近日，齊魯醫(yī)院的停藥風(fēng)波被再次推向高潮。

　　據(jù)知情人士透露，目前，該醫(yī)院供不應(yīng)求的藥品以及停供的藥品，已達(dá)到一百種以上。其中，抗菌藥為重災(zāi)區(qū)，部分進(jìn)口藥斷供，造影劑也斷貨，導(dǎo)致部分檢查亦受到影響。

　　▌醫(yī)院為什么出現(xiàn)大面積停藥？

　　齊魯醫(yī)院，即山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，是直屬衛(wèi)生部的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有開(kāi)放床位1740張，年門診量193萬(wàn)余人次，年出院病人5.13萬(wàn)余人次，年手術(shù)量2.89萬(wàn)余臺(tái)次。各種診斷、治療技術(shù)與水平位于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)水平。醫(yī)院在近日出爐的復(fù)旦版《2015年度中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜》中排名山東省第1名，華東地區(qū)第3名，全國(guó)綜合排名第20名。

　　這么牛的醫(yī)院，為什么被供應(yīng)商說(shuō)停藥就停藥了呢？而且還是大面積的？

　　據(jù)了解，在今年9月19日，醫(yī)院官網(wǎng)掛出一則《山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥品配送延伸服務(wù)項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)性磋商成交公告》?？此埔粍t簡(jiǎn)單的公告，確實(shí)齊魯醫(yī)院停藥風(fēng)波的重要導(dǎo)火線。

　　知情人士透露，由于齊魯醫(yī)院在發(fā)布公告，指定該醫(yī)院的全資子公司濟(jì)南愛(ài)新卓爾醫(yī)藥有限公司作為所有招標(biāo)藥品入院唯一配送商，此前與齊魯醫(yī)院有直接業(yè)務(wù)往來(lái)的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過(guò)愛(ài)新卓爾完成，并給于5%~10%的利潤(rùn)空間。由于突然增加成本，一些藥企選擇停止向醫(yī)院供貨。而醫(yī)院的態(tài)度很堅(jiān)決，若上游商業(yè)公司不供貨，就換供應(yīng)商、換藥。

　　如今，距離醫(yī)院發(fā)布公告已經(jīng)過(guò)了兩個(gè)月，據(jù)山東當(dāng)?shù)厮幧倘耸肯蛸惏厮{(lán)反映，目前不管是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，均存在停藥問(wèn)題，醫(yī)院藥房中的藥品，也經(jīng)常被輪換。其透露，諾華的代文、倍博特，羅氏的希羅達(dá)，拜耳的拜唐蘋(píng)、拜復(fù)樂(lè)、尼莫同等臨床常用的進(jìn)口藥，也逃不了停藥的魔咒。

　　▌全國(guó)各地亦掀起停藥風(fēng)波

　　筆者認(rèn)為，上述齊魯醫(yī)院要求所有商業(yè)公司的藥品，進(jìn)院都必須通過(guò)醫(yī)院的全資子公司完成，并且要求讓利5%~10%，這其實(shí)無(wú)異于目前全國(guó)遍地開(kāi)花的醫(yī)院需繳保證金、收取返點(diǎn)、二次議價(jià)。

　　其主要的原因，是醫(yī)院的收入減少了，醫(yī)院的只能通過(guò)此舉彌補(bǔ)收入，尤其是藥品實(shí)行了零差率銷售之后。而這種現(xiàn)象，在全國(guó)各地的情況又如何呢？相信大家也感受到了，并不少見(jiàn)。

　　在2015年初，賽柏藍(lán)報(bào)曾道過(guò)的一篇有關(guān)江蘇無(wú)錫某全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院500強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院，對(duì)多家外資藥企停藥處理的文章。當(dāng)時(shí)被被納入第一批停藥目錄的幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企，有26個(gè)藥被停用。停藥緣由很簡(jiǎn)單，醫(yī)院返利要求高達(dá)10%，藥企不肯妥協(xié)。

　　在2015年8月，有微友向賽柏藍(lán)爆料，該醫(yī)院又公布了第二批停藥目錄，費(fèi)森尤斯、勃林格殷格翰、輝瑞、惠氏、諾和諾德、諾華賽諾菲、施維雅、禮來(lái)、拜耳等多家知名外企的22個(gè)產(chǎn)品被停藥，4個(gè)產(chǎn)品被限制用藥。

　　2016年6月，有賽柏藍(lán)微友反映，他們收到供應(yīng)商的短信，短信內(nèi)容表示，中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院召開(kāi)了排名前15位的配送商關(guān)于統(tǒng)一扣點(diǎn)10%的會(huì)議。重點(diǎn)信息如下：1、所有品種統(tǒng)扣10%；2、扣率沒(méi)有商量的余地，不接受扣點(diǎn)的品種，醫(yī)院將予以停用或替換；3、扣點(diǎn)預(yù)計(jì)時(shí)間從2016年1月1日或7月1日開(kāi)始，時(shí)間待定。

　　此外，還有醫(yī)院出各種奇招，按藥品銷售繳納保證金，不繳保證金就停藥。或者是更奇葩的要求，一旦發(fā)現(xiàn)該企業(yè)的醫(yī)藥代表在未登記的時(shí)間拜訪醫(yī)生，醫(yī)院有權(quán)不退回該企業(yè)繳納的保證金。這實(shí)際上意味著幾乎每一家藥企都要不回保證金，也是變相的收回扣。

　　隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，為了“斷絕醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品零差率銷售是大趨勢(shì)，醫(yī)院藥品銷售減少，如何彌補(bǔ)這部分收入是未來(lái)所有醫(yī)院都要考慮問(wèn)題。在這一情況下，二次議價(jià)洶涌而來(lái)，醫(yī)院對(duì)藥企提出的各種名目下的返利要求已是普遍現(xiàn)象。在醫(yī)院強(qiáng)硬的不降價(jià)就停藥的政策面前，是從還是不從，估計(jì)是所有藥企都必須面臨的問(wèn)題。

　　只能說(shuō)，在藥品零差率銷售下，醫(yī)院難，藥企更難！