肝纖維化是肝臟面對慢性損傷的一種成瘢痕反應(yīng),表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)的過度積累。如果繼續(xù)惡化,肝纖維化可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化和肝癌。肝星形細(xì)胞(hepaticstellatecell)的活化和向肌成纖維細(xì)胞(myofibroblast)的轉(zhuǎn)化是肝纖維化發(fā)生中的關(guān)鍵步驟。肝星形細(xì)胞的這一變化是其內(nèi)部兩個相互對立的信號通路——促成纖維的轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)通路和抗成纖維的干擾素γ(IFN-γ)通路——之間失衡的結(jié)果。
在靜息狀態(tài)下,這兩種通路之間可以相互平衡,肝星形細(xì)胞的主要功能為調(diào)控視黃醇內(nèi)穩(wěn)態(tài)和細(xì)胞外基質(zhì)的重塑。在活化狀態(tài)下,TGF-β通路過度活化,而IFN-γ通路受到抑制。事實(shí)上,上述兩種通路之間還存在著相互作用,IFN-γ通路已被發(fā)現(xiàn)可通過引發(fā)Smad7的活化以抑制TGF-β通路,而后者顯然不是肝纖維化發(fā)生狀態(tài)下處于主導(dǎo)地位的相互作用。
最近,南京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院副院長徐強(qiáng)教授、吳旭東副教授和吳雪豐博士等的科研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了TGF-β和IFN-γ通路之間的另一種相互作用——TGF-β通路通過激發(fā)CUGBP1蛋白的表達(dá)以抑制IFN-γ通路,并揭示了阻斷這一肝纖維化潛在治療靶點(diǎn)的有效手段。他們的成果發(fā)表在近期的Nature子刊《NatureCommunications》上。
CUGBP1蛋白本身的功能在于調(diào)控pre-mRNA的剪切。對肝纖維化患者的樣品分析顯示,病情越惡化,肝纖維化樣品中CUGBP1的水平就越高。在肝星形細(xì)胞中,TGF-β被發(fā)現(xiàn)通過p38MAPK/ATF-2信號通路激發(fā)了CUGBP1的表達(dá),而CUGBP1則可結(jié)合IFN-γmRNA3‘端的富含GU序列元件(GRE),促使IFN-γmRNA降解,從而抑制抗成纖維的IFN-γ通路。同時,CUGBP1還會激發(fā)α平滑肌肌動蛋白(α-SMA)的表達(dá),而α-SMA則是肌成纖維細(xì)胞形成的重要標(biāo)志。如果將CUGBP1的表達(dá)敲低,肝星形細(xì)胞的活化和α-SMA表達(dá)則會被抑制。
有沒有辦法阻斷CUGBP1的活性,以用于肝纖維化的治療呢?研究人員發(fā)現(xiàn),提取自蕓香科植物白鮮皮的小分子梣酮(fraxinellone)能夠達(dá)到這一效果。在肝星形細(xì)胞體外實(shí)驗(yàn)中,梣酮被發(fā)現(xiàn)能夠顯著降低CUGBP1的表達(dá),抑制細(xì)胞的活化。在小鼠實(shí)驗(yàn)中,梣酮可有效遏制由膽管結(jié)扎或氯仿引發(fā)的肝纖維化。同時,以病毒或脂質(zhì)體載體導(dǎo)入CUGBP1RNAi同樣可緩解小鼠的肝纖維化病情,而導(dǎo)入CUGBP1的過表達(dá)載體則會使病情惡化,并抵消梣酮的作用。
這一研究揭示了CUGBP1在導(dǎo)致肝纖維化發(fā)生的肝星形細(xì)胞異?;罨^程中的關(guān)鍵作用,后者可促使TGF-β和IFN-γ通路之間的失衡。目前,人們一直還沒有找到能很好地抑制肝星形細(xì)胞異?;罨姆椒?。盡管不少小分子已被發(fā)現(xiàn)可引發(fā)肝星形細(xì)胞的凋亡,然而這種潛在的療法卻會將肝星形細(xì)胞的正常功能也一并阻斷,從而帶來不良的副作用。相比之下,通過像梣酮這樣的小分子扭轉(zhuǎn)TGF-β和IFN-γ通路之間在病理狀態(tài)下的失衡,同時保留正常的肝星形細(xì)胞,也許是更優(yōu)的肝纖維化治療思路。
清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿,體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預(yù)防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥41.9用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥10用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥65用于慢性乙型病毒性肝炎的治療,以及病毒性肝炎肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)〔透明質(zhì)酸(HA)和Ⅲ型前膠原蛋白(PIIIP)〕的改善。
健客價(jià): ¥25用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥95用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥108可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾?。恢靖?、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià): ¥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾?。恢靖?、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià): ¥348軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥80活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥49健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥138活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò),肝腎不足證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥89恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥41活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥485