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一例因長期使用止痛藥引起的腎衰竭

2016-11-14 來源:掌上醫(yī)訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:上周我科收治的一個患者,女性,59歲,因"卵巢囊腫"術(shù)前查體發(fā)現(xiàn)血肌酐升高達450μmol/L(正常<110)而住院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血壓略高,輕度貧血,腎臟沒有縮小。估算腎小球濾過率(eGFR)為23ml/min,根據(jù)血肌酐值和eGFR判斷已經(jīng)嚴重腎衰了。

  長期服用安乃近導致了腎炎……解熱鎮(zhèn)痛藥使用也不能隨意!

  上周我科收治的一個患者,女性,59歲,因"卵巢囊腫"術(shù)前查體發(fā)現(xiàn)血肌酐升高達450μmol/L(正常<110)而住院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血壓略高,輕度貧血,腎臟沒有縮小。估算腎小球濾過率(eGFR)為23ml/min,根據(jù)血肌酐值和eGFR判斷已經(jīng)嚴重腎衰了。

  她一年前也曾因"卵巢囊腫"住院,后因個人原因未行手術(shù)。當時檢查血肌酐正常。一年之內(nèi)腎功能惡化的怎么這么快?我們用腎功能顯像實測GFR為51ml/min,診斷慢性腎功能衰竭,CKD3期,腎性貧血,腎性高血壓,行腎穿刺活檢。

  病理結(jié)果回報為亞急性間質(zhì)性腎炎,這種情況大多見于藥物性腎損害。

  她因為頭痛腦熱經(jīng)常吃"安乃近",甚至一有不舒服就吃,每年大約吃100多片,已經(jīng)持續(xù)約10年時間了。除此之外,沒有使用其它藥物的歷史。根據(jù)病史分析,導致她腎衰的罪魁禍首就是這個安乃近。

  安乃近的主要成分是氨基比林,上世紀20年代開始作為解熱鎮(zhèn)痛藥用于臨床。70年代其嚴重的不良反應已經(jīng)引起廣泛關(guān)注,1977年美國已經(jīng)停用該藥。但直到現(xiàn)在,我國農(nóng)村或偏遠地區(qū)還在使用。

  解熱鎮(zhèn)痛藥也叫非甾體類抗炎藥,是一個大家族,我們耳熟能詳?shù)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/xnxgpd/zl/ywzl/" name="InnerLinkKeyWord">阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扶他林等,都是這個家族的成員。這類藥具有止痛、抗炎、抗風濕的作用,臨床應用較廣。短期使用沒有什么危害,但長期使用會引起腎損害、胃粘膜損害、白細胞減少等,腎損害是這類藥的主要副作用之一。

  我一說這個例子,千萬不要聞虎色變。這個患者是長期濫用的結(jié)果,只要不長期濫用,以及使用新一代的藥物比如美洛昔康、塞來昔布、尼美舒利等,還是比較安全的。

 

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