心肌梗塞素有第一殺手之稱,病死率占整個心臟性死亡半數(shù)以上,其中急性心肌梗塞則占35%~50%。
心肌梗塞具有起病急、病情發(fā)展快、急性期死亡率高的特點。因此,心肌梗塞的早期診斷一直是心血管疾病研究的熱點。
此病在中國近年來呈明顯上升趨勢,每年新發(fā)至少50萬,現(xiàn)患至少200萬。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科羅年桑副教授副主任醫(yī)師介紹說,最近接診到一位26歲未婚的女性冠心病患者。
情緒低落也造成心肌梗塞
劉小姐在家中突然暈倒,通過救護車送到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院后進行了心電圖和冠脈造影的檢查,羅年桑副教授介紹說,劉小姐突然暈倒是因為心臟的一條主要的血管出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化,斑塊破裂后形成血栓,造成了心肌梗塞。
原來劉小姐性格內(nèi)向,因為網(wǎng)戀的問題和母親爭執(zhí)不休,有半年多的時間在家閉門不出,情緒狀況并不好,這可能是這位年輕女孩發(fā)生心肌梗塞的主要原因。
羅年桑副教授表示,在20-40歲的青壯年患者中,很多都不存在常見的冠心病危險因素,但他們發(fā)生血管狹窄甚至閉塞的情況依然很多。其中不少患者的發(fā)病都和情緒有關(guān),情緒可能導致冠心病的發(fā)生時間提前,也可能讓冠心病發(fā)病的程度更重。
除了情緒因素以外,有什么常見的急性心肌梗死的誘發(fā)因素呢?
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線記者,急性心肌梗死的發(fā)生都是在冠脈嚴重狹窄的基礎(chǔ)上,由于各種原因?qū)е滦募『难趿客蝗辉黾?,誘發(fā)冠脈血栓形成或誘發(fā)冠脈痙攣,導致冠脈供血突然中斷,導致心肌急劇缺血所致。
亦有單純性冠脈痙攣導致急性心梗的情況。常見的誘因有以下幾種:
(1)寒冷刺激
冷刺激易使交感神經(jīng)興奮,血壓增高,心率增快,從而增加心肌耗氧量;寒冷也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣;另外冠心病病人身體調(diào)節(jié)與適應能力差,因此在氣候轉(zhuǎn)換季節(jié),寒冷刺激易誘發(fā)急性心肌梗死。
(2)情緒突然變化
情緒激動、精神緊張、憤怒等情緒變化均可引起心肌的耗氧量增加,引發(fā)急性心肌梗死。
(3)暴飲暴食
進食大量高熱量、高脂肪的食物后,消化道需要大量血液,增加了心臟負擔;另外,由于血黏稠度和血小板聚集性增高可以誘發(fā)冠脈血栓形成,導致急性心梗。
(4)過勞
負重登樓、過度體育運動、連續(xù)緊張的勞累等,都可使心肌需氧量突然增加,導致心梗。
?。?)大手術(shù)
手術(shù)中麻醉造成低血壓,嚴重應激狀態(tài)下神經(jīng)內(nèi)分泌失衡,免疫介質(zhì)的釋放可誘發(fā)急性心肌梗死。
(6)大出血和休克
失血和低血壓可造成缺氧和冠狀動脈血液灌注減少,與此同時發(fā)生的體內(nèi)生化代謝改變也是間接的誘發(fā)原因。
?。?)便秘
便秘時用力屏氣亦可增加心臟負擔,導致急性心肌梗死或再梗。
?。?)其他
各種感染、腹瀉,各種原因的缺氧、低血糖癥、創(chuàng)傷等,均可成為急性心肌梗死的促發(fā)因素。
急性心肌梗死可發(fā)生在有心絞痛病史的患者,也可發(fā)生于無任何病史的病人。有些急性心梗患者發(fā)生前可無任何誘因和征兆,有些在發(fā)作前可有一些預兆,如頻繁加重的心絞痛發(fā)作、新近突然發(fā)生嚴重心絞痛等,此時一定要及時就診,得到有效診療,以防心梗發(fā)生。
用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥15冠心病的長期治療,預防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長期治療。
健客價: ¥49.751)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥57.51.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥34主要用于抗血小板聚集,用于預防血栓形成。
健客價: ¥15.8抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥121.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥6活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價: ¥12治療各種病因引起的心絞痛發(fā)作,預防心絞痛發(fā)作,急性心肌梗塞,急性左心室衰竭,預防及緩解由心導管引起的冠脈痙攣,延長經(jīng)皮穿刺球體擴張血管成型術(shù)(PTCA)期間對心肌缺血的耐受性。
健客價: ¥107本品用于冠心病心絞痛的治療及預防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價: ¥5.5用于冠心病心絞痛的治療及預防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價: ¥7適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價: ¥28阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導致的住院。? 4.預防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。
健客價: ¥23用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。
健客價: ¥19.8用于治療:? 1.各期原發(fā)性高血壓? 2.腎血管性高血壓? 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導致的住院。? 4.預防癥狀性心衰? 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導致的住院。? 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院
健客價: ¥22.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓 2.腎血管性高血壓 3.各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。
健客價: ¥6.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰:對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。
健客價: ¥12.5用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件。適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。
健客價: ¥50冠心病的長期治療;心絞痛的預防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用,治療慢性充血性心力衰竭;肺動脈高壓的治療。
健客價: ¥6.5口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價: ¥22活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價: ¥15冠心病的長期治療;心絞痛的預防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用,治療慢性充血性心力衰竭。
健客價: ¥44.8活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥20