國家衛(wèi)生計(jì)生委定于9月8日上午10時，在西直門辦公區(qū)2號樓1層新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，從省、市、縣三級介紹深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣有關(guān)情況。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立：

　　各位媒體朋友，歡迎大家來參加我們9月份的例行新聞發(fā)布會。不久前召開的全國衛(wèi)生與健康大會強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實(shí)處，著力推進(jìn)五項(xiàng)基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。

　　今天我們就請來了四位嘉賓，向大家來介紹各地和全國醫(yī)改方面的亮點(diǎn)和成效。下面我向大家介紹我們請到的嘉賓：國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司（國務(wù)院醫(yī)改辦）副司長姚建紅，四川省衛(wèi)生計(jì)生委副主任杜波，陜西省延安市政府副市長趙璟，河南省鄭州市中牟縣縣長潘開名。

　　下面首先請杜波副主任介紹四川省的醫(yī)改進(jìn)展。

　　四川省衛(wèi)生計(jì)生委副主任杜波：

　　各位媒體朋友，大家上午好。首先，感謝國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院醫(yī)改辦給我們搭建這樣一個平臺，向各位新聞媒體朋友介紹四川省“分級診療改革、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的推進(jìn)情況，也感謝新聞媒體長期以來對四川醫(yī)改工作的關(guān)心和支持！

　　黨的十八屆三中全會以來，四川省委、省政府把建設(shè)“健康四川”和維護(hù)群眾健康作為重大目標(biāo)，在全面完成國家各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的基礎(chǔ)上，以分級診療、人才強(qiáng)衛(wèi)和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)為抓手，先行先試，突出重點(diǎn)，著力構(gòu)建合理醫(yī)療服務(wù)模式，著力推動醫(yī)療人力資源均等化配置，著力提升醫(yī)療服務(wù)的可及性和效率，取得了積極進(jìn)展。

　　一、全省全域?qū)嵤┓旨壴\療制度

　　為了解決人民群眾“看病難、看病貴、看病亂”的問題，更好地為人民健康服好務(wù)，2014年8月，省衛(wèi)生計(jì)生委等6部門印發(fā)了《關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》，先后出臺了21個配套文件，通過多措并舉提升基層“首診率”、加強(qiáng)監(jiān)管推進(jìn)大醫(yī)院“減量提質(zhì)”、創(chuàng)新醫(yī)保制度阻止“舍近求遠(yuǎn)、越級就診”、構(gòu)建“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診和嚴(yán)格考評助推制度落實(shí)等舉措，全省醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)了四個可喜變化：一是城市大醫(yī)院“看病難”開始緩解。省市級大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診量較分級診療實(shí)施前同比降低了8個百分點(diǎn)，出院人次增長幅度降低了7.88個百分點(diǎn)。二是基層“守門人”作用逐漸恢復(fù)。全省縣域內(nèi)就診率已達(dá)到87.72%。三是醫(yī)療費(fèi)用過快上漲得到遏制。省市大型醫(yī)院門診次均費(fèi)用、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院次均費(fèi)用上漲趨勢出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)，分別下降0.17%、0.78%、4.74%。四是新農(nóng)合醫(yī)?；疬\(yùn)行安全穩(wěn)定。新農(nóng)合住院實(shí)際補(bǔ)償比提高0.5個百分點(diǎn)，達(dá)到63.5%。

　　下一步，我省將進(jìn)一步健全分級診療的制度體系，以糖尿病、高血壓和結(jié)核病等慢性病為突破口，出臺慢性病分級診療試點(diǎn)指導(dǎo)意見。完善全省“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”制度，探索完善醫(yī)療聯(lián)合體利益分配機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體資源流動。推動醫(yī)保支付制度改革，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。強(qiáng)化分級診療政策宣傳，引導(dǎo)群眾就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

　　二、大力實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)工程

　　能否在家門口看好病，主要取決于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的水平和數(shù)量。我們堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門落實(shí)、行業(yè)推動”的工作模式。一是政府主導(dǎo)。省政府出臺《激勵引導(dǎo)教育衛(wèi)生人才服務(wù)基層的實(shí)施意見》和《加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍建設(shè)的意見》，4年內(nèi)兩次召開全省衛(wèi)生計(jì)生人才工作會議。二是部門落實(shí)。有關(guān)部門制訂落實(shí)了相關(guān)配套措施，如：人社、財政等部門優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基金計(jì)提辦法；完善了職稱晉升辦法，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升實(shí)行“雙軌制”。三是行業(yè)推動。衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度。全省累計(jì)下派醫(yī)務(wù)人員1.9萬余人，診治群眾585萬人次。開展了新技術(shù)、新項(xiàng)目2000多個，手術(shù)帶教3.9萬臺，有110人擔(dān)任了受援單位的院長。全省建成住院醫(yī)師規(guī)培基地61個，累計(jì)招生2.1萬余人。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，累計(jì)培養(yǎng)1.7萬余人。

