可以想象，作為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直屬的大醫(yī)院院長(zhǎng)，不到萬(wàn)不得已，不會(huì)站出來(lái)說(shuō)醫(yī)改政策所帶來(lái)的負(fù)面問(wèn)題；只有一種可能，那就是切膚之痛，而且到了不得不說(shuō)的地步。

　　近日，據(jù)南都報(bào)道，湖南湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹在一次會(huì)議上直言藥品零差價(jià)政策的配套措施不給力，藥品零差價(jià)說(shuō)好的8:1:1，即通過(guò)提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%藥品零差價(jià)帶來(lái)的損失，政府補(bǔ)貼10%，醫(yī)院自己承擔(dān)10%，結(jié)果是沒(méi)有收到政府補(bǔ)償，醫(yī)院因此承擔(dān)了近50%的損失，湘雅醫(yī)院今年年收入預(yù)計(jì)減損2個(gè)億。

　　一下子收入減少2個(gè)億，再大的醫(yī)院也受不了，孫虹院長(zhǎng)無(wú)奈地表示，為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降，醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用5000萬(wàn)元，醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

　　事實(shí)上，在站出來(lái)說(shuō)藥品零差價(jià)導(dǎo)致的問(wèn)題之前，包括湘雅醫(yī)院在內(nèi)的幾家大醫(yī)院已經(jīng)在采取行動(dòng)，并因此站上了輿論的風(fēng)口浪尖。

　　先是有藥品商業(yè)公司人士爆出湘雅系醫(yī)院強(qiáng)制要求企業(yè)返點(diǎn)10%來(lái)彌補(bǔ)零差價(jià)帶來(lái)的損失，不接受扣點(diǎn)的品種，醫(yī)院將予以停用或替換。

　　此后，又被爆出湖南省商務(wù)廳給湖南省醫(yī)改辦發(fā)函，稱湖南幾家大醫(yī)院以“醫(yī)院藥品運(yùn)營(yíng)成本和藥事管理費(fèi)用無(wú)處體現(xiàn)”為由，從六月份開(kāi)始，已經(jīng)連續(xù)三個(gè)月停止支付藥品貨款。

　　可見(jiàn)，藥品零差價(jià)導(dǎo)致的醫(yī)院虧損問(wèn)題已經(jīng)到了劍拔弩張，不得不直面解決的問(wèn)題。

　　拍腦袋的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整？

　　話說(shuō)，說(shuō)好了藥品零差價(jià)的損失大部分通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)補(bǔ)償，為啥實(shí)踐起來(lái)卻走了模樣呢？說(shuō)起來(lái)可能會(huì)令大家覺(jué)得很不可思議。

　　上海市一位公共衛(wèi)生政策學(xué)者向《看醫(yī)界》表示，之所以出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，在于全國(guó)大多數(shù)采取零差價(jià)的地區(qū)，其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幾乎都是靠拍腦袋決策。

　　幾千項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，應(yīng)該調(diào)整哪些？調(diào)整多少？竟然很多地方都沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真的研究，而是匆匆選了一些進(jìn)行調(diào)整。

　　結(jié)果就悲劇了，不僅不少地方像湖南一樣，說(shuō)好的通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%卻只補(bǔ)償了50%左右，甚至由于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有跟上，出現(xiàn)了重慶的血透患者群體性事件。

　　就以湖南為例，藥品零差價(jià)后，包括湘雅系醫(yī)院在內(nèi)，大型三甲醫(yī)院的門(mén)診診查費(fèi)竟然普通門(mén)診只有為5元、副高15元、正高22元；而上海全部取消藥品加成的大醫(yī)院為26、50、75元；北京為40、60、80元；就連偏遠(yuǎn)的福建三明，也達(dá)到了28元、38元、48元。再看看浙江，更神奇，竟然只有10元、14元、16元。

　　湘雅醫(yī)院醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值還沒(méi)有福建三明的高？可見(jiàn)類似湖南的零差價(jià)改革措施可謂是對(duì)頂級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值赤裸裸的低估，是在開(kāi)國(guó)際玩笑。

　　眾所周知，15%的醫(yī)院藥品加成，只是以藥養(yǎng)醫(yī)露出水面的冰山一角，取消15%加成都鬧成這個(gè)樣子，真令人替取消以藥養(yǎng)醫(yī)之路擔(dān)心。

　　改革把大醫(yī)院當(dāng)肥羊？

　　從本輪零差價(jià)改革來(lái)看，無(wú)一例外的都選擇了讓醫(yī)院通過(guò)提高管理效率“消化一部分”，說(shuō)白了就是讓醫(yī)院自己承擔(dān)一部分。

　　相信之所以這樣做，應(yīng)該是有關(guān)改革者覺(jué)得大醫(yī)院已經(jīng)賺得盆滿缽滿，應(yīng)該為改革犧牲一部分集體利益。

　　這些大醫(yī)院也就忍了，畢竟要給改革個(gè)面子，但據(jù)悉一些地方說(shuō)好的政府補(bǔ)貼卻遲遲不給，說(shuō)好的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%卻不能實(shí)現(xiàn)，這讓大醫(yī)院如何不憤怒？

　　大醫(yī)院憤怒了后果可是很?chē)?yán)重的！以湖南為例，湘雅系醫(yī)院說(shuō)停了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就停了，說(shuō)拒付藥費(fèi)就拒付了，抗議也是白搭。

　　可見(jiàn)，在大醫(yī)院處于優(yōu)勢(shì)地位的當(dāng)下，沒(méi)有一個(gè)通盤(pán)考慮的改革棋局，沒(méi)有醫(yī)保真正發(fā)揮監(jiān)督管理職能，不真正充分尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，僅僅一味地想動(dòng)大醫(yī)院的利益，不僅改革目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，搞不好就被治難看了！