姬秋和教授：期待未來DPP-4抑制劑能給更多2型糖尿病患者帶來獲益

2016-11-21 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是終身性疾病，也是一種慢性疾病，它的發(fā)生和衰老密切相關(guān)，因此隨著年齡的增加，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，在老年人群中糖尿病發(fā)病率可高達(dá)20%-30%。

　　11月17-19日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）主辦、廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì)議（CDS2016）在廈門國際展覽中心盛大開幕。來自全國各地的內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜?、醫(yī)師齊聚一堂，共享內(nèi)分泌領(lǐng)域的年度學(xué)術(shù)盛宴！會(huì)上，來自第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的姬秋和教授接受記者采訪，就我國老年2型糖尿病發(fā)病、治療現(xiàn)狀以及DPP-4抑制劑的治療優(yōu)勢發(fā)表了自己的看法。

　　Q1：2型糖尿病在老年人群中的發(fā)病率和疾病特征如何？

　　糖尿病是終身性疾病，也是一種慢性疾病，它的發(fā)生和衰老密切相關(guān)，因此隨著年齡的增加，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，在老年人群中糖尿病發(fā)病率可高達(dá)20%-30%。另外在人體衰老的過程中，會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗等現(xiàn)象，一些重要的臟器器官也會(huì)出現(xiàn)問題，因此老年糖尿病患者的一個(gè)重要特點(diǎn)就是用藥種類多。

　　Q2：臨床醫(yī)生為老年糖尿病患者選擇降糖藥物時(shí)，主要考慮哪些因素？

　　我們選擇藥物首選要考慮療效，對于降糖藥物而言，療效主要體現(xiàn)在血糖或糖化血紅蛋白水平的下降。第二個(gè)要考慮的因素是安全性，降糖藥物的心血管安全性是需要考慮的重要因素，另外還有低血糖風(fēng)險(xiǎn)等。糖尿病的發(fā)生發(fā)展和體重密切相關(guān)，因此我們在降糖治療中也要格外關(guān)注體重問題。消化道等其他并發(fā)癥的發(fā)生以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)因素也是主要考慮的因素。最后要考慮的一點(diǎn)是服藥的便捷性，因?yàn)槔夏耆擞洃浟^差，因此服藥次數(shù)多會(huì)導(dǎo)致漏服等問題，影響治療依從性。服藥次數(shù)越少、依從性越好，血糖的控制才可能更好。

　　Q3：與以往傳統(tǒng)降糖藥物相比，新型口服降糖藥DPP-4抑制劑是否有治療優(yōu)勢？

　　隨著對糖尿病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)加深，越來越多的降糖藥物進(jìn)入臨床。糖尿病是一個(gè)復(fù)雜性疾病，有多種發(fā)病機(jī)制，因此在治療過程中，作用于多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的藥物在療效上要優(yōu)于作用于單一靶點(diǎn)的藥物，DPP-4抑制劑對糖尿病的很多靶點(diǎn)都發(fā)揮了很好的作用，因此在臨床上勢必會(huì)有更多的優(yōu)勢；其次，DPP-4抑制劑每天用藥1次，提供了很好的便捷性。第三，DPP-4抑制劑安全性好，不導(dǎo)致低血糖發(fā)生；第四，DPP-4抑制劑的價(jià)格相對合理；第五，DPP-4抑制劑胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低。

　　Q4：我國醫(yī)保目錄面臨再次調(diào)整，您期待在降糖藥物上會(huì)做出哪些調(diào)整？DPP-4抑制劑如果被納入醫(yī)保，會(huì)對糖尿病的治療產(chǎn)生哪些影響？

　　作為一個(gè)臨床醫(yī)生，希望療效好、價(jià)格合理的藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，多一個(gè)藥物進(jìn)入到醫(yī)保目錄，我們就多一種治療的手段和策略，那我們臨床治療過程中的選擇就更多。西格列汀在我國應(yīng)用已經(jīng)有很多年了，從藥物的特點(diǎn)而言我希望能夠?qū)⑵浼尤脶t(yī)保，無疑對更多患者的血糖控制非常有利。目前，STRATEGY等臨床研究已經(jīng)讓我國的臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到了DPP-4抑制劑在2型糖尿病患者治療中的重要地位，因此，DPP-4抑制劑如果進(jìn)入醫(yī)保，對患者和糖尿病?？漆t(yī)生都是一種福音。

　　Q5：我國2型糖尿病防治指南又面臨更新，DPP-4抑制劑的治療地位會(huì)有所上升嗎？

　　目前二甲雙胍在2型糖尿病治療過程中的首選地位是明確的。然而近年來，DPP-4抑制劑臨床證據(jù)不斷積累，心血管安全性亦被證實(shí)。STRATEGY研究結(jié)果證實(shí)在二甲雙胍療效不佳時(shí)，加用西格列汀可以更好的控制患者血糖。因此在即將更新的指南中，不排除DPP-4抑制劑的地位有進(jìn)步一提升的可能，有待于更多專家來參與討論。

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