　　下一步，我們將緊扣“三個三”的工作重點(diǎn)，推動衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)。一是促進(jìn)“三個就業(yè)”。促進(jìn)更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)，大力推進(jìn)醫(yī)師依法依規(guī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，啟動“銀發(fā)引智計(jì)劃”，積極引導(dǎo)已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到民營醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)再就業(yè)。二是強(qiáng)化“三個培訓(xùn)”。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。三是推動“三個提升”。深化編制人事和收入分配制度改革，提升系統(tǒng)內(nèi)執(zhí)業(yè)人員待遇的公平性。大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生人員一體化，提升基層衛(wèi)生計(jì)生人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援和醫(yī)師下基層服務(wù)，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)基層的效益性。

　　三、縱深開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要插上科技的翅膀。借“互聯(lián)網(wǎng)+”的東風(fēng)，我們順勢而為，主要是“搭建一個平臺，成立兩個中心，構(gòu)建三項(xiàng)制度”。一個平臺就是在全國率先建成“健康四川”便民服務(wù)云平臺，接入350家醫(yī)院，導(dǎo)入7000萬份健康檔案、4000萬份新農(nóng)合檔案，每月提供90余萬個號源。兩個中心就是建立了四川省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理指導(dǎo)中心，設(shè)立了四川大學(xué)華西醫(yī)院和省人民醫(yī)院兩家省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心。三項(xiàng)制度就是建立了備案制度、CA認(rèn)證制度和患者實(shí)名預(yù)約及就診記錄保存制度。去年9月以來，全省網(wǎng)上預(yù)約掛號495.3萬人次，線上支付179.6萬人次，檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢334.7萬人次，遠(yuǎn)程會診、影像和心電診斷82.7萬人次，慢性病管理服務(wù)13.2萬人次。

　　下一步，我省將重點(diǎn)抓好三項(xiàng)工作。一是加快推進(jìn)“三醫(yī)”綜合監(jiān)管平臺建設(shè)。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)管。二是加快推進(jìn)居民健康卡普及應(yīng)用。按照國務(wù)院關(guān)于2020年普及居民健康卡的統(tǒng)一部署，在已發(fā)1000多萬張居民健康卡的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大發(fā)卡力度，推進(jìn)省內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。三是加快推進(jìn)大數(shù)據(jù)分析利用。強(qiáng)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵技術(shù)研究，制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。推動省級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和云平臺建設(shè)。

　　在今后的工作中，我們將認(rèn)真貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，結(jié)合省情，大膽探索，為深化醫(yī)改、提高人民健康水平作出積極貢獻(xiàn)。

　　謝謝大家。

　　宋樹立：

　　謝謝杜主任。下面請陜西省延安市政府副市長趙璟給我們介紹延安的醫(yī)改亮點(diǎn)。

　　陜西省延安市政府副市長趙璟：

　　各位新聞界的朋友，上午好，很高興參加今天的新聞發(fā)布會。非常感謝大家對延安經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及醫(yī)改工作的關(guān)注和支持。

　　2013年12月，我市以延安大學(xué)附屬醫(yī)院為總醫(yī)院，吸納市縣公立醫(yī)院為分院，組建了延安醫(yī)療集團(tuán)。集團(tuán)理事會由市縣政府、延安大學(xué)和有關(guān)部門組成，首批成員有延安大學(xué)附屬醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院、市第二人民醫(yī)院和洛川、延長、志丹三家縣醫(yī)院，2015年又吸納了宜川縣醫(yī)院。集團(tuán)成立兩年多來，在各級政府和醫(yī)改部門的指導(dǎo)按支持下，經(jīng)過集團(tuán)成員的不懈努力，取得了明顯成效。

　　一是顯著提升了分院的醫(yī)療服務(wù)水平。2014年以來，總醫(yī)院累計(jì)向分院下派專家90多人次，幫助分院開展新業(yè)務(wù)73項(xiàng)，指導(dǎo)手術(shù)500余例。2015年4家縣級分院總門診人次較上年平均增長了13.3%，尤其是延長縣分院服務(wù)能力提升最為明顯，門診人次、手術(shù)例數(shù)分別較上年增長了91.06%、23.26%；分院平均住院日、住院藥占比、院外轉(zhuǎn)診率分別下降了0.4天、5.3%和12.3%。

　　二是推動了大醫(yī)院患者向基層回流。與2014年相比，2015年總醫(yī)院的門診人次、出院人次和手術(shù)例數(shù)分別降低了12.9%、6.52%和10.3%。2016年第一季度門診人次比上年同期降低了9.8%。

　　三是促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。通過縣級分院一體化管理重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，洛川、志丹四所重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年就診人次較2014年分別增長了12.27%和15.35%。

　　我們的主要做法是建立六項(xiàng)機(jī)制：

　　一是一體化管理機(jī)制。延安醫(yī)療集團(tuán)為緊密型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，實(shí)行理事會、總醫(yī)院兩級管理，理事會為監(jiān)管機(jī)構(gòu)，總醫(yī)院負(fù)責(zé)日常的管理運(yùn)營，分院原行政建制獨(dú)立法人地位和財政保障機(jī)制不變。在對分院清產(chǎn)核資、核編定員的基礎(chǔ)上，由總醫(yī)院對分院的人員、財務(wù)和業(yè)務(wù)實(shí)行一體化管理。

