11月7日，國家衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，陜西省政府副秘書長、省衛(wèi)生計生委主任戴征社應邀出席，就我省近年來在健康促進與教育、貫徹預防為主方針方面的做法和經驗，以及貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神、推進健康中國建設方面的思考和展望做了介紹。

　　國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安對陜西在構建大衛(wèi)生、大健康格局，將健康融入所有政策，以及采取多種方式開展健康促進的做法和經驗給予較高評價。陜西對六種重大疾病采取專病專策的防治辦法，得到了國務院領導和國家衛(wèi)生計生委領導的高度重視。對陜西推出的《百姓健康》全媒體系列傳播品牌項目，國家衛(wèi)生計生委將其作為我國的一個典型經驗推薦到全球健康促進大會，希望這個經驗能夠在全國乃至國際上起到示范作用。

　　戴征社介紹說，近年來，陜西省委、省政府高度關注衛(wèi)生與健康工作，始終將預防為主作為健康陜西建設的重要舉措。省委書記婁勤儉提出，對照中央的標準，補好陜西的短板，把陜西人民的健康提高到與小康社會同步建設的水平。我省堅持健康教育促進優(yōu)先，著力提高全民健康素養(yǎng)，轉變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式，加快構建大衛(wèi)生格局，實施專病專策，有效遏制重大傳染性疾病，深化基層改革，確保預防為主各項措施落地生效，加強政策和經費支持，不斷強化政府責任。通過這幾項措施的落實，陜西在構建大衛(wèi)生、大健康格局，貫徹預防為主、提高全民健康素養(yǎng)方面取得了積極成效。

　　把健康教育放在優(yōu)先位置

　　2013年，陜西在全力推進醫(yī)改的過程中，通過大量的調查研究分析認為，解決群眾看病難、看病貴問題，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，必須面向全體大眾，突出人群自身的健康素養(yǎng)和防病意識提高這一主體。實現(xiàn)重大疾病和健康環(huán)境兩個管控，持續(xù)深化衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康城市的建設，真正把預防為主方針落到實處，加快實現(xiàn)以治療為中心向以保證人民健康為中心的根本轉變。具體做法有下列幾個方面：

　　堅持健康教育促進優(yōu)先，著力提高全民健康素養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，在影響人類健康因素中個人良好的行為和方式占了60%，因此，加強全人群的健康教育和促進，引導群眾樹立健康觀念，養(yǎng)成健康的生活行為，把獲取健康的主動權交到群眾之中是衛(wèi)生部門的中心工作和重大責任。所以，陜西省從2014年開始利用大眾媒體的傳播優(yōu)勢，策劃開設了《百姓健康》系列欄目，聚焦報紙、電視、廣播、雜志、網站、新媒體和12320熱線電話七種媒介，統(tǒng)一標識、資源共享，建立立體式、全方位、多層次、高品質的健康知識的傳播體系。

　　戴征社介紹，在做《百姓健康》欄目的初期便進行了認真研究，體現(xiàn)了四個方面的特點：一是去商業(yè)化，增強欄目的可信度。由財政出資，任何商業(yè)企業(yè)，特別是醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院不能參與廣告以確保欄目正常運行的情況下提高受眾的可信度，這是《百姓健康》欄目創(chuàng)辦的經驗，不能商業(yè)一參與把真正的知識湮滅了。

　　二是去行政化，增強欄目的科學性?！栋傩战】怠窓谀孔畛醣愦_定為專家和百姓對話的平臺，任何行政領導不能上此欄目。經過三年的運行基本達到了聚焦權威信息發(fā)布、健康信息傳播、醫(yī)患互動交流、求醫(yī)問藥咨詢四個方面的要求，從來沒有報道過行政工作、會議動態(tài)，也從來沒有報道領導個人，真正體現(xiàn)科學性。

