轉(zhuǎn)移性癌，是指癌細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，隨血液或體液運(yùn)動(dòng)，并在遠(yuǎn)隔位或器官形成與原發(fā)癌同樣類(lèi)型的癌癥。轉(zhuǎn)移癌必須符合兩個(gè)條件：一是發(fā)生部位必須是原發(fā)癌的遠(yuǎn)隔部位；二是癌癥的性質(zhì)必須和原發(fā)癌相同。只有惡性腫瘤才可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移促使惡性腫瘤的擴(kuò)散，對(duì)機(jī)體造成更大、更廣泛的危害，同時(shí)也給癌癥治療帶來(lái)很大困難。

　　依據(jù)國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)TNM分期法，Ⅵ期乳腺癌為轉(zhuǎn)移性乳腺癌。

　　乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、無(wú)痛、可被推動(dòng)；以后數(shù)目增多，并融合成團(tuán)，甚至與皮膚和深部組織黏著。乳腺癌也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等處。骨骼是乳腺癌細(xì)胞常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

　　對(duì)于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的病人，使用二膦酸鹽類(lèi)藥物可以控制疼痛，減少骨相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)不影響生存率。

　　關(guān)于轉(zhuǎn)移癌的診斷，常見(jiàn)有如下幾種方法：1.血液學(xué)檢查；2.活組織檢查；3.影像學(xué)檢查，包括超聲、CT掃描、骨掃描、MRI、PET和X線(xiàn)。

　　目前對(duì)于轉(zhuǎn)移癌的治療，分為全身治療和局部治療。全身治療包括激素療法、化療及靶向治療；局部療法包括放療和手術(shù)。它們的副作用也很多。

　　乳腺癌及其治療的副作用，如疼痛、疲勞、缺乏活力、肌肉無(wú)力、惡心、感染和淋巴水腫等，不僅對(duì)女性的健康有非常大的負(fù)面影響，而且限制了她們的功能水平以及她們對(duì)日常生活的參與。

　　當(dāng)女性對(duì)于她們的醫(yī)療保健和醫(yī)療支持抱有非常積極的態(tài)度，并且宣稱(chēng)相信她們的醫(yī)療服務(wù)提供者能控制她們的疾病時(shí)，許多女性會(huì)對(duì)她們的醫(yī)療服務(wù)提供者給予的、緩解治療副作用的支持措施感到不滿(mǎn)或沮喪。她們認(rèn)為專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員并不總是能夠認(rèn)識(shí)到副作用的嚴(yán)重性及其對(duì)于生活品質(zhì)的影響。

　　疲勞是患轉(zhuǎn)移癌的病人常見(jiàn)的癥狀之一。治療、疾病本身，以及鍛煉的停止都會(huì)導(dǎo)致疲勞，如果此時(shí)積極進(jìn)行鍛煉，那么疲勞將會(huì)減輕；若是因治療等養(yǎng)成久坐不動(dòng)的習(xí)慣，那么疲勞將會(huì)愈加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。

　　研究表明，患轉(zhuǎn)移癌的女性與正常女性相比不活躍、更虛弱、心肺體適能下降，但并不是所有患者的心肺體適能均下降。

　　研究人員對(duì)72位患轉(zhuǎn)移性乳腺癌的女性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示其中74%的女性對(duì)參與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃感興趣，她們中的大多數(shù)表示會(huì)優(yōu)先選擇能夠在家及其附近完成的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，步行是她們中最受歡迎的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，也有26%的女性不愿參加運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，不愿意的原因包括病情嚴(yán)重、年齡太大、沒(méi)有足夠時(shí)間以及擔(dān)心肌肉骨骼方面的問(wèn)題，還有一些人覺(jué)得自己平時(shí)已經(jīng)做了足夠的鍛煉，不需要再參加。

　　其實(shí)，患轉(zhuǎn)移性乳腺癌的女性能夠運(yùn)動(dòng)！

　　Ligibel等人進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性患者的體力活動(dòng)干預(yù)的隨機(jī)試驗(yàn)。研究團(tuán)隊(duì)為實(shí)驗(yàn)組受試者安排了一個(gè)共16周、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，目標(biāo)是每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并且安排運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家通過(guò)面談和電話(huà)聯(lián)系對(duì)受試者進(jìn)行干預(yù)。

　　在此期間，研究團(tuán)隊(duì)致力于使受試者建立運(yùn)動(dòng)自我效能，克服運(yùn)動(dòng)障礙，并記錄受傷情況和檢驗(yàn)安全的運(yùn)動(dòng)方法。

　　每一位參與者會(huì)配備一個(gè)心率監(jiān)測(cè)器、一個(gè)計(jì)步器和一本運(yùn)動(dòng)日志，用來(lái)記錄每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)的平均心率和每天走的步數(shù)。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家會(huì)每周查看運(yùn)動(dòng)日志。參與者可在當(dāng)?shù)亟∩矸肯碛?6周會(huì)員資格。

　　雖然這項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果表明運(yùn)動(dòng)對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性患者有益，但它仍有不足之處，一是受試者依從性差，二是沒(méi)有確定衡量體力改善的指標(biāo)。

　　然而，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于女性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者仍然是安全而且可行的。

　　在另一項(xiàng)針對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組受試者接受了為期8周的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。該計(jì)劃為實(shí)驗(yàn)組受試者共安排了16個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)段，內(nèi)容包括包括由訓(xùn)練員監(jiān)督進(jìn)行的輕快步行和阻力訓(xùn)練，同時(shí)，研究人員也鼓勵(lì)參與者在訓(xùn)練員不監(jiān)督的時(shí)間里步行活動(dòng)。對(duì)照組則維持常規(guī)水平的身體活動(dòng)。研究人員在8周（干預(yù)結(jié)束時(shí)）以及16周時(shí)對(duì)兩組受試者進(jìn)行評(píng)估。

　　總而言之，患轉(zhuǎn)移性疾病的女性與患有早期乳腺癌的女性有很多相同的損傷，這一點(diǎn)亟待解決。而鍛煉對(duì)早期乳腺癌的女性患者有許多益處，臨床上應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人病情需要設(shè)計(jì)鍛煉計(jì)劃。對(duì)于某些女性患者，可能不是所有的，鍛煉也能發(fā)揮有益作用。