　　二是管辦分離機(jī)制。遵循“政府監(jiān)管、管辦分離、自主辦院”和“放權(quán)、讓利、支持”的原則，市縣政府和有關(guān)方面賦予集團(tuán)充分的自主辦院權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)。由總醫(yī)院商市縣政府聘任分院的行政領(lǐng)導(dǎo)，組建分院的領(lǐng)導(dǎo)班子；分院自主決定內(nèi)部的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室負(fù)責(zé)人聘任和醫(yī)護(hù)人員聘用。

　　三是財力保障機(jī)制。市縣政府按照醫(yī)改政策和只增不減的要求，保障分院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、人員工資、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和政策性的虧損，支持分院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)科研等；分院歷史債務(wù)由政府打包剝離，逐年消化。市財政2014年以來，已安排集團(tuán)發(fā)展專項(xiàng)資金4300萬元。

　　四是發(fā)展激勵機(jī)制。為調(diào)動積極性，保障可持續(xù)性，總醫(yī)院可從分院業(yè)務(wù)收入增長部分中籌措發(fā)展基金，主要用于集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院的管理創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、教育科研等?？傖t(yī)院和分院在集團(tuán)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心、優(yōu)勢學(xué)科專科、人才技術(shù)設(shè)備等方面共建共享。

　　五是人才培養(yǎng)流動機(jī)制。依托總醫(yī)院建立全市醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，依托延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立集團(tuán)人才培養(yǎng)培訓(xùn)中心。建立分院領(lǐng)導(dǎo)、下派專家公開選拔制度和醫(yī)技人員引進(jìn)流動機(jī)制，總醫(yī)院向分院常年派駐專家，分院常年選派業(yè)務(wù)骨干到總醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

　　六是人事分配機(jī)制。實(shí)行全員聘用制，建立以工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為主的崗位責(zé)任制和績效工資制。下派專家在總醫(yī)院原有待遇不變，還可在分院獲得合理報酬；同時，保證分院醫(yī)護(hù)人員享受應(yīng)有的待遇。理事會每天對總醫(yī)院和分院院長進(jìn)行績效考核，并與獎懲任免和財政補(bǔ)助等掛鉤。

　　延安醫(yī)療集團(tuán)的組建運(yùn)行，推動了優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，提升了縣域醫(yī)療服務(wù)水平，為公立醫(yī)院改革探索創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)，為城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化創(chuàng)設(shè)了機(jī)制和平臺。下一步，我們將以深化改革、規(guī)范管理為重點(diǎn)，推動集團(tuán)持續(xù)健康發(fā)展，讓老百姓從醫(yī)改中得到更多的實(shí)惠。

　　謝謝大家。

　　宋樹立：

　　下面請河南省鄭州市中牟縣縣長潘開名給大家介紹中牟縣的醫(yī)改情況。

　　河南省鄭州市中牟縣縣長潘開名：

　　各位媒體朋友，大家上午好，非常感謝國務(wù)院醫(yī)改辦和國家衛(wèi)計(jì)委給我們基層單位這次機(jī)會，向大家匯報中牟的醫(yī)改情況。也非常感謝各位媒體朋友長期以來對我們的關(guān)心和支持。

　　中牟縣作為河南省縣域綜合醫(yī)改和居民健康簽約服務(wù)的雙試點(diǎn)縣，認(rèn)真落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，以完善縣域醫(yī)療服務(wù)體系為保障，以加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍為支撐，以重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為著力點(diǎn)，以區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合為抓手，以城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)為突破口，扎實(shí)開展縣域綜合醫(yī)改，統(tǒng)籌推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，取得初步成效。

　　一、大投入、夯基礎(chǔ)，構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)大格局。自2012年以來，累計(jì)投入10多億元，完成了3家縣級公立醫(yī)院的整體搬遷，縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院分別于2013年、2014年投入使用，縣中醫(yī)院新院區(qū)預(yù)計(jì)明年5月開診；完成了13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，302所村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，新建15所新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為縣鄉(xiāng)村全部配備了與其功能相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，滿足人民群眾就近就醫(yī)的需求。投資1200余萬元搭建縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺，以云計(jì)算模式在全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署數(shù)字化衛(wèi)生院信息系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，建檔率達(dá)到了98.1%。實(shí)施數(shù)字化預(yù)防接種門診和疫苗電子訂單管理、冷鏈溫度控制系統(tǒng)，推進(jìn)縣域檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，初步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)藥監(jiān)督和綜合管理等信息互聯(lián)與數(shù)據(jù)共享。

　　二、強(qiáng)保障、建隊(duì)伍，破除基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱瓶頸。為縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加編制849名，其中專業(yè)技術(shù)人員占80%以上，開辟人才綠色通道?？h級公立醫(yī)院引進(jìn)高層次人才不受編制限制，先后引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)人才1200余名，深入開展名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、醫(yī)林新秀評選活動，給予政府獎勵和津貼補(bǔ)助。持續(xù)深化人事分配制度改革，完善績效考核方案，并向臨床一線傾斜。不斷提高醫(yī)務(wù)人員待遇，按照每人每月500、300、200元對偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)基層衛(wèi)生人才工程務(wù)人員進(jìn)行補(bǔ)貼?？h鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員收入比改革前分別提高11.5%和17.3%。大力推進(jìn)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療“369人才工程”，為新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新招大專畢業(yè)生56人，培訓(xùn)全科醫(yī)生148人次。