　　三是涵蓋了所有人群，增強欄目的針對性。根據不同人群的健康需求精心策劃內容，確定了傳播方式，實現(xiàn)了全人群的精準健康傳播全覆蓋。比如《陜西日報》每周一個專版，主要針對行政機關的公務人員，電視臺每天下午一檔50分鐘的專題欄目，這個欄目是由北京《養(yǎng)生堂》、《大醫(yī)生》欄目總策劃設計，在北京制作，主要針對在家的老年人群。

　　四是持續(xù)跟蹤評估，增強欄目實用性。不斷跟蹤、評估、完善，提高欄目的科學性、收視率、受眾面，使欄目水平不斷得到提高。三年來，《百姓健康》系列欄目編發(fā)報紙?？?44期，累計制作電視節(jié)目1258期，廣播節(jié)目315期，雜志233期、260多萬冊，還有現(xiàn)在開設的微博，總閱量已經達到近600萬人次，微信開通半年來粉絲達到10萬多人次。群眾對《百姓健康》系列欄目的滿意度均在59%以上，全民健康素養(yǎng)，陜西省從2013年的6.15%很快提升到去年的8.3%。

　　改變重治輕防構建大衛(wèi)生大健康格局

　　戴征社談到，近年來，陜西轉變衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展模式，加快構建大衛(wèi)生格局。重治輕防，越治越忙，一直是衛(wèi)生系統(tǒng)一個重要的頑疾，一方面醫(yī)療資源總量不足，另一方面因為預防不到位，導致發(fā)病率居高不下，消耗了大量的衛(wèi)生資源。陜西針對這一問題，從2013年開始，從三個層面推進了衛(wèi)生發(fā)展方式的根本轉變，積極構建大衛(wèi)生、大健康格局。第一個層面就是醫(yī)療體系，針對醫(yī)療機構由于趨利性對公共衛(wèi)生科室建設重視不夠的情況，規(guī)定了二級以上的公立醫(yī)院必須全面設立全科醫(yī)生和兒科、精神衛(wèi)生科、傳染科、老年康復等支撐公共衛(wèi)生的科室，而且通過規(guī)劃明確了床位編制和人員配備比例，并作為機構評定必備的條件。這項措施的實施逐步實現(xiàn)了向疾病診療與健康管理并重的轉變，讓防治結合、以治促防得到了有效落實。

　　第二個層面是公共衛(wèi)生系統(tǒng)，在公共衛(wèi)生體系規(guī)劃提出加快完善疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治和衛(wèi)生應急、綜合監(jiān)管四大體系建設，從省上延伸至村上。積極實施重大傳染病防控、母嬰健康安全、慢病非傳染性疾病的防治、健康教育和健康促進四大行動，著重加強這四個體系的建設。

　　第三個層面是社會層面，積極落實國家衛(wèi)生計生委提出的將健康融入所有政策。發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動委員會的作用，強化部門協(xié)作，大力實施“治污降霾保衛(wèi)藍天”行動，大力推進農村環(huán)境治理、綜合治理，改水改廁行動，深入開展衛(wèi)生城市和健康城市的創(chuàng)建活動，加大對城中村、城鄉(xiāng)結合部等市容頑疾部門的綜合整治，推進城鎮(zhèn)污水、垃圾處理標準化建設，推進城市環(huán)衛(wèi)服務向農村延伸，大力實施造林綠化和美麗鄉(xiāng)村的建設，全面改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境，把健康從衛(wèi)生部門延伸到社會各個層面和各個部門。

　　目前我省建成國家級衛(wèi)生城市9個，衛(wèi)生縣城達到了41個，國家衛(wèi)生城市不斷推進。省級層面上，所有城市100%達到了省級衛(wèi)生城市，97%的縣城達到了省級標準。農村的改廁普及率達到了52%，特別是目前寶雞、安康健康城市的建設試點加快推進，由衛(wèi)生城市向健康城市的轉變，過去以硬件為主，現(xiàn)在以軟件為主，主要提高人的健康素養(yǎng)。

