24-基因術(shù)后放療轉(zhuǎn)歸評分可篩選適合放療的前列腺癌患者

2016-10-28 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報今日腫瘤標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國研究者開發(fā)并驗證了24-基因術(shù)后放療轉(zhuǎn)歸評分（PORTOS）方案，以預(yù)測哪些患者最可能從術(shù)后放療中獲益，表明在PORTOS評分高的前列腺癌患者中，接受術(shù)后放療者的10年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率低于未接受者，提示應(yīng)該對此亞組患者考慮術(shù)后放療。

　　術(shù)后放療在前列腺癌治療中發(fā)揮重要作用，如果能個體化地選擇適宜患者，則在改善預(yù)后的同時可以避免不必要的毒性作用。

　　美國研究者開發(fā)并驗證了24-基因術(shù)后放療轉(zhuǎn)歸評分（PORTOS）方案，以預(yù)測哪些患者最可能從術(shù)后放療中獲益，表明在PORTOS評分高的前列腺癌患者中，接受術(shù)后放療者的10年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率低于未接受者，提示應(yīng)該對此亞組患者考慮術(shù)后放療。

　　此項回顧性研究以接受根治性前列腺切除術(shù)、進(jìn)行了腫瘤基因表達(dá)分析并且具有長期隨訪和完整臨床病理學(xué)數(shù)據(jù)的前列腺癌患者為受試者，并依據(jù)Gleason評分、前列腺特異性抗原水平、手術(shù)切緣情況等將術(shù)后放療與未放療患者進(jìn)行配對。通過配對訓(xùn)練隊列（trainingcohort）開發(fā)了PORTOS，并通過匯總配對驗證隊列（validationcohort）加以評估。主要終點為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生情況。

　　結(jié)果顯示，在196例訓(xùn)練隊列中有39例高PORTOS患者，其中接受放療者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率低于未放療者，10年轉(zhuǎn)移率為5%對63%（P＜0.0001）；低PORTOS患者157例，術(shù)后放療者的10年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于未放療者（57%對31%，P＜0.0001），治療交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義。PORTOS可預(yù)測放療轉(zhuǎn)歸的結(jié)果在330例患者的驗證隊列中得到證實。常規(guī)預(yù)測工具Decipher、CAPRA-S和微陣列分析細(xì)胞周期進(jìn)程標(biāo)簽均未能預(yù)測放療應(yīng)答。