　　三、增優(yōu)勢、補(bǔ)短板，大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)發(fā)力?？平ㄔO(shè)。2012年以來，投入6500多萬元，開展重點(diǎn)人群免費(fèi)測血壓、測血糖、提供健康咨詢的“兩測一提供”和全民免費(fèi)大體檢活動，通過對200萬份的病例、100余項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析，建立縣域疾病譜數(shù)據(jù)庫，科學(xué)分析全縣47萬人口的就醫(yī)趨向，為制定衛(wèi)生規(guī)劃、?？平ㄔO(shè)、醫(yī)生的能力提升提供了科學(xué)依據(jù)。通過大數(shù)據(jù)分析，基本鎖定“兩多一重”的病種，這“兩多”是外轉(zhuǎn)病人多、醫(yī)?；鹜饬鞫啵?ldquo;一重”是群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。重點(diǎn)加強(qiáng)“兩多一重”的學(xué)科建設(shè)，主要為重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、介入、腫瘤等?？平ㄔO(shè)水平，留住了部分外轉(zhuǎn)患者，實(shí)現(xiàn)了群眾就近就醫(yī)，減輕了群眾就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

　　四、抓龍頭、促聯(lián)動，建立完善上聯(lián)下帶的分工協(xié)作機(jī)制。全面推行“縣帶鄉(xiāng)”、“鄉(xiāng)管村”的縣域醫(yī)療聯(lián)合管理模式，促進(jìn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的有機(jī)銜接。3家縣級公立醫(yī)院分別和13家鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立對口幫扶、協(xié)同發(fā)展合作關(guān)系，共建協(xié)作病區(qū)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為患者提供高效快捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的病人近1.3萬余例，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人3150例。同時，積極整合醫(yī)療資源，建立遠(yuǎn)程會診、影像診斷等九大縣域醫(yī)療衛(wèi)生中心，基本實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)集中管理和資源共享，讓患者在基層就能享受到縣級醫(yī)院專家的服務(wù)。

　　五、建網(wǎng)格、分層級，扎實(shí)開展居民健康簽約服務(wù)。一是建立契約化服務(wù)關(guān)系。按照家庭簽約、分類管理的辦法，以老年人、慢性病和孕產(chǎn)婦、殘疾人等重點(diǎn)人群為優(yōu)先簽約對象，為簽約居民提供長期、連續(xù)、穩(wěn)定的全生命周期的健康管理服務(wù)。二是組建層級化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺的原則，采取“1+1+1”的簽約方式，充分發(fā)揮基層醫(yī)生的“區(qū)位、鄉(xiāng)源”優(yōu)勢。將全縣劃分為13個大網(wǎng)格，279個小網(wǎng)格，組建279個由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和二級醫(yī)院醫(yī)生組成的層級化服務(wù)團(tuán)隊(duì)。截至目前，全縣已完成簽約4.98萬戶，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到67%。

　　通過以上“具體化、可操作、真落實(shí)”的有利舉措，使我縣醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升，縣級公立醫(yī)院龍頭作用、鄉(xiāng)級的紐帶作用和村衛(wèi)生室的守門作用得到發(fā)揮，人才短缺等瓶頸問題得到緩解，群眾分享到了醫(yī)改紅利，初步構(gòu)建了定位明確、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題。

　　以上就是中牟縣醫(yī)改的有關(guān)情況，簡要給大家匯報，謝謝。

　　宋樹立：

　　謝謝潘縣長。通過剛才幾位嘉賓從省、市、縣三個層面的介紹，我們看到各級黨委、政府對深化醫(yī)改工作的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心支持，也看出了他們付出的努力和取得的成效。下面我們國務(wù)院醫(yī)改辦姚建紅副司長也到了現(xiàn)場，請姚司長解說一下從國家層面怎么看待這些地方做出的符合自己特色的大膽的探索和他們的成效？如何在過深水區(qū)和啃硬骨頭方面，有哪些打算？

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司（國務(wù)院醫(yī)改辦）副司長姚建紅：

　　謝謝宋司長，也特別感謝各位記者參加報道工作。宋司長和三位地方領(lǐng)導(dǎo)講的核心就是六個字，推廣地方經(jīng)驗(yàn)。推廣地方經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為有三個方面的重要作用，一是可以有利于減少改革成本。經(jīng)驗(yàn)是個非常好的老師，大家學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)以后，能夠非常有利的減少改革成本。二是有利于放大改革成效。少走點(diǎn)彎路，可以更好地惠及人民群眾，也可以更好地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，也可以更好地實(shí)現(xiàn)黨和政府得民心的很好的目標(biāo)。三是有利于凝集改革共識。我們推廣、培育和總結(jié)地方的成熟經(jīng)驗(yàn)，能夠使得大家在爭議聲中獲得更多的認(rèn)識。我覺得推廣地方經(jīng)驗(yàn)有三方面的重要作用。

