查要開藥的話，應該是便宜了。”

　　據(jù)了解，9月1日零時起，九江市6所、城區(qū)2所城市公立醫(yī)院全部取消藥品(中藥飲片除外)加成，實行零利潤銷售，也就是進價多少就賣多少。為了優(yōu)化醫(yī)療服務收費架構(gòu)，此次醫(yī)改對4556項醫(yī)療服務項目價格進行了調(diào)整，占全市已開展醫(yī)療服務項目90%，首先是取消了原先掛號費1元，醫(yī)療卡費1元，病歷工本費0.5元。但相對應的，診查費進行了調(diào)增，調(diào)增后的普通門、急診診查費根據(jù)參保類別分別納入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍，專家門診診查費按普通門、急診診查費同等費用，統(tǒng)一由醫(yī)保報銷，超過部分個人負擔。

　　資深醫(yī)生：變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”

　　“當了十幾年的醫(yī)生，診療費只有幾塊錢，還不如理發(fā)師傅剪一次頭發(fā)掙得多。”九江市某三甲醫(yī)院的一位鐘姓醫(yī)生認為，醫(yī)改提高診療、手術、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，從中體現(xiàn)醫(yī)療技術價值，調(diào)動醫(yī)療專業(yè)人才的從業(yè)積極性，確保醫(yī)院良性運行。

　　“看病貴一直是困擾老百姓的老大難問題。這其中，昂貴的藥費是拉高群眾就醫(yī)費用的一大因素。醫(yī)生的勞動價值不能通過醫(yī)療服務費用體現(xiàn)時，以藥品加成“創(chuàng)收”就成了部分醫(yī)生的選擇。這容易導致醫(yī)患間的矛盾和糾紛。”

　　長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的痼疾。一方面，受“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制等因素制約，部分醫(yī)療服務價格低于其價值；另一方面，醫(yī)院具有獨立法人地位，自負盈虧，導致醫(yī)院選擇通過藥品加成來增加收益。

　　今年9月，九江醫(yī)改工作全面啟動，公立醫(yī)院作為重頭戲劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”。“先行的價格改革只是公立醫(yī)院改革發(fā)出的‘第一槍’。醫(yī)改不僅施行了藥品零差價、降低相關檢查費用等惠民舉措，讓老百姓得到更多的實惠；同時也提高了診療費、手術費等費用，改變了過去不合理的收費結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)務人員應有價值。”鐘醫(yī)生說。