走路容易“摔跤、走不穩(wěn)”，是大部分膝外翻或膝內翻兒童所表現(xiàn)出來的第一個癥狀，尤其膝外翻（X型腿）患兒更常見。

　　兒童膝外翻（X型腿）或膝內翻（O型腿）是臨床常見的一種骨關節(jié)結構病變的問題，其主要表現(xiàn)為兒童膝關節(jié)的正常生理性角度發(fā)生變形，導致膝關節(jié)的力線分布發(fā)生異常，致使關節(jié)一側所受應力增大，對側則相對減少。久之，還會引起膝關節(jié)行走時的疼痛，關節(jié)活動也受影響，易導致骨性膝關節(jié)炎的發(fā)生。

　　膝內翻稱之“O”形腿，主要表現(xiàn)為雙下肢向外彎曲時，雙膝之間得距離增寬，走路搖擺、跌倒，足趾向內側偏；平臥位，下肢伸直，髕骨向正上方，雙側內踝并攏時，雙膝之間存在距離，距離越大，內翻越重。

　　膝外翻稱之“X”形腿，若為單側則稱“K”形腿，主要表現(xiàn)有走路笨拙，走路時雙膝相互碰撞，容易跌倒，足趾向內偏；平臥位，下肢伸直，髕骨向正上方，雙膝并攏時，雙側內踝之間存在距離，距離越大，外翻越重。

　　走路容易“摔跤、走不穩(wěn)”，是大部分膝外翻或膝內翻兒童所表現(xiàn)出來的第一個癥狀，尤其膝外翻（X型腿）患兒更常見。因為膝外翻所導致雙腳的踝間距增大，走路時兩腿膝關節(jié)會經(jīng)常性碰觸摩擦，致牽絆而摔倒。

　　發(fā)病原因很多（如下），佝僂病、缺鈣、遺傳、學步過早、使用學步車等都有可能導致。也有少數(shù)患兒是因外傷、炎癥、腫瘤或先天性骨骺發(fā)育不良所引起，可發(fā)生在單側或雙側肢體（單側發(fā)病少見）。

　　1、骨代謝與內分泌疾病引起的膝內/外翻：比如各種佝僂病，有維生素D缺乏性佝僂病、腸（腹）性佝僂病、腎性佝僂病、還有非維生素D缺乏性佝僂病、先天性佝僂病等；

　　2、骨發(fā)育紊亂所引起的膝內外翻，也稱之“骨發(fā)育不良癥”，許多學者認為這屬于遺傳性疾?。?/p>

　　3、外傷性膝內外翻：主要原因有骨骺損傷、膝關節(jié)的骨折、下肢骨干的骨折所引起的骨結構問題；

　　4、如腦癱、小兒麻痹癥異常動力牽拉性膝內外翻，結核、感染等引起緊鄰膝關節(jié)的破壞性病變，骺板骨軟骨病也就是脛骨內翻、青春期的膝內外翻等等。

　　5、“壓力性”膝外翻或膝內翻：此種情況最為常見，主要是因為膝關節(jié)的承重能力發(fā)育與身體體重或活動負荷不匹配，導致膝關節(jié)結構在壓力刺激下出現(xiàn)異常改變，尤其扁平外翻足的兒童所致膝外翻最為常見。

　　但并非所有的膝外翻或膝內翻都要矯正治療，一般來說，膝外翻或膝內翻分為生理性和病理性兩種，生理性的情況改變只需觀察、定期復診即可；病理性的改變才需要接受治療，有矯正鞋、支具或微創(chuàng)手術等方法可供選擇。

　　如何鑒別生理性改變和病理性改變？一般情況下，正常兒童至1歲之前，均存在輕度的膝內翻（膝間距<2公分），直至18個月左右時，雙腿變直，屬于生理性膝內翻，可不予治療；18——30個月期間，由于骨骼的發(fā)育，雙膝會出現(xiàn)輕度的外翻（踝間距<2公分），然后雙腿再次逐漸變直，到4-6周歲時接近正常水平，此屬于生理性膝外翻，也無須治療。

　　但，一旦超過正常合理范圍的膝內翻或膝外翻患兒，則需要接受治療，尤其選擇矯正鞋或支具治療時，患兒年齡越小，效果越好。

　　1、支具（夜用型）治療：通過支具的“三點力”進行治療，根據(jù)患兒畸形程度采集石膏模型制作完成，支具在夜間使用時，雙腿需持續(xù)保持繃直狀態(tài)（膝關節(jié)不能彎曲），患兒無法蜷曲和活動，也因此導致患兒的依從性較差；

　　2、矯正鞋治療：鞋底的內側和外側存在坡度差，使力線至膝關節(jié)處可以分解為向內或向外的生長力，改變患兒走路時的負重力線，使畸形程度逐漸矯正，因為舒適性，導致接受程度較高。

　　3、手術矯正法：通常適用于5歲以上的膝內翻（8歲以上的膝外翻），或膝關節(jié)內、外翻程度較重的患兒，手術采用楔形截骨再愈合的方法，截骨部位選在畸形最明顯的位置處。

　　總結：輕度的膝內外翻（膝、踝間距小于5cm）只需要使用白天穿的矯正鞋即可達到理想的恢復效果；而中度以上（膝、踝間距在5—8cm或以上）需要配合使用夜用型支具。若經(jīng)過矯正鞋或支具矯形，6-12個月，治療效果仍然不明顯，應考慮手術治療。