社?？▽㈤_(kāi)通102項(xiàng)應(yīng)用目錄，加載支付功能，支持各類(lèi)繳費(fèi)和待遇享受應(yīng)用。同時(shí)，將與微信、支付寶等第三方支付平臺(tái)合作，建設(shè)統(tǒng)一、開(kāi)放的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口，在安全可控的前提下，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用……

　　11月8日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》，全面部署人社領(lǐng)域的“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃。在該項(xiàng)計(jì)劃中，依托社?？?、大數(shù)據(jù)等人社領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)資源，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)服務(wù)”。計(jì)劃中明確，社?？▽㈤_(kāi)通102項(xiàng)應(yīng)用目錄，加載支付功能，支持各類(lèi)繳費(fèi)和待遇享受應(yīng)用。同時(shí)，將與微信、支付寶等第三方支付平臺(tái)合作，建設(shè)統(tǒng)一、開(kāi)放的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口，在安全可控的前提下，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用……

　　一、網(wǎng)售處方藥、社?？ň€上結(jié)算是大趨勢(shì)

　　《行動(dòng)計(jì)劃》提出，“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”將依托社會(huì)保障卡、大數(shù)據(jù)等人社領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)資源，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋”創(chuàng)新能力體系，重點(diǎn)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”的基礎(chǔ)能力提升、管理服務(wù)創(chuàng)新、社會(huì)協(xié)作發(fā)展3類(lèi)子行動(dòng)，共包括48個(gè)行動(dòng)主題。

　　而在48項(xiàng)行動(dòng)主題中，有關(guān)社?？ǖ膽?yīng)用上，力度頗大。包括將開(kāi)通社保卡的102項(xiàng)應(yīng)用目錄，普遍實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)持卡應(yīng)用，并與政府其他公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)“一卡通用”。在支付結(jié)算能力方面，加快推進(jìn)社?？虞d金融功能，支持種類(lèi)繳費(fèi)和待遇享受應(yīng)用。建設(shè)人力社保支付結(jié)算平臺(tái)，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付渠道，拓展社?？ǖ木€上支付結(jié)算模式。這意味著，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，支付寶、微信也將支持社?？?，實(shí)現(xiàn)線上支付。

　　更大的便利是，在計(jì)劃中指出，將建設(shè)統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口，支持與各類(lèi)社會(huì)支付渠道的應(yīng)用集成并對(duì)外開(kāi)放，在安全可控的前提下支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用。這意味著，在人社部門(mén)認(rèn)可的機(jī)構(gòu)網(wǎng)上購(gòu)藥，也將可持社保卡線上結(jié)算。

　　二、網(wǎng)售處方藥推動(dòng)公立醫(yī)院改革

　　網(wǎng)售處方藥的意義特別重大，因?yàn)槲覀儑?guó)家醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，必須破除公立醫(yī)院壟斷，實(shí)行全面改革。同時(shí)要破除公立醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,必須要讓患者可以在醫(yī)院體系之外，可以獨(dú)立獲得比較好的低成本的藥物購(gòu)買(mǎi)和配送途徑，否則的話醫(yī)院也還是可以有各種方式去獲得利益（就算取消零加成，醫(yī)院也可以用各種手段向廠商反向去獲得利益）。

　　持有醫(yī)?？ǖ幕颊咴瓉?lái)只能在醫(yī)院或在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)，當(dāng)他可以在網(wǎng)上直接移動(dòng)支付購(gòu)買(mǎi)到處方藥之后，這就是從技術(shù)上來(lái)打破公立醫(yī)院的壟斷的方式之一，由此進(jìn)入生態(tài)驅(qū)動(dòng)的生長(zhǎng)模式，有苗不怕長(zhǎng)，而且可以更加透明，流程高效，促進(jìn)醫(yī)藥廠商提升質(zhì)量，降低價(jià)格，相當(dāng)于部分變相用市場(chǎng)化的方式招標(biāo)，用需求端反向推動(dòng)供給側(cè)改革。因此，網(wǎng)售處方藥對(duì)破除以藥養(yǎng)醫(yī)和降低整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療成本是有非常重大意義的。

　　所以在公立醫(yī)院改革過(guò)程中，光從醫(yī)院端和藥企端去圍追堵截，限制各類(lèi)藥品加成或商業(yè)賄賂等只是其中一個(gè)方式，另外一個(gè)方式就是要去誘導(dǎo)C端患者的行為，進(jìn)行自然的網(wǎng)售購(gòu)買(mǎi)藥品導(dǎo)向，讓患者多一些選擇，促進(jìn)有效競(jìng)爭(zhēng)，這就是采用更加市場(chǎng)化的方向來(lái)推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

