11月15日，珠海市公立醫(yī)院管理中心舉行《珠海市公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)》解讀培訓(xùn)會(huì)，該制度將于明年1月1日起執(zhí)行，覆蓋市區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院工作人員，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)差距。

　　本次培訓(xùn)會(huì)由珠海市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)陳耀平主講，珠海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)李力出席并講話。會(huì)議由珠海市公立醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)人梅文華主持，來(lái)自各區(qū)衛(wèi)計(jì)局、全市二級(jí)以上公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人共200余人參加了會(huì)議，此次培訓(xùn)也是珠海市直屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班的第六次授課。

　　合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值

　　在以往的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：醫(yī)務(wù)人員普遍感覺(jué)勞動(dòng)價(jià)值被低估，收入不能反映醫(yī)療行業(yè)人力成本高和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高的行業(yè)特點(diǎn)。培訓(xùn)指出：此次改革，是在推動(dòng)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為、強(qiáng)化公立醫(yī)院成本控制和精細(xì)化管理等改革措施基礎(chǔ)上，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以成本控制、分配與績(jī)效考核掛鉤、收支動(dòng)態(tài)平衡為原則制定的，采用總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、動(dòng)態(tài)管理的方法，建立科學(xué)、合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬總額核定機(jī)制。

　　考核科學(xué)、合理、嚴(yán)格

　　培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)：此次公立醫(yī)院薪酬制度改革，實(shí)行薪酬總額核定機(jī)制，通過(guò)“降低藥耗比-調(diào)整服務(wù)價(jià)-提高薪酬”進(jìn)行聯(lián)動(dòng)改革，確定薪酬總額。薪酬總額與當(dāng)年醫(yī)務(wù)性收入和各公立醫(yī)院績(jī)效考核分值密切相關(guān)，且明確規(guī)定檢查和化驗(yàn)收入占比不能超過(guò)醫(yī)院總收入25%，如超出則超出部分不計(jì)入薪酬總額核定。同時(shí)，薪酬總額與公立醫(yī)院的藥耗比掛鉤，公立醫(yī)院改革指標(biāo)明確要求全市藥耗比要控制35%以下，根據(jù)測(cè)算，按照公立醫(yī)院的類型和級(jí)別分別確定了藥耗比標(biāo)準(zhǔn)。其次，公立醫(yī)院要達(dá)到收支平衡，當(dāng)年收支不到平衡的醫(yī)院，薪酬總額不得超過(guò)本單位的基準(zhǔn)線。

　　薪酬重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位傾斜

　　當(dāng)前，兒科、產(chǎn)科等醫(yī)生緊缺，這與崗位的高風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)與收益不成比例，導(dǎo)致人才流失有關(guān)。新的薪酬制度，將有望解決這個(gè)問(wèn)題。

　　本次薪酬制度改革要求各醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線（尤其是產(chǎn)科、兒科、精神科等專業(yè)）、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)差距。根據(jù)制度，醫(yī)生、醫(yī)技（含藥技）、護(hù)理、管理、工勤薪酬分配系數(shù)分別為1.35：1.10：1.05：1.00：0.50，更好地體現(xiàn)了醫(yī)生在醫(yī)院的技術(shù)價(jià)值，即醫(yī)生、醫(yī)技和護(hù)理人員的薪酬將分別高于管理人員35%、10%、5%。培訓(xùn)中指出：薪酬制度改革將與公立醫(yī)院崗位設(shè)置、績(jī)效考核、成本控制等一并考慮，掛鉤聯(lián)動(dòng)。

　　在培訓(xùn)會(huì)上，珠海市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)李力指出：珠海醫(yī)改經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的奮力摸索，出臺(tái)了《珠海市屬公立醫(yī)院改革政府投入政策的實(shí)施意見(jiàn)》等35份政策文件，切實(shí)做好了醫(yī)改政策的頂層設(shè)計(jì)，醫(yī)改整體工作取得了一定成效，吸引了省內(nèi)外眾多城市前來(lái)交流。對(duì)于下一步工作，他要求：一是薪酬制度改革涉及面廣，要求各院必須全員發(fā)動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和參與性。二是薪酬制度改革要與人事制度改革要等配套政策一體化實(shí)施，發(fā)揮薪酬制度的杠桿作用；三是公立醫(yī)院改革，要做好配套措施，盡快啟動(dòng)新一輪的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付制度改革。