　　實施專病專策

　　有效遏制重大傳染病的蔓延

　　從2015年開始，針對嚴重影響群眾健康的艾滋病、結核病、狂犬病、乙肝、出血熱、手足口病六種重大傳染病實行了專病專防、精細化防控策略，讓群眾以最低的費用、最方便的途徑獲得及時有效的防治。全面落實艾滋病防控的三個全覆蓋：一是大專院校的全覆蓋，因為這個人群現(xiàn)在感染率很高；二是財政每年出資600萬元，在所有賓館、飯店，特別是城鄉(xiāng)結合部實行了安全套的免費發(fā)放；三是醫(yī)生一對一關愛患者，指導其按時服藥、心理調試、保護健康，并積極推進定點醫(yī)院、基層醫(yī)療機構和疾控中心“三位一體”的新型結核病防控管理模式，并逐步推廣到每一位患者身上。

　　出血熱是陜西地域性比較強的疾病，陜西采取了重要的防控策略，針對20個高發(fā)縣，政府每年出資6千多萬，防疫密度達到百分之百，所以這幾年大面積下降。狂犬病也是死亡率很高的疾病，全省所有疾控中心、二級醫(yī)院設立了狂犬疫苗免費門診，力爭到明年零死亡。通過這幾項措施，幾大傳染病大幅下降。

　　深化改革確保預防為主各項措施落地生根

　　一是加快推進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務的均等化，切實抓好12類、45項基本公共衛(wèi)生服務項目的落地，特別是將這些項目向兒童、婦女、老年人、貧困人群集中，進一步提高項目的有效性。二是創(chuàng)建公共衛(wèi)生服務的新模式，深化服務項目的改革，將基層的醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務項目深度融合，由臨床醫(yī)師、護士、公衛(wèi)人員和村醫(yī)組成的醫(yī)師團隊，定期赴簽約區(qū)為群眾開展上門免費診療和公共衛(wèi)生服務，既解決了公共衛(wèi)生服務項目落地的問題，又解決了防病的不治病、治病的不防病的問題，將這兩個問題結合起來，這個做法于2013年首先在安康市漢濱區(qū)茨溝鎮(zhèn)試點成功，因此將其稱之為“茨溝模式”，現(xiàn)在陜西省已經全面在基層推廣，效果非常好。三是高度重視婦幼健康。母嬰健康是人類健康的源頭，從2014年開始整合了基層衛(wèi)生、計生兩個部門以后，在全面實施農村孕產婦免費住院的基礎上財政再出資，把衛(wèi)生計生的項目整合，在50個縣實施孕產婦全過程的免費項目，就是從懷小孩到生小孩、到新生兒的篩查，全過程免費，這個項目的免費推廣得到了群眾的高度擁護，為降低新生兒缺陷、提高婦幼健康發(fā)揮了重要的作用。四是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。陜西推行了鄉(xiāng)村醫(yī)生補助明白卡制度，省政府出臺了支持鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢了基層衛(wèi)生網底，網底得到了加強，各項措施便落實的更好。

　　加強政策和經費支持不斷強化政府責任

　　2013年以來，陜西省委、省政府先后出臺了預防為主的一系列政策措施，加大政府投入，各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入累計達到240多億元，年均增長22%，用于公共衛(wèi)生事業(yè)已經達到90億，《百姓健康》欄目開通三年來，專門投資1億多元。從2015年起，財政拿出600萬元專門用于重大傳染病防控、出生缺陷、重點人群健康因素的專題研究。針對公共衛(wèi)生人才缺乏的問題，省政府規(guī)劃五年為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構定向招聘1萬名大學生，其中10%用于招聘公共衛(wèi)生人員。