　　這輪醫(yī)改是2009年3月份啟動的，至今已經(jīng)過去了七年多的時間，新一輪醫(yī)改以來，特別是黨的十八大以來，我們各個地區(qū)、各個有關(guān)部門，按照黨中央、國務(wù)院的重要決策部署，扎實(shí)推進(jìn)改革任務(wù)，在各方面都做出很多探索。今天我們請了三個地方，應(yīng)該說在選擇方面，有省一級代表，有市一級代表，有縣一級代表，都具有很好的代表性。為充分發(fā)揮地方經(jīng)驗(yàn)對我們整個國家全局改革的示范、突破和帶動作用，在過去幾年當(dāng)中，我們做了幾個方面的工作：

　　一是尊重地方首創(chuàng)精神。我們經(jīng)常講一句話，要堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)和基層探索相結(jié)合，我們很多經(jīng)驗(yàn)都是來自于基層，成熟于基層。中央機(jī)關(guān)的最重要的任務(wù)是把經(jīng)驗(yàn)上升到國家政策，很好地總結(jié)、提煉和發(fā)揚(yáng)。可以非?？隙ǖ卣f，地方是推進(jìn)改革的重要力量，近年來，我們各個地方主動性和創(chuàng)造性不斷增強(qiáng)，重點(diǎn)難點(diǎn)問題逐步突破，涌現(xiàn)出一批敢啃硬骨頭、勇于探索創(chuàng)新的典型地區(qū)，這些地方針對改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)解決體制機(jī)制改革問題的一些思路、辦法和措施，也摸索出了一些切實(shí)有效的路徑和做法。剛才三位地方的領(lǐng)導(dǎo)都做了很好的介紹，大家也知道今年2月22日，中央深改組專門聽取了三明市醫(yī)改情況匯報，三明市的經(jīng)驗(yàn)在全國得到了很好的推廣和總結(jié)。

　　二是將地方經(jīng)驗(yàn)升華為國家政策。地方經(jīng)驗(yàn)探索完了以后，是要用起來，實(shí)現(xiàn)疊加效應(yīng)。應(yīng)該說地方經(jīng)驗(yàn)是我們國家制定政策的重要參考依據(jù)。如果大家看新聞，8月30日，中央深改組第27次會議通過了一個重要文件，這個文件的名字是《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，這個文件推廣地方的成熟經(jīng)驗(yàn)。我們在今年制定“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的一些重要的醫(yī)改文件過程當(dāng)中，也吸收了三明市和很多地方的經(jīng)驗(yàn)，我們兵馬未動，糧草先行。寫文件過程當(dāng)中，總是先分析地方的很多做法，這些做法能夠?qū)ξ覀冇泻芎玫慕梃b和啟示意義，在這方面我們做了大量工作。

　　三是傳播地方典型經(jīng)驗(yàn)。一方面組織專家力量，另一方面要求地方組織專家，總結(jié)和提煉地方典型經(jīng)驗(yàn)，同時采取多種方式，推廣我們的成熟經(jīng)驗(yàn)。

　　四是組織學(xué)習(xí)和應(yīng)用好經(jīng)驗(yàn)。國家衛(wèi)計(jì)委和國務(wù)院醫(yī)改辦通過多方式，交流改革經(jīng)驗(yàn)，使各個地方深刻認(rèn)識到推廣經(jīng)驗(yàn)的重要意義，深入領(lǐng)會各個地方的好的改革思路、步驟和方法，也鼓勵各個地方將改革經(jīng)驗(yàn)結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)一步推廣下去，也保證黨中央、國務(wù)院的決策部署在各個地方能夠落地生根，產(chǎn)生實(shí)效。

　　下一步，我們將會同有關(guān)部門落實(shí)中央深改組第二十七次會議精神，這次會議通過了《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》的文件，文件下發(fā)以后，我們將組織有關(guān)部門和有關(guān)地方認(rèn)真學(xué)習(xí)文件、貫徹文件，也希望我們各個地方能夠進(jìn)一步加強(qiáng)探索和創(chuàng)新，我們也將密切跟蹤各個地方的進(jìn)展情況，宣傳好、應(yīng)用好各個地方鮮活的實(shí)踐樣本和進(jìn)展成效，讓他們更好地得到傳播效益。謝謝大家。

　　宋樹立：

　　謝謝姚司長的介紹。下面就進(jìn)入了圍繞主題進(jìn)行提問的時間，請有問題的記者舉手示意。提問之前，通報一下你代表的媒體。

　　人民網(wǎng)記者：

　　我的問題關(guān)于延安的。我們知道基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力在于落實(shí)分級診療是特別重要的環(huán)節(jié)，延安在推進(jìn)分級診療中是如何“強(qiáng)基層”的？有哪些經(jīng)驗(yàn)？

