近日，媒體報道湖南省最頂級的醫(yī)療機構(gòu)湘雅醫(yī)院院長孫虹的言論稱：由于藥品零差率改革的相關(guān)配套措施不到位，湘雅醫(yī)院今年年收入預計減損2個億，醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購置費用5000萬元，醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

　　這已經(jīng)不是湘雅醫(yī)院今年第一次因為“錢緊”上新聞。湖南省商務(wù)廳今年專門發(fā)出2016年第254號函，向“湘雅系”討債：湘雅系自2016年元月1日實施“藥品零加成”以來，單方面要求藥品流通企業(yè)支付“醫(yī)院藥品運行成本和藥事管理費用”。

　　由此本衛(wèi)士想了解此事的最終原因，上一篇寫到《消失的低價藥》。此文為后續(xù)的一點想法，天朝的醫(yī)療改革將走向何方？

　　本衛(wèi)士覺得改革方向的最最關(guān)鍵點是廣大能代表政府利益的政策制定磚家。本衛(wèi)士希望這些磚家真的能有一顆天下為公的公心，并且能真正設(shè)身處地地站在廣大P民的根本利益之上。這樣的醫(yī)改才能真正得民心。

　　醫(yī)療改革關(guān)系到天朝全體人民的切身利益，雖然目前情形下做不到全體P民共同參予討論。但本衛(wèi)士覺得，絕不能成為少數(shù)磚家閉門造車的產(chǎn)物！

　　自打1978年的春天，天朝改革開放以來，逐步走向有天朝特色的社會主義，廣大P民隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，缺醫(yī)少藥的窘境逐步消失，現(xiàn)在藥品種類豐富，價格也基本水漲船高。天朝政府對保證廣大P民身體健康的醫(yī)療這塊的投入，也是逐步增多，一年比一年的財政預算都有提升。

　　可能是由于天朝政策制定者違反科學依據(jù)，雖然政府投入一年比一年多，但是再多的資金頭下去，廣大P民看病難，看病貴，依然沒得到徹底的解決。媒體上報道的醫(yī)患沖突，也是逐年在增多。天朝政府也投入了數(shù)額巨大的資金，到實際執(zhí)行層面卻被少數(shù)人鉆空子。眼睜睜看著財政投入的鈔票源源不斷地進了少數(shù)人的腰包，本衛(wèi)士真的很心痛?。?！

　　1、關(guān)于醫(yī)院

　　希望天朝的醫(yī)療改革真正能做到以民為本，醫(yī)院應(yīng)該以治病救人為宗旨。而現(xiàn)在的大小醫(yī)院，以賺錢為宗旨，尤其以莆田系為代表。我們的醫(yī)療改革應(yīng)該徹底改變這種以錢為本的陋習，應(yīng)該回歸治病救人為初心，以為人民服務(wù)為本源。從政策制度上，我們應(yīng)該健全從社區(qū)、村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各級醫(yī)療系統(tǒng)，實行全面的醫(yī)療保障，對于確實需要轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院的，才能由下級醫(yī)院負責轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院。

　　2、關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)

　　醫(yī)療改革中的醫(yī)療機構(gòu)，在目前狀況下可以有等級之分。而不應(yīng)該有所謂“營利性”與“非營利性”之劃分，政策的制定應(yīng)造就良好的公平競爭環(huán)境，不能有所謂的差別對待。對于醫(yī)院來時，應(yīng)堅決查處醫(yī)院中的科室外包，科室外包有風險，應(yīng)該從政策層面杜絕科室外包。

　　3、關(guān)于患者

　　醫(yī)療改革的政策應(yīng)該有相關(guān)醫(yī)鬧的條款，應(yīng)旗幟鮮明的堅決予以依法打擊，切實保障我們廣大醫(yī)護人員的人身安全，為他們營造一個安心工作的安全環(huán)境。

　　4、關(guān)于醫(yī)生

　　目前天朝有人數(shù)眾多的個體醫(yī)師，他們有豐富的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，對于某些地方疾病有一定治療特長。我們可以制定相關(guān)政策將他們組織起來，有計劃地扶持一批社區(qū)、鄉(xiāng)村集體性質(zhì)的門診。在政策層面上允許和鼓勵一部分個人與社會（有醫(yī)師資質(zhì)的）在條件符合的情況下辦醫(yī)。對于有中醫(yī)、中藥特色、特長的醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)大力鼓勵、發(fā)揮祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)。同時我們的醫(yī)生或護士的待遇，本衛(wèi)士覺得可以參照公務(wù)員的待遇來對待。這樣既解決了基層醫(yī)院醫(yī)生報酬低的問題，又可以杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生向錢看的源頭。當然，醫(yī)生參照公務(wù)員的待遇，并非回到以前的吃大鍋飯。而應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的職稱等級、從業(yè)年限、醫(yī)療技術(shù)、出勤率、患者關(guān)系等關(guān)鍵指標來綜合考核，從而計算合理的工資與獎金，真正做到多勞多得。

　　5、關(guān)于參保者

　　天朝的醫(yī)療改革政策制定，只有真正以民為本，才能徹底解決看病難、看病貴。凡是天朝公民，可以參照朝鮮金三胖政府只須每月按收入的一定比例上交醫(yī)療保障金，終生不論貧富貴賤、職業(yè)、行業(yè)、城鄉(xiāng)，在正規(guī)醫(yī)院看病一律免費。如不能按實繳納，建議拉過去挖煤。對于過度醫(yī)療，如沒病吃補品，則應(yīng)一律由個人買單，政府不承擔此部分費用。

　　6、關(guān)于公平原則

　　天朝政策制定中，關(guān)于醫(yī)保政策不公平待遇條款太多。當今天朝現(xiàn)狀是，極少數(shù)特權(quán)階層小病大養(yǎng)，部分公務(wù)員醫(yī)療費用全額報銷，少數(shù)人吃補品公家費用解決。本衛(wèi)士覺得應(yīng)該消除人為的不公平的城鄉(xiāng)差別丶干群差別等界線。這條可能有違既得利益者的利益，但作為醫(yī)保政策，確實不應(yīng)該有不公平的官民之差別丶高低貴賤之區(qū)分。

　　7、關(guān)于醫(yī)保卡的使用

　　現(xiàn)在的藥店里大到大米、食用油、進口保健品，小到洗衣粉、衛(wèi)生巾、廁紙都可以用醫(yī)?？ㄋ⒖?。這種亂象是虧了國家、損了P民、肥了部分大藥店的老板，讓少數(shù)人獲取暴利。醫(yī)改政策應(yīng)該嚴查藥店使用醫(yī)保刷卡出售非藥準字之產(chǎn)品（包括補品丶保健品丶生活物資等），發(fā)現(xiàn)一起停止個人終身醫(yī)?？ㄊ褂觅Y格，取消藥店醫(yī)保刷卡證照，列入黑名單。若如此，一切矛盾或許將迎刃而解。而且，天朝政府也并不要多拿多少錢出來，這樣一來天朝P民也得到了實惠，享受到了公平。