蠅蛆病是雙翅目幼蟲侵襲活體或壞死組織，導致大面積組織感染的疾病。本例患者65歲，經(jīng)產(chǎn)女性，生殖器脫垂，蠅蛆病。體檢發(fā)現(xiàn)相關(guān)部位和宮頸大面積深部潰瘍，留置蠅蛆。隨后使用手鉗夾除約40-50只蛆蟲，三個月內(nèi)，潰瘍面愈合后，對脫垂子宮進行保守和手術(shù)治療。這是一例罕見病例，在此之前，只有少數(shù)文獻發(fā)表過此類病例。

　　蠅蛆病是雙翅目幼蟲侵襲活體或壞死組織，導致大面積組織感染，并伴有嚴重炎性反應和繼發(fā)性細菌感染的疾病。由于這種情況發(fā)生于皮膚裸露部位，所以最常見的是皮膚蠅蛆病。

　　患者，65歲，女性。絕經(jīng)15年，主訴：10年來，有東西經(jīng)陰道爬出，生殖器瘙癢，惡臭分泌物排出1個月，蛆蟲生成5天。脫垂腫塊最初很小，但是最近10個月內(nèi)逐漸增大。患者淋巴腺發(fā)炎，但是無泌尿/腸道不適癥狀，腹股溝區(qū)域也無任何疼痛性腫塊?；颊哂兴拇?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yuer/huaiyun/dcfm/' target='_blank'>分娩史，每次均由保姆在家接生。據(jù)了解，患者家境貧寒，未曾接受教育，居住環(huán)境較差，數(shù)天不曾洗澡，戶外如廁，生活條件很不衛(wèi)生。

　　體檢發(fā)現(xiàn)，患者病態(tài)，焦慮，貧血，消瘦，營養(yǎng)狀況較差，血壓正常，無糖尿病。其他系統(tǒng)檢查未見異常。盆腔檢查發(fā)現(xiàn)，根據(jù)POP-Q分類，患者患有IV期泌尿生殖道脫垂，深部潰瘍，累及整個相關(guān)外部系統(tǒng)。脫垂腫塊部分變性，水腫，堅硬，無法復原。原位可見惡臭味分泌物和蛆蟲。

　　基線調(diào)查顯示：Hb%:8.9gm./dl，TLC-14000，中性粒細胞增多，ESR升高40，血清肌酐正常。RBS:76.0mg/dl。整個腹部USG：正常。心電圖：正常。

　　首先采取保守治療措施，每日包扎，冰敷以減輕水腫癥狀，使用松節(jié)油滅蛆蟲，涂抹腸外光譜抗生素治療。這樣能夠迫使脫垂子宮深部組織內(nèi)的蛆蟲爬出，手術(shù)鉗撥出45-50只白色幼蟲。

　　約10天左右，感染消退，水腫減輕，脫垂腫塊變軟，復原，潰瘍面開始愈合。為進一步使?jié)兠嬗?，進行每日換藥和陰道包扎。癥狀緩解2周后，患者出院，之后每日兩次沖洗包扎，1個月后建議報告至OPD。

　　隨訪1個月后，患者無癥狀，無蛆蟲；潰瘍面幾乎完全愈合。1個月后，患者接受了脫垂子宮手術(shù)治療，術(shù)前建議持續(xù)日常包扎，口服補血藥和補充劑，以改善貧血癥狀。最后，一個月后復查發(fā)現(xiàn)患者脫垂子宮健康。

　　行具體經(jīng)陰道子宮切除術(shù)和盆腔底修復術(shù)。術(shù)后第五天，患者出院，無術(shù)后并發(fā)癥。隨訪六周后，患者無主訴，其組織病理學報告正常。

　　蛆蟲病是一種由50種蠅蛆蟲引起的，人類和動物寄生蟲病。易感部位通常是鼻腔，耳朵，氣管切開傷口，面部，牙齦以及漿膜腔。而生殖器蛆蟲病是一種罕見的疾病，通常與健康和衛(wèi)生狀況較差，流動受限，脫垂和潰瘍病變有關(guān)。

　　由于蛆蟲已深入至組織內(nèi)部，所以祛除留置的蛆蟲很困難，可輔以尖嘴鉤和錨固節(jié)間刺治療。為輕松祛除幼蟲，可以使用文獻中記載的一些刺激性物質(zhì)如氯仿、松節(jié)油（1:4）、醚、氯乙烯、利多卡因等。我們曾使用松節(jié)油手動清除蛆蟲。

　　印度經(jīng)濟增長很快，但是仍然有12億人處于極度貧困的狀態(tài)，數(shù)百萬人生活在貧民窟或大街上。生活方式的進步不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟方面，也有賴于教育，其能夠使人們意識到個人衛(wèi)生的重要性；為個人和他人考慮；發(fā)揚公民意識；在適合的時間，利用醫(yī)療保健設(shè)施進行獨立評估。目前50%以上的女性無法入學，但是，為何未接受教育的農(nóng)村貧困女性會出現(xiàn)“如脫垂子宮生蛆”的獨特癥狀？我國的現(xiàn)實是經(jīng)濟和教育的發(fā)展集中于少數(shù)人群，最終導致其他人群并不能接受良好的教育，且處境艱難。

　　盆底肌肉無力導致生殖器脫垂，進而誘發(fā)機械性和功能性癥狀。深入了解并關(guān)注脫垂病因有助于指導治療，如非手術(shù)和手術(shù)方式治療。早期診斷和治療可預防各種嚴重并發(fā)癥，有助于降低發(fā)病率和死亡率。