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著“眼”糖尿病,盯緊餐后血糖

2016-11-16 來(lái)源:生命時(shí)報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病的早期篩查對(duì)于減緩糖尿病進(jìn)程,減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。同樣是來(lái)自國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù),2015年全球約有4.15億成年糖尿病患者,至2040年將增加至6.42億,即每十個(gè)人里就有一例糖尿病患者。

  11月14日是一年一度的“世界糖尿病日”,2016年世界糖尿病日的主題為:著“眼”糖尿病。糖尿病患者是眼部疾病早發(fā)和高發(fā)的高危人群,這些眼病包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜血管阻塞等。而其中,糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因,在2型糖尿病成人患者中,20%~40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,8%視力喪失。全球范圍內(nèi)約有9300萬(wàn)以上的成年人罹患糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  早期診斷糖尿病,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

  2型糖尿病的早期篩查對(duì)于減緩糖尿病進(jìn)程,減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。同樣是來(lái)自國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù),2015年全球約有4.15億成年糖尿病患者,至2040年將增加至6.42億,即每十個(gè)人里就有一例糖尿病患者。事實(shí)上,早在2007年~2008年,在我國(guó)十四個(gè)省市的“糖尿病及糖尿病前期患病率調(diào)查研究”顯示,中國(guó)20歲以上的成年人患糖尿病的總?cè)藬?shù)已達(dá)9240萬(wàn),糖尿病前期患者有1.48億。

  中國(guó)的糖尿病患病有其自身的特點(diǎn)。與西方人相比,國(guó)人的血糖升高以餐后血糖升高為主。常規(guī)體檢只檢查空腹血糖,許多單純餐后血糖升高的人群得以“蒙混過(guò)關(guān)”,就此造成的漏診率高達(dá)50%。也就是說(shuō),成年糖尿病患者中每?jī)衫陀幸焕宦┰\,許多糖尿病人患病很長(zhǎng)時(shí)間而不自知,當(dāng)被確診為糖尿病時(shí),糖尿病的并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生。因此,高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族病史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等人群均應(yīng)特別關(guān)注餐后血糖。此類(lèi)人群在常規(guī)體檢空腹血糖之余,應(yīng)定期檢測(cè)餐后血糖,以便盡早發(fā)現(xiàn)高血糖,并及時(shí)采取干預(yù)措。

  另一方面,由于許多患者在確診糖尿病前通常已經(jīng)存在一段時(shí)間的糖尿病,診斷時(shí)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率較高。因此,從預(yù)防性治療的角度來(lái)說(shuō),2型糖尿病患者在確診后應(yīng)盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查,并堅(jiān)持定期檢查。無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年行一次檢查;輕度病變患者每年1次,重度病變患者每3~6個(gè)月1次;妊娠婦女需增加檢查頻率。臨床隨訪(fǎng)期間,主要觀(guān)察指標(biāo)包括全身指標(biāo)和眼部指標(biāo),全身指標(biāo)有糖尿病病程、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、體重、尿蛋白及用藥史等;眼部指標(biāo)有視力、眼壓、房角和眼底等。

  盯緊餐后血糖,嚴(yán)防低血糖

  近年研究表明:糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展不僅與血糖整體水平升高有關(guān),而且與血糖的波動(dòng)性也有密切關(guān)系。

  正常生理狀況下,人體內(nèi)的血糖水平在餐前、餐后或者每一天的同一時(shí)間都不是恒定的,但由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用,血糖往往在一定的范圍內(nèi)發(fā)生波動(dòng)。然而,糖尿病患者由于血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損,導(dǎo)致血糖總體水平增高的同時(shí)加劇了血糖波動(dòng)的幅度。血糖大幅度波動(dòng)可以顯著增加2型糖尿病的微血管病變和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn),血糖波動(dòng)性越高,慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性越大、進(jìn)展越快。

  血糖大幅度波動(dòng)尤其要注重餐后血糖波動(dòng)和低血糖的發(fā)生。這一方面要求患者平時(shí)進(jìn)食要定時(shí)定量、少量多餐,選擇低升糖指數(shù)的飲食。同時(shí)在降糖藥物的選擇上一定要兼顧降低餐后高血糖和減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn),力爭(zhēng)將糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

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