冬天來了，病房里腦卒中的患者明顯增加了，腦卒中雖然一年四季均可發(fā)生，但以冬季發(fā)病率為最高，特別在天氣驟變，寒流侵襲時(shí)尤為明顯，原因是冬季氣溫低下，加之氣候突變，使血管舒縮功能障礙，人體的血壓也是冬天偏高，腦卒中也更容易發(fā)生。

　　生活中我們也能經(jīng)常可見偏癱、口歪嘴斜、吐字不清的人，他們大部分是有腦卒中后遺癥的患者，可見腦卒中在我們身邊十分常見。

　　腦卒中是個(gè)什么“鬼”

　　腦卒中又稱“腦血管意外”，俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，以偏癱、失語(yǔ)，甚至突然意識(shí)喪失為臨床癥狀。本病起病急驟，往往在短時(shí)間內(nèi)腦部損害癥狀達(dá)到高峰，如患者幸存，則神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢。

　　早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)中風(fēng)已有不少記載，當(dāng)時(shí)在認(rèn)識(shí)上以癥狀為主，描述為“偏枯”、“仆擊”等，治療則重針灸。至漢代《金匱要略》始定名為中風(fēng)，將喁僻不遂、不識(shí)人、舌強(qiáng)難言等癥統(tǒng)一于一個(gè)疾病，宋、金、元時(shí)期，對(duì)中風(fēng)病因進(jìn)行了較為深入的探討，非風(fēng)學(xué)說興起，認(rèn)為本病的發(fā)生與火氣痰虛有關(guān)，非獨(dú)外風(fēng)所致；至明代，內(nèi)風(fēng)為主的病因說得到肯定，從而推動(dòng)了治療的改革；至清代，中風(fēng)分類趨于精細(xì)，如分為真中風(fēng)、類中風(fēng)、陰中、陽(yáng)中、熱閉、寒閉等。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中的定義是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

　　缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。

　　近年來，由于生活習(xí)慣的改變及人們壓力的增加，腦卒中的發(fā)病率越來越高，腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的“五高”特點(diǎn)，根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2008年第三次全國(guó)居民死亡原因調(diào)查報(bào)告顯示，腦卒中已成為我國(guó)國(guó)民的第一位死亡原因！

　　腦卒中的危險(xiǎn)因素

　　1、血管性危險(xiǎn)因素

　　腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中。

　　2、年齡因素

　　隨著年齡的增加，腦卒中的發(fā)生率隨之上升。

　　3、不良生活方式

　　通常同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運(yùn)動(dòng)、過量飲酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥，都會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　腦卒中這么可怕，能快速診斷嗎

　　腦卒中的典型癥狀僅為頭痛、嘔吐，很容易與其他疾病混淆，可以通過“FAST”判斷法：

　　得了腦卒中，及時(shí)治療是關(guān)鍵

　　嚴(yán)重腦卒中可造成永久性神經(jīng)損傷，急性期如果不及時(shí)診斷和治療可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中。對(duì)其特異性的治療包括溶栓、抗血小板治療、早期抗凝和神經(jīng)保護(hù)等，非特異性的治療包括降壓治療、血糖處理、腦水腫和顱內(nèi)高壓的管理等。

　　1、藥物治療

　　目前急性缺血性腦卒中的早期血管開通治療方法主要是藥物治療（靜脈溶栓），但有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，發(fā)病3h內(nèi)重組纖溶酶原激活物（r-tPA）溶栓治療可取得較好的療效，時(shí)間窗可適當(dāng)延遲至4.5h；國(guó)內(nèi)推薦發(fā)病6h內(nèi)可用尿激酶進(jìn)行溶栓。

　　2、血管內(nèi)治療

　　近年來一些新的血管內(nèi)治療器械（支架取栓裝置以及血栓抽吸裝置等）相繼應(yīng)用于臨床，顯著提高了閉塞血管的開通率，血管內(nèi)治療顯示了良好的應(yīng)用前景。

　?。?）動(dòng)脈溶栓：發(fā)病6h內(nèi)由大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦卒中且不適合靜脈溶栓或?qū)o脈溶栓無效的患者，經(jīng)過嚴(yán)格選擇后可在有條件的醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈溶栓；對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦卒中且不適合靜脈溶栓或?qū)o脈溶栓無效的患者，可相對(duì)延長(zhǎng)時(shí)間窗至24h。

　　（2）血管內(nèi)機(jī)械開通：對(duì)謹(jǐn)慎選擇的發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)的嚴(yán)重卒中患者（后循環(huán)可酌情延長(zhǎng)至24h），僅推薦在有條件的單位能夠在快速影像學(xué)指導(dǎo)下，由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)介入醫(yī)師施行血管內(nèi)機(jī)械開通治療，但改善患者預(yù)后的效果尚不肯定，需要根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)決定。

　　（3）血管成形術(shù)：對(duì)謹(jǐn)慎選擇的發(fā)病時(shí)間8h內(nèi)的嚴(yán)重卒中患者（后循環(huán)可酌情延長(zhǎng)至24h）、動(dòng)脈溶栓失敗的患者或不適合行血管內(nèi)取栓治療、合并顱內(nèi)動(dòng)脈基礎(chǔ)狹窄的患者，僅推薦在有條件的單位由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)介入醫(yī)師施行急診血管成形術(shù)或支架植入術(shù)治療。

　　3、外科手術(shù)

　　（1）頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄（狹窄程度超過70%），狹窄部位在下頜骨角以下，手術(shù)可及者。頸內(nèi)動(dòng)脈完全性閉塞24小時(shí)以內(nèi)亦可考慮手術(shù)，閉塞超過24～48小時(shí)，已發(fā)生腦軟化者，不宜手術(shù)。

　　（2）顱外—顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)可選用顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈吻合，枕動(dòng)脈—小腦后下動(dòng)脈吻合，枕動(dòng)脈—大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)等。

　　腦卒中預(yù)防我有招

　　對(duì)卒中的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防的策略：一級(jí)預(yù)防即針對(duì)具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群，積極治療危險(xiǎn)因素，禁煙、限制膳食中的鹽含量、多食新鮮水果蔬菜、有規(guī)律地進(jìn)行身體鍛煉、避免過量飲酒可降低罹患心血管疾病的危險(xiǎn)。還需要對(duì)糖尿病、高血壓和高血脂采取藥物治療。

　　二級(jí)預(yù)防，就是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時(shí)防止腦卒中復(fù)發(fā)。腦卒中二級(jí)預(yù)防的主要措施有兩個(gè)，一個(gè)是控制危險(xiǎn)因素；另一個(gè)是可靠持續(xù)的藥物治療。只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療，有效降低復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級(jí)預(yù)防的禁忌。腦卒中二級(jí)預(yù)防應(yīng)著重注意下列幾大方面：合理使用抗高血壓藥物、服用抗血小板藥物、服用調(diào)節(jié)血脂藥物、控制糖尿病、戒煙限酒、積極運(yùn)動(dòng)、合理飲食、控制體重。

　　三級(jí)預(yù)防即對(duì)已患卒中的患者，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，防止病情加重。