在近日由李克強(qiáng)總理主持召開的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會上，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員曾益新院士向李克強(qiáng)介紹了，目前深圳羅湖正在試點(diǎn)“醫(yī)共體”的“強(qiáng)基層”模式，整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所，打破分層管理，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。

　　李克強(qiáng)總理聽后很感興趣地問道：“你們提出的醫(yī)共體建議很有價值。這種醫(yī)共體落戶模式，其實(shí)是打破行政層級的企業(yè)化管理模式，醫(yī)共體目前是企業(yè)經(jīng)營嗎？”曾益新回答：“目前只是引入了企業(yè)管理機(jī)制。”

　　可見，李克強(qiáng)總理對強(qiáng)基層、“醫(yī)共體”模式最關(guān)心的是不是社會資本辦醫(yī)的經(jīng)營管理模式。

　　但遺憾的是，目前全國開展的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，基本上還是以行政強(qiáng)制推行為前提，以公立醫(yī)院集團(tuán)為核心，將區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心全部打包給醫(yī)院集團(tuán)運(yùn)行，雖然引入了企業(yè)管理機(jī)制，但鮮有真正的社會辦醫(yī)模式。

　　為何總理會如此關(guān)心強(qiáng)基層中的企業(yè)經(jīng)營模式呢？還要從2013年國務(wù)院發(fā)改委起草的40號文件（《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》）說起。

　　對于該文件的出臺，中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授對《看醫(yī)界》表示，“40號文件出臺后我們覺得特別振奮，感覺和新醫(yī)改以來的調(diào)子完全就不一樣了。以前說政府主導(dǎo)，現(xiàn)在說政府引導(dǎo)，要充分發(fā)揮市場的作用。感覺政府好像突然醒過來了，煥然一新。”

　　據(jù)透露，之所以有這么大的變化，后來了解到，是國家頂層領(lǐng)導(dǎo)，對于這幾年國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的下降是很擔(dān)心；因此國家派了一些政府官員去考察，他們意識到，很多國家醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)當(dāng)中起到很重要的作用，所以從這個思路，從發(fā)展經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)就業(yè)的角度，醫(yī)療健康在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長、保持就業(yè)方面是很重要的一塊。因此，就把醫(yī)療健康提到了很重要的地位。

　　蔡江南表示，“這個文件的出臺可謂意義重大，我們也能夠明顯感到這幾年整個大健康產(chǎn)業(yè)的一系列發(fā)展變化，都是和這個政策的促進(jìn)有關(guān)系。”并感嘆，經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)后，醫(yī)改反而有希望了。

　　從GDP增速“保八”，再到七都難保，毫無疑問，中國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了新常態(tài)時代，在嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)增長放緩和巨大的就業(yè)壓力面前，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在許多主流國家經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮的重要地位，也因此被中國寄予厚望。

　　僅僅以醫(yī)院為例，中國大醫(yī)院職工人數(shù)和美國大醫(yī)院相比，就有著驚人的差距。

　　一位三甲醫(yī)院人事科科長對《看醫(yī)界》表示，“我們的公立醫(yī)院院長通常傾向于少招人，科主任天天跟我要人，但我們報上去的招人名額往往院長不批，院長可能覺得多招一個人就要多付一個人的工作，但卻從來沒有算過加一個人能夠創(chuàng)造多少效益”。

　　可見一方面醫(yī)療健康領(lǐng)域創(chuàng)造就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潛力巨大，但同時現(xiàn)有的行政化公立醫(yī)院體制又很難有效發(fā)揮市場機(jī)制。

　　以醫(yī)共體為例，一些地方甚至將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣域內(nèi)的公立醫(yī)院都強(qiáng)行托管給了縣醫(yī)院，但問題是縣醫(yī)院院長會真心發(fā)展中醫(yī)院嗎？醫(yī)生有動力下基層嗎？沒有了市場競爭，醫(yī)療服務(wù)如何改善？壟斷性的格局讓醫(yī)療市場如何發(fā)展？

　　可見，在現(xiàn)有的醫(yī)共體模式下，如何發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用的問題并未得到有效的解決。

　　那么，健康產(chǎn)業(yè)會上升到多重要的地位呢？據(jù)《看醫(yī)界》了解，在前不久召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，李克強(qiáng)總理明確表示，要“努力把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)”。

　　在近日的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會上，李克強(qiáng)總理更是明確表示，醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域蘊(yùn)藏著巨大的市場和機(jī)遇。

　　但這個巨大的市場該如何發(fā)掘呢？如何才能讓醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中成為支柱產(chǎn)業(yè)？靠公立醫(yī)療體制是不現(xiàn)實(shí)的，靠公立醫(yī)院集團(tuán)也是不可能的，只有可能靠社會資本和市場的力量。

　　以大多數(shù)人都以為的公益性領(lǐng)域，精神?？茷槔?，市場能夠發(fā)揮怎樣的作用？在《看醫(yī)界》“2016中國醫(yī)療界十大焦點(diǎn)人物”中，溫州康寧醫(yī)院院長兼董事長管偉立給出了一個驚人的答案，其旗下的溫州康寧不僅發(fā)展成為國內(nèi)唯一家私立三級甲等精神?？漆t(yī)院，還成功登陸港股。在為諸多精神疾病患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)的同時，還減少了政府在此領(lǐng)域的財政投入壓力，并創(chuàng)造了可觀的就業(yè)和市場價值。可見促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善可以實(shí)現(xiàn)很好的結(jié)合。

　　根據(jù)健康中國2030規(guī)劃到2030年健康產(chǎn)業(yè)將達(dá)到16萬億的市場規(guī)模。

　　對此，蔡江南教授表示，“我最看好的就是醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)橹袊尼t(yī)療服務(wù)是一個短板，這個領(lǐng)域有很大很大的增長潛力。我們的基層醫(yī)療還沒有發(fā)展起來，按照世界主流國家的慣例，我們的基層醫(yī)療也將會有巨大的增長空間。所以我認(rèn)為現(xiàn)在都跑去建大醫(yī)院的思路是錯的，巨大的市場在基層。”

　　即使是在以公立醫(yī)院為主的英國，80%的醫(yī)療服務(wù)都是基層醫(yī)療市場提供的，而其中最主要的就是私立診所。以美國為例，就是通過廣大私人診所和大醫(yī)院建立的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，成功實(shí)現(xiàn)分級診療。

　　據(jù)悉在云南，一家名為云南新康的社區(qū)醫(yī)療連鎖企業(yè)就探索出了一片天地，用民營取代政府辦，解決了體制問題，用連鎖加互聯(lián)網(wǎng)解決基層醫(yī)療能力問題，在昆明的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)目前已經(jīng)達(dá)到了60多家，年底將達(dá)到100家。

　　中國的基層醫(yī)療市場，何時才能迎來社會辦醫(yī)主導(dǎo)的時代？這不僅是總理所關(guān)心的，也是廣大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)界人士翹首以盼的。