　　趙璟：

　　對于分級診療來講，“強(qiáng)基層”非常關(guān)鍵。“強(qiáng)基層”使基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正能夠?yàn)槿罕娞峁┏Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的診療、危急重癥的識別、慢性病的康復(fù)管理和規(guī)范化的公共衛(wèi)生服務(wù)，才能使分級診療落到實(shí)處，進(jìn)而構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)新秩序。我們主要在“強(qiáng)基層”方面采取了以下措施：

　　一是構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化模式。市政府下發(fā)了《關(guān)于推行城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化的意見》，以一體化管理為抓手，持續(xù)放大醫(yī)療集團(tuán)效應(yīng)，推行市級醫(yī)院一體化管理縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院一體化管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，就是重點(diǎn)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理村衛(wèi)生室，推動醫(yī)療資源豎向向下流動，快速提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

　　二是全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。延安市在2014年在全省率先啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化創(chuàng)建工作，制定了具體的硬件和軟件標(biāo)準(zhǔn)，目前已經(jīng)完成了24所重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的創(chuàng)建任務(wù)，剩余72所計(jì)劃在2017年底全部完成。我們還協(xié)調(diào)爭取到了中國初級衛(wèi)生保健基金會，這個基金會為24所重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個衛(wèi)生院配備了520萬元的醫(yī)療設(shè)備。

　　三是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。在實(shí)施陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“萬人計(jì)劃”的同時，延安市還制定了全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“千人計(jì)劃”，我們計(jì)劃用三年時間，為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充全科醫(yī)生、臨床醫(yī)師和公共衛(wèi)生人員，使每個重點(diǎn)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院有7-8名全科醫(yī)生，能為群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

　　同時，我們還按照“填平補(bǔ)齊”的原則，加快實(shí)施村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)。過去各個村也有衛(wèi)生室，但是要求它的服務(wù)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)方面來講，參差不齊，現(xiàn)在我們加快實(shí)施村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保每個建制村都有一所規(guī)范化的村衛(wèi)生室，能為群眾就近提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我們想，在這三個方面，把強(qiáng)基層工作做好以后，能為群眾就近提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　騰訊新聞記者：

　　我們看到從去年開始，四川省開始大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)工作，到現(xiàn)在已經(jīng)取得一定的成績，請問姚建紅司長，您是如何評價四川省互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)這項(xiàng)工作？

　　宋樹立：

　　杜主任先說一下，然后姚司長補(bǔ)充評價。

　　杜波：

　　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)是適應(yīng)新時代的進(jìn)步，用科技醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)插上翅膀。四川幅員遼闊，地形地貌比較復(fù)雜，尤其是民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)、高原地區(qū)，地廣人稀，這種情況下推廣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，可以有效解決民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾的看病難問題。我們在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)方面，主要是依托省、市、縣三級健康平臺，以發(fā)行居民健康卡為紐帶，把互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療、分級診療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢查檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會診結(jié)合起來，把相關(guān)資源要素串聯(lián)起來，打造全閉環(huán)的互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)的生態(tài)圈，增加優(yōu)質(zhì)資源的流動性和可及性。我省建立了兩個中心，一個是四川省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理指導(dǎo)中心，一個是四川大學(xué)華西醫(yī)院和省人民醫(yī)院兩家省級互聯(lián)網(wǎng)年醫(yī)療中心。通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，把健康醫(yī)療服務(wù)的信息匯聚到個人的健康空間，提供預(yù)防、治療、康復(fù)和健康于一體、服務(wù)到家的全程健康醫(yī)療服務(wù)。

　　今年我省還將舉辦“全國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會”，致力于搭建一批互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺，展示一批互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的應(yīng)用成果，分享創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，推動服務(wù)升級，激發(fā)全社會創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)潛能。目前，我省健康卡已經(jīng)發(fā)行了1000多萬張，今年我們還將對380萬貧困戶建立健康檔案，集中發(fā)卡。

　　姚建紅：

　　我補(bǔ)充四點(diǎn)，剛才這位記者提了非常好的問題。第一，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)有了非常好的基礎(chǔ)，也發(fā)揮了非常重要的作用，比如說互聯(lián)網(wǎng)的預(yù)約診療、微信平臺支付、掛號器等等，如果現(xiàn)在到大醫(yī)院一定能夠感受到互聯(lián)網(wǎng)的重大作用，它一定是插上了翅膀，減少了老百姓很多奔波之苦。第二，在深化醫(yī)改當(dāng)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是非常重要的方面，包括我們積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等等新技術(shù)，推進(jìn)我們惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，大家如果去一些城市，一定可以看到他們很多新的成果，有的地方提出的概念叫“云醫(yī)院”，怎么樣放大優(yōu)質(zhì)資源效益，更好的匯集人民群眾。第三，在醫(yī)改當(dāng)中不斷完善政策，前一段國務(wù)院常務(wù)會議專門通過一個文件，也是醫(yī)改當(dāng)中很重要的文件，怎么樣應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。為了應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)專門發(fā)了一個文件，這也是醫(yī)改當(dāng)中的一個很重要的文件。第四，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+這個，互聯(lián)網(wǎng)+那個，在不斷地+，加得我們也在不斷學(xué)習(xí)，醫(yī)改當(dāng)中我們要更加關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，面對不斷出現(xiàn)的新情況，也不斷地完善我們各項(xiàng)醫(yī)改政策，能夠做到相互協(xié)調(diào)、相互支撐、相互促進(jìn)，既要有利于老百姓得到方便、及時、便捷的醫(yī)療服務(wù)，也能減少醫(yī)務(wù)人員不必要的工作負(fù)荷。謝謝大家。