　　實現(xiàn)陜西衛(wèi)生發(fā)展模式五大轉變

　　戴征社說，通過多項措施的落實，陜西在構建大衛(wèi)生、大健康格局，貫徹預防為主，提高全民健康素養(yǎng)方面取得了積極的成效。下一步，我們將認真學習領會習總書記等中央領導的講話要求，貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，力爭經過三到五年的努力，實現(xiàn)陜西衛(wèi)生發(fā)展模式的五大轉變：一是加快全科醫(yī)生體系的建設，實現(xiàn)衛(wèi)生工作從生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式的根本轉變。二是強化公共衛(wèi)生服務，實現(xiàn)重點工作以治療疾病為主向預防為主、防治結合轉變。三是立足于全人群、全生命周期兩個著力點，實現(xiàn)服務內容由關注疾病的處置向健康關愛轉變。四是建立分級診療制度，實現(xiàn)服務主體由醫(yī)院為主這個陣地向基層社區(qū)聯(lián)動轉變。五是實施健康融入所有政策策略，實現(xiàn)維護和促進健康責任由衛(wèi)生計生部門的單兵作戰(zhàn)向全社會齊抓共管轉變。

　　把健康交給群眾讓群眾不得病、少得病、

　　戴征社在答記者問時說，陜西之所以選擇積極推進健康教育和促進工作作為整體工作的抓手，是在充分調研以及總結國內外先進做法的基礎上做出的戰(zhàn)略性選擇。要把疾病高發(fā)的態(tài)勢完全遏制下來，就要從根本上提高群眾健康素養(yǎng)，解決老百姓防病意識，要使廣大老百姓不得病、少得病、晚得病。

　　發(fā)達國家上世紀六七十年代就開始加快全科醫(yī)生的建設，解決疾病高發(fā)問題，世界衛(wèi)生組織的結論是，影響人類健康遺傳占了15%、環(huán)境占了17%、治療僅僅占了8%，60%在于人的健康行為和良好的生活方式，所以這是國際經驗，我們必須加快對接。

　　衛(wèi)生工作不僅是專業(yè)工作，而且是經濟工作、社會工作。從生物醫(yī)學來看，人是個生命體，一旦得了疾病，便不可逆，可垂直傳播到下一代，水平傳播到其他人群，所以我們必須預防。從經濟學原理來看，世界衛(wèi)生組織提供資料顯示，預防少花1元，治療多花8.5元，特別在婦幼治療上多花37元，急救要多花100元。同時，我們經過學習，看到我們衛(wèi)生部門過去研究所做的一個專題調研，得出的結論是，我們國家18—65歲的人群，每年少住院四天創(chuàng)造的勞動價值就是當年對衛(wèi)生工作的全部投入，所以從經濟學原理來看，預防投資少、見效快，我們必須做好。

　　戴征社說，現(xiàn)實問題的倒逼要求我們必須這么做。主要有四大問題：1.醫(yī)療需求居高不下。這幾年醫(yī)改有醫(yī)保政策的支撐，住院每年14%—15%的上升，所以醫(yī)療資源長期得不到滿足，特別是優(yōu)質資源很少，所以壓力越來越大，根本的原因是疾病高發(fā)的態(tài)勢沒有下來、沒有轉折，預防為主沒有真正做到位。2.六大傳染病全國持續(xù)高發(fā)，給群眾健康和社會資源帶來很大壓力。3.慢性非傳染性疾病，像癌癥、高血壓、高血糖，群體很大，浪費的醫(yī)療資源很多，全國是69.5%，陜西將近70%。4.老百姓的健康素養(yǎng)適應不了當前防治疾病的要求。我們做了認真研究，公共衛(wèi)生包括三個方面：一是人群自身的健康素養(yǎng)和防病意識的提高；二是重大疾病，特別是傳染病的防治；三是環(huán)境健康衛(wèi)生。這三方面首先是要解決人類健康素養(yǎng)問題，疾病才不能侵害人。

　　戴征社說，這方面政府有不可推卸的責任，因為公共衛(wèi)生不是對社會法人、社會主體，是對全體公民，所以只有政府承擔。國務院基本公共衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃講到“享受基本公共衛(wèi)生是公民的基本權利，提供公共服務是政府的基本責任。”