醫(yī)改似乎是一個(gè)在任何場(chǎng)合都有可能被熱議的話題，其涉及的方方面面總能成為話題焦點(diǎn)。11月2日，醫(yī)改專家魏子檸做客健康界尚醫(yī)大咖分享會(huì)，與網(wǎng)友暢聊醫(yī)改話題。

　　隨著醫(yī)改向縱深推進(jìn)，大家更多地將目光投向醫(yī)改的未來(lái)走向上。魏子檸認(rèn)為，接下來(lái)，醫(yī)改將著力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、全面醫(yī)保制度建設(shè)、綜合監(jiān)管制度建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度建設(shè)等。

　　醫(yī)改要將藥價(jià)回歸到合理區(qū)間

　　魏子檸認(rèn)為，改革本身就是利益的調(diào)整。例如，藥品改革觸動(dòng)著行業(yè)、藥企等各方利益。一旦觸動(dòng)其原則與利益，他們就會(huì)化為改革阻力。醫(yī)改的根本問(wèn)題就是體制問(wèn)題，首先就要從利益上進(jìn)行分化，該“調(diào)上去的調(diào)上去”，“調(diào)下來(lái)的調(diào)下來(lái)”，藥價(jià)要回到合理的區(qū)間。

　　“國(guó)家的醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，8月中旬的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)開完之后，頂層設(shè)計(jì)更加完善。”魏子檸認(rèn)為，下一步，整體改革將以分級(jí)診療為主線，區(qū)域發(fā)展規(guī)劃、“互聯(lián)網(wǎng)+”等改革內(nèi)容穿插其中。

　　三明做法值得推廣

　　醫(yī)改難在哪兒？魏子檸說(shuō)，一是國(guó)家大，國(guó)情復(fù)雜，制定政策應(yīng)該更加宏觀，太具體的舉措難以適應(yīng)所有地方的發(fā)展；二是財(cái)政的持續(xù)保障，進(jìn)入經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的情況下，下一步的財(cái)政持續(xù)保障是一個(gè)需要考慮的問(wèn)題；三是百姓就醫(yī)觀念的問(wèn)題，實(shí)行分級(jí)診療制度后，要改變百姓的就醫(yī)習(xí)慣；四是醫(yī)務(wù)人員的待遇問(wèn)題，如何提高其待遇，調(diào)動(dòng)其積極性。魏子檸特別強(qiáng)調(diào)，三明做法值得推廣。

　　“一把手”工程真能解決醫(yī)改問(wèn)題嗎？魏子檸對(duì)此予以肯定。“一是，政治體制優(yōu)勢(shì)能夠在醫(yī)改中得到發(fā)揮，二是，三明醫(yī)改實(shí)踐已經(jīng)給出了答案，其成功的關(guān)鍵是‘一把手掛帥’。”魏子檸說(shuō)。

　　“三明在醫(yī)改中有一個(gè)好的領(lǐng)頭人，那就是詹積富，他克服阻力大刀闊斧地搞改革，包括藥品改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保及時(shí)跟上。”

　　與此同時(shí)，三明還有一套比較完整的考核體系，包括院長(zhǎng)在內(nèi)，實(shí)行全員年薪制，考核指標(biāo)比較完善。此外，三明醫(yī)改已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級(jí)的改革，醫(yī)療和養(yǎng)老全部在基層落地。魏子檸認(rèn)為，三明醫(yī)改值得大家用心研究。

　　醫(yī)改必須堅(jiān)持公益性

　　醫(yī)改公益性方向也是是改革的方向。“公益性就是我們的方向，方向確定后，其他工作就好做了。”魏子檸說(shuō)，醫(yī)改中的“看病難、看病貴”等問(wèn)題都是因?yàn)闆]有堅(jiān)持公益性的原因而產(chǎn)生的。

　　在魏子檸看來(lái)，醫(yī)改公益性是基本方向，醫(yī)改第一階段就是堅(jiān)持了這一方向，所以解決的比較好；醫(yī)改第二階段的問(wèn)題就是對(duì)公益性堅(jiān)持不夠；目前的第三階段醫(yī)改又找到了正確的方向。

　　基層的醫(yī)療服務(wù)并未被摧毀

　　此前有人認(rèn)為，中國(guó)基層的醫(yī)療服務(wù)能力已經(jīng)被大醫(yī)院徹底摧毀，但魏子檸卻不這么認(rèn)為。“基層服務(wù)能力沒有被摧毀，改革中一定會(huì)有問(wèn)題暴露出來(lái)，基層服務(wù)能力弱化的問(wèn)題是改革中出現(xiàn)的新問(wèn)題，改革要解決的也是這個(gè)問(wèn)題。分級(jí)診療、萬(wàn)名醫(yī)生下基層、信息化建設(shè)、全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等都是在努力解決基層服務(wù)難的問(wèn)題。”魏子檸說(shuō)。

　　如何在醫(yī)改中平衡存量與增量的問(wèn)題？

　　醫(yī)改中的存量與增量總是難以平衡的問(wèn)題，在魏子檸看來(lái)，增量要做好，存量也要做好。存量就是要做好結(jié)構(gòu)性改革，但目前并沒有完全做好，例如藥占比較高，調(diào)結(jié)構(gòu)就是要將藥品與耗材的占比降下來(lái)，將醫(yī)療服務(wù)的占比提上去。

　　存量的結(jié)構(gòu)調(diào)整好后，就能比較好地解決醫(yī)務(wù)人員的待遇問(wèn)題。“醫(yī)改是世界性難題，是一個(gè)社會(huì)性改革，需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)政策，這就是一個(gè)進(jìn)步，從政策出臺(tái)到落地需要很長(zhǎng)時(shí)間，需要觀察和完善。”魏子檸說(shuō)。