　　北京電視臺新聞中心記者：

　　姚司長，在推行分級診療這么長時間以來，我了解到還是有很多患者會首診選擇三甲醫(yī)院，對于這個現(xiàn)狀，我們之后會進(jìn)行哪些解決方案或者基層醫(yī)生培訓(xùn)？還是怎么樣解決這個現(xiàn)狀，真正實(shí)現(xiàn)分級診療？

　　姚建紅：

　　你提的問題是個非常重要的問題，老百姓愿意到三甲醫(yī)院去，首先他是信任三甲醫(yī)院，因?yàn)槿揍t(yī)院醫(yī)療水平比較高，集中了我國最優(yōu)質(zhì)的資源，比如北京的協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院，這都是三甲醫(yī)院，都集中了我們國家最優(yōu)質(zhì)的資源，所以老百姓愿意到三甲醫(yī)院去，首先是非常理解的。

　　第二，我們實(shí)行分級診療，是有不同概念的。什么叫不同的概念？不是說老百姓都到基層看病去，不是這個意思。我覺得可以分三種情況，第一種情況，有些老百姓的病就應(yīng)該到三甲醫(yī)院看病，比如這個病比較復(fù)雜，不適合到基層去，第一次看病就應(yīng)該到大醫(yī)院去。第二種情況，有些病最好在基層看病，我們經(jīng)常講到感冒發(fā)燒，這是大家講得最多的詞，這些病最好在基層看。第三種情況，這些病最好在基層看，但在上級指導(dǎo)下在基層看病。

　　前段時間中央開了全國衛(wèi)生與健康大會，習(xí)近平總書記在會上對醫(yī)改工作也做了重要指示。醫(yī)改要建成五個制度，第一個是分級診療制度，第二是現(xiàn)代醫(yī)藥管理制度，第三是全民醫(yī)保制度，第四是藥品供應(yīng)保障制度，第五是綜合監(jiān)管制度。習(xí)總書記在這次會上把分級診療作為醫(yī)改當(dāng)中的第一項(xiàng)任務(wù)，放在最重要的位置。我們要理解一下為什么它很重要，就是從2009年3月份到現(xiàn)在，醫(yī)改七年多，首先還是取得了重大進(jìn)展。有什么重大進(jìn)展？我們舉一個例子，09年啟動醫(yī)改，08年的時候全國診療量是49億人次，大概是49.01億人次，2015年底，上升到76.99億人次，大概是77億人次。從08年49億人次，到15年底77億人次，上漲了57%，老百姓愿意到醫(yī)院去，這是好現(xiàn)象，說明醫(yī)改有了重大成效。老百姓愿意到醫(yī)院去，是兩個條件促使他到醫(yī)院去，第一是有人給他出錢，這個錢包括醫(yī)保支付，包括政府有補(bǔ)助，我們有一定的支付渠道，幫助老百姓到醫(yī)院看病。第二是醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施和水平有了很大變化，我們的環(huán)境，我們的醫(yī)療技術(shù)水平有了重大變化，所以老百姓愿意到大醫(yī)院去。現(xiàn)在醫(yī)療診療發(fā)展這么快，都到大醫(yī)院看病，顯然大醫(yī)院是不堪重負(fù)的，也不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系首先是醫(yī)生和患者之間，通過制度的建設(shè)，讓他們有比較好的溝通時間。有了溝通時間，醫(yī)患環(huán)境一定能夠好轉(zhuǎn)。所以要解決這個問題，實(shí)行分級診療現(xiàn)在已經(jīng)放在非常重要的位置上，是第一位的任務(wù)。

　　那么有三個方面很重要，第一個方面是，要大醫(yī)院愿意放，這些病人都愿意到大醫(yī)院去，怎么樣讓應(yīng)該放在基層的病人愿意去基層，大醫(yī)院不能說無限擴(kuò)張，產(chǎn)生虹吸效應(yīng)。大醫(yī)院不能越來越大，所以現(xiàn)在國家提出要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模的過度擴(kuò)張，讓公立醫(yī)院回歸它的本來定位，什么叫本來定位？就是要做好疑難雜癥，一些復(fù)雜病例的診斷和治療，同時要承擔(dān)醫(yī)療中心、培訓(xùn)中心和人才培訓(xùn)中心的功能。所以我們首先通過多種途徑，引導(dǎo)大醫(yī)院把病人放到基層去。第二是基層要接得住，老百姓到基層去，最終要解決他的問題，這個問題就是看病就醫(yī)的問題，健康的問題，所以要提高基層的技術(shù)水平和能力。同樣這個水平和能力也是兩個方面，一個是改造基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有比較好的改善。二是提高人的服務(wù)水平，這個人就是醫(yī)生，提高醫(yī)生的服務(wù)水平。

