慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”），是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有高致病、高致殘、高致死等特點(diǎn)。

　　今年11月16日是第十五個“世界慢阻肺日”，最新數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病。我國目前約有超過4000萬慢阻肺患者，平均每分鐘就有2.5個人死于慢阻肺。

　　慢阻肺像一把“慢刀子”

　　有一個詞可以形象地比喻慢阻肺——不動聲色的“隱形殺手”。慢阻肺從發(fā)病到形成，明顯的癥狀一般要經(jīng)過5～10年，這期間病情很可能“不動聲色”，而等5年、10年之后，會形成比較嚴(yán)重的癥狀。

　　按照國際上專家的共識，可將慢阻肺分為4級：

　　第一級，一般為有點(diǎn)咳嗽等癥狀；

　　第二級，做劇烈活動時有點(diǎn)氣短；

　　第三級，做家務(wù)、上廁所、上樓時會出現(xiàn)氣短；

　　第四級，理論上就是在靜息狀態(tài)下，在床上坐著都會喘不過氣來。

　　值得注意的是，當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)氣短、上下樓梯或運(yùn)動后感覺呼吸困難等標(biāo)志性癥狀，甚至發(fā)展到平靜時也“喘不過氣來”，已多屬于中晚期，往往錯過了最佳治療時機(jī)，肺通氣功能已損害50%以上。

　　中晚期慢阻肺發(fā)生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明顯增加，5年內(nèi)死亡率可高達(dá)20%～30%。

　　說到慢阻肺的危害，它損傷的靶器官是人體的肺臟，但同時慢阻肺是有多種肺外并發(fā)癥的全身性疾病，常見的并發(fā)癥有心血管疾病、糖尿病、肺部腫瘤、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮和焦慮、抑郁等。

　　患者如不早診早治，就會出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性下降，這種下降不完全可逆，且每次病情加重的發(fā)生間隔時間會越來越短，病情也會越來越重。

　　目前，慢阻肺雖不能治愈，但早期規(guī)范化治療，可延緩肺功能下降速度，改善患者運(yùn)動耐力、生活質(zhì)量及預(yù)后。

　　40歲以上要查肺功能

　　鑒于慢阻肺癥狀的“隱匿性”，定期檢查肺部功能對于盡早發(fā)現(xiàn)疾病至關(guān)重要。如果在爬樓梯、做家務(wù)的時候比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

　　特別是高危人群，包括有長期吸煙嗜好的人群，經(jīng)常暴露在粉塵環(huán)境中工作的人群，有咳嗽、咳痰、呼吸困難的人群，年輕時反復(fù)得呼吸道感染的人群，或者有慢阻肺家族病史、長期油煙接觸史的人群，都應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。

　　40歲以上人群，最好在常規(guī)體檢中包括肺功能檢查。因為調(diào)查資料顯示，40歲以上人群慢阻肺發(fā)病率高達(dá)10%，而且年齡越高，發(fā)病率越高。

　　目前，慢阻肺最主要的檢測手段包括肺功能檢查、胸片和CT。慢阻肺以氣道的慢性阻塞為特點(diǎn)，肺功能篩查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，重復(fù)性好，因此成為診斷慢阻肺最簡便、最經(jīng)濟(jì)、最準(zhǔn)確的方法。

　　一根火柴測出肺好壞

　　醫(yī)學(xué)上常用“肺活量”和“一秒量”來檢測肺功能。

　　前者是指吸足空氣后再用力猛吹，能夠吹出來的最大氣體容量。一般健康成人用力將肺部空氣全吹出來需要3—4秒，其中，第一秒能吹出的氣體容量即為“一秒量”，健康成人約為3—4升。

　　有研究表明，當(dāng)一秒量降至1.5—2升時，做激烈運(yùn)動時會感覺呼吸不暢；下降到0.5—0.6升時，在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)明顯的呼吸困難。除此之外，平時在生活中，我們也可以簡單地進(jìn)行肺功能自測。

　　吹火柴法

　　點(diǎn)燃一根火柴，盡力去吹，如果距離嘴15厘米吹不滅，說明肺功能有問題；如果距離5厘米還吹不滅，說明肺功能很差，如肺氣腫患者。

　　爬樓梯法

　　用不緊不慢的速度一口氣登上三樓，不感到明顯氣急與胸悶，說明心肺功能良好。

　　憋氣法

　　深吸氣后憋氣，能憋氣達(dá)30秒表示心肺功能很好，能憋氣達(dá)20秒以上者也不錯。

　　小運(yùn)動量試驗

　　原地跑一會兒步，讓脈搏增快到每分鐘100—120次，停止活動后，如能在5—6分鐘恢復(fù)正常，說明心肺功能正常。

　　做到幾點(diǎn)阻擊“慢阻肺”

　　戒煙

　　鐘南山院士于2007年主持的一項調(diào)查顯示，吸煙量與慢阻肺發(fā)病率呈正相關(guān)，吸煙是慢阻肺患者死亡的最主要原因。戒煙同時還要遠(yuǎn)離“二手煙”，避免接觸煙霧、粉塵和有強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。

　　避免勞累和氣短

　　確診為慢阻肺的患者在搬重物或者挪動家具時，盡量使用帶輪子的推車，以減輕負(fù)擔(dān)，減少來回走動；嘗試坐著完成日?；顒?，比如坐著洗澡、剃須、穿衣、做飯；常用物品放在觸手可及處，避免彎腰或爬高取重物；學(xué)會使用輔助工具完成日?；顒?，比如用長柄觸及器輔助穿鞋、取高處或低位的物品。

　　少吃多動，改善呼吸

　　日常生活中，推薦大家多練練太極、瑜伽、八段錦等運(yùn)動，慢阻肺病人最好注意調(diào)節(jié)呼吸，步行、上樓、騎車可以“一吸兩呼”。慢阻肺患者在吃飯時還要細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)少攝入蘋果、花椰菜、碳酸飲料等容易產(chǎn)氣的食物和飲料，多喝白開水。

　　建議大家尤其是慢阻肺患者，霧霾天盡量減少外出，必須出門時戴上口罩；勤洗手，注意給手機(jī)消毒，預(yù)防感冒；通過看書、冥想等來放松心情，緩解壓力。

　　最后，慢阻肺治療是一個長期的治療過程，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，并堅持長期的規(guī)范治療，不可隨意停藥換藥。

　　由于慢阻肺是氣道局部的病變，為了起到好的治療效果，經(jīng)常用到吸入用藥，包括新型軟霧吸入裝置等新的用藥方式。在慢阻肺的基礎(chǔ)治療中，堅持藥物治療是關(guān)鍵，這樣才能有效改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，減少急性加重發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，并起到改善健康狀況和提高活動耐受能力等。