　　三、網(wǎng)售處方藥是推進(jìn)自由執(zhí)業(yè)的前提

　　之所以一定要推出網(wǎng)售處方藥，是因?yàn)閲?guó)家要推進(jìn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，同樣也是為了打破公立醫(yī)院壟斷的措施之一，而且可以提供不同層次，便利可及的醫(yī)療服務(wù)。那么作為自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，他們沒(méi)法自己獨(dú)立建設(shè)藥房，因?yàn)樾枰罅康幕A(chǔ)投入成本和很多資質(zhì)，而且自由職業(yè)醫(yī)生或小診所所需要的藥品量又比較?。ǖ瞧奉?lèi)需要可能不少），因此自建藥房對(duì)他們幾乎是不可能的，同時(shí)任何一些周邊的藥房都不可能有足夠的藥品種類(lèi)（SKU）可供選擇。

　　如果不開(kāi)放網(wǎng)售處方藥，那當(dāng)自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生給患者看完病后，是不是還要再對(duì)患者說(shuō)：“我這里沒(méi)有藥，請(qǐng)去隔壁的醫(yī)院掛個(gè)號(hào)然后買(mǎi)藥。”這是一件很荒謬的事情。所以沒(méi)有網(wǎng)售處方藥就沒(méi)有自由執(zhí)業(yè)，而且網(wǎng)售處方藥應(yīng)該會(huì)在真正的自由執(zhí)業(yè)政策落地之前先出來(lái)，除非不做，否則國(guó)家一定會(huì)加快推進(jìn)這個(gè)事情。

　　四、社保平臺(tái)化推進(jìn)移動(dòng)社保支付

　　“《行動(dòng)計(jì)劃》提出，將普遍實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)持卡應(yīng)用，并與政府其他公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)“一卡通用”。在支付結(jié)算能力方面，建設(shè)人力社保支付結(jié)算平臺(tái)，借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付渠道，拓展社保卡的線上支付結(jié)算模式。”

　　社保平臺(tái)化支付凸顯國(guó)家要用好社保里面沉淀的資金，將把社保賬號(hào)多元化，并且變成一個(gè)獨(dú)立支付平臺(tái)，這樣還能推進(jìn)自身技術(shù)的發(fā)展，為未來(lái)對(duì)接更多的醫(yī)院第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行移動(dòng)社保支付打下基礎(chǔ)。這是社保在國(guó)家層面上的主動(dòng)求新求變，當(dāng)然，這之中還要做很多的數(shù)據(jù)接口跟技術(shù)維護(hù)工作。這是非常具有戰(zhàn)略意義的一個(gè)步驟，我們期待未來(lái)的發(fā)展。

　　當(dāng)社保本身成為一個(gè)線上支付平臺(tái)后，在全中國(guó)各地大量的第三方機(jī)構(gòu)按照一定的規(guī)則一定的接口開(kāi)始推進(jìn)移動(dòng)社保支付的話，那這又會(huì)變成一個(gè)新的入口。

　　移動(dòng)社保支付流程圖：

　　大家都知道，在我們國(guó)家的門(mén)診住院流量中，有百分之七八十來(lái)自社保，如果說(shuō)可以進(jìn)行移動(dòng)社保支付的話，又會(huì)再一次的反向卡位原來(lái)以掛號(hào)為核心的一批第三方移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)。而且推進(jìn)移動(dòng)社保支付,可以讓社保帳號(hào)內(nèi)的資金高效的流動(dòng)起來(lái)，同時(shí)可以給老百姓帶來(lái)更多的方便與實(shí)惠，看病更加便捷。自此，新一輪的跑馬圈地又要開(kāi)始了。

　　那么移動(dòng)社保支付單獨(dú)做成一個(gè)平臺(tái)之后，由于開(kāi)放了很多技術(shù)文檔跟接口，這樣可以對(duì)行業(yè)內(nèi)大中小的公司一視同仁，避免出現(xiàn)由于之前的不透明操作導(dǎo)致只有實(shí)力強(qiáng)的大公司才有可能去開(kāi)發(fā)去對(duì)接的現(xiàn)象。這也是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，可以促進(jìn)多平臺(tái)生態(tài)共贏。