國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員王虎峰11月10日表示，在醫(yī)改中要把患者和百姓利益放在第一位，把醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的利益放在第二位，然后在有關(guān)部門和有關(guān)利益主體之間注意增量改革，盡量兼顧各方利益，盡量把握這個(gè)平衡。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委今天上午召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的若干意見》及各地醫(yī)改進(jìn)展情況。

　　如何認(rèn)識醫(yī)改這個(gè)難題，從現(xiàn)有的醫(yī)改試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)來看，應(yīng)該如何破解這個(gè)難題？對此，王虎峰指出，醫(yī)改是利益格局的調(diào)整，必須要?jiǎng)幽汤?，很多利益要面對、要調(diào)整，也無法回避。認(rèn)識這一點(diǎn)對把握改革方向，選擇合適的改革路徑非常重要。

　　王虎峰說，要認(rèn)識到醫(yī)改既有改革層面的問題，也涉及到發(fā)展和管理方面的問題，但是體制改革和機(jī)制轉(zhuǎn)化是重點(diǎn)和難點(diǎn)。比如醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低、以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品生產(chǎn)流通等方面問題是過去長期形成的，已經(jīng)形成了不正常的代償機(jī)制和深厚的利益鏈條。要轉(zhuǎn)換這些落后的機(jī)制，就需要整體去把握，系統(tǒng)梳理，協(xié)同推進(jìn)。從學(xué)者的角度來看，醫(yī)改也是一個(gè)大的社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)變革的工程，認(rèn)識這一點(diǎn)對長期持續(xù)推動(dòng)協(xié)同整體的去做工作非常重要。

　　王虎峰表示，很多醫(yī)改政策涉及到很多管理問題，往往有很高技術(shù)含量。比如說藥品的招標(biāo)采購，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，薪酬、績效改革，還有分級診療、信息化，這些實(shí)際上需要真正的深入研究，有專業(yè)人員才能夠做得下去。很多地方看不準(zhǔn)，不敢下手，原因是在管理層面沒有真正專業(yè)的人。

　　王虎峰進(jìn)一步講解了如何破解這些難點(diǎn)。他稱，實(shí)際上醫(yī)改是有規(guī)律的，在眾多的利益格局當(dāng)中，在調(diào)整利益格局的過程當(dāng)中，面對這么多的多元主體怎么辦？要擺正優(yōu)先順序，兼顧各方利益，注意增量改革。

　　王虎峰強(qiáng)調(diào)，要把患者和百姓的利益放在第一位，是很多地方的成功經(jīng)驗(yàn)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，改革之初，醫(yī)保由后支付變成預(yù)支付，患者只需要把個(gè)人支付的部分結(jié)了，其他的不需要墊付。接著又搞了便民門診，如果是普通的小病可以用簡便的方法專門有人幫忙解決，老百姓很歡迎。

　　在王虎峰看來，要把醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的利益放在第二位。醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍，要調(diào)動(dòng)他們的積極性。怎么調(diào)動(dòng)？從學(xué)者的角度，組織變革就需要有激勵(lì)，就需要解除阻力，解除阻力就是要把患者和醫(yī)務(wù)人員利益放在第一和第二位，然后在有關(guān)部門和有關(guān)利益主體之間注意增量改革，盡量兼顧各方利益和把握平衡。有眾多利益方的情況下，首先要確?；颊摺傩?，然后是醫(yī)務(wù)人員，然后再是兼顧其他各方利益，按照這個(gè)邏輯做就比較容易做下去。

　　王虎峰表示，現(xiàn)在大家提“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、頂層設(shè)計(jì)，專家研究最重要的一條就是領(lǐng)導(dǎo)驅(qū)動(dòng)，因?yàn)閺慕M織變革的角度，如果一把手來親自抓，親自研究，這相當(dāng)于傳導(dǎo)的是最佳的管理壓力和最佳的驅(qū)動(dòng)力。親自過問是醫(yī)改搞好的必備條件，凡是醫(yī)改搞好的地方都是符合這個(gè)條件的。凡是醫(yī)改搞得比較落后、比較被動(dòng)的，很可能是這個(gè)事沒有做到位。

　　王虎峰還指出，要管理創(chuàng)新。不要忽視管理創(chuàng)新，研究組織變革其中很重要的一個(gè)力量就是管理的創(chuàng)新力量。在體制機(jī)制轉(zhuǎn)化的同時(shí)還有很多必須有管理上的創(chuàng)新，管理創(chuàng)新也是識別醫(yī)改是不是做得好的一個(gè)很重要的指標(biāo)。