　　我們這幾年過程中，積累了很多經(jīng)驗(yàn)，也提出了很多新的措施，比如大力發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)。從國內(nèi)外的實(shí)踐來看，老百姓愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又接得住，一定要提供以人為本的服務(wù)，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)水平，要改善基層服務(wù)條件、水平和效率。

　　第三是采取各種措施，讓老百姓愿意到基層看病。這無非是各個方面措施要配套，包括醫(yī)保支付實(shí)行差別化支付政策，價格支付政策也要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，我們要鼓勵更多家庭醫(yī)生和老百姓實(shí)行簽約服務(wù)。也就是說，如果我們簽約服務(wù)做得比較好的時候，老百姓不一定每個病都到大醫(yī)院去，也不一定每個病都一定到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去，可以通過我們現(xiàn)代化的手段，比如說我這個孩子發(fā)燒，我可以咨詢家庭醫(yī)生，咨詢完了以后，不一定非要到兒童醫(yī)院去?，F(xiàn)在孩子一發(fā)燒，家長就很著急，愿意把孩子抱到醫(yī)院去，有些是應(yīng)該去的，有些經(jīng)過咨詢以后，給予必要的指導(dǎo)，可能不一定到醫(yī)院去。

　　所以有三個環(huán)節(jié)要解決，一個是大醫(yī)院要舍得把病人往下放。二是基層要把病人接得住。三是老百姓愿意去基層。我們要通過各種措施，來實(shí)現(xiàn)這三個方面的目標(biāo)。我們設(shè)置規(guī)劃還是相對比較合理的，到2020年，也就是“十三五”末期，我們提出一個很重要的指標(biāo)，就是力爭使得家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋到全人群，這樣能夠把老百姓的健康問題主要由基層來解決，對我們國家的醫(yī)療資源一定能夠達(dá)到倍增效應(yīng)，也能夠更好地方便老百姓。另外，我們對分級診療也提出了16個字的方針“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，上下聯(lián)動”，如果這16個字實(shí)現(xiàn)了，我們一定能夠使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)各歸其位，同時加強(qiáng)相互協(xié)作，更好地方便病人。謝謝。

　　中國縣域衛(wèi)生雜志社記者：

　　請問潘縣長，我們都知道，鄭州市是一個醫(yī)療資源非常發(fā)達(dá)和完善的地方，中牟縣作為鄭州市下轄縣，會不會產(chǎn)生很多病人被鄭州市虹吸的現(xiàn)象？中牟縣是如何避免這種現(xiàn)象，達(dá)到90%的病人不出縣的要求的？還有一個問題，中牟縣為什么要開展疾病譜篩查，這項(xiàng)工作為醫(yī)改帶來了哪些效果？

　　潘開名：

　　先回答第一個問題，確實(shí)中牟縣離鄭州城區(qū)30多公里，西邊是鄭州，東邊是開封，開封也是醫(yī)療資源很好。但是，老百姓看病到大醫(yī)院，一個是家人照顧不便，二是路途遠(yuǎn)也不方便。所以在這方面，要給病人在我們縣里留得住，首先我覺得是三個方面要做好：第一，硬件設(shè)施上，我們這幾年加大投入，從縣級三家公立醫(yī)院的建設(shè)，硬件條件和醫(yī)療設(shè)備的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也是按照標(biāo)準(zhǔn)化，13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建成，還有村這一級的，從硬件、環(huán)境上有個很大的改善。

　　第二，留住人才。老百姓特別是農(nóng)村老百姓都是口頭相互傳，一個病人到縣醫(yī)院，很快就能看好，效果不錯，花錢還少，因?yàn)樾罗r(nóng)合，在縣醫(yī)院看病報銷比例也高一些，他能得到實(shí)惠。但是要想把病人留住，還要靠醫(yī)生的技術(shù)。所以我們加大人才的引進(jìn)，加大人才的培養(yǎng)，內(nèi)部挖潛。同時我們還上聯(lián)，跟省級醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，請他們的專家過來，跟我們合建一些?？?。

　　第三，從簽約服務(wù)，特別是一些重點(diǎn)人群，通過簽約，村醫(yī)跟他們常年在一起生活，誰家里有什么情況也都了解，時間長了也建立了感情，對村醫(yī)比較信任，有什么病，都征求村醫(yī)的意見，村醫(yī)給他一個合理化的建議，通過簽約活動，也是病人征求咨詢村醫(yī)的意見以后，能夠就近就醫(yī)，不是像以前盲目地胡亂跑了，村醫(yī)根據(jù)他病情提出意見建議，到哪家醫(yī)院去看病。

　　這三方面，在我們留住病人方面產(chǎn)生了很大的效果。

　　第二個問題，關(guān)于疾病譜大數(shù)據(jù)篩查，一是想了解全縣47萬人口主要疾病的趨向趨勢，在哪些方面需要我們加強(qiáng)服務(wù)的比較多一些。二是通過病人的需求，在我們醫(yī)院建設(shè)上，哪方面要加大投入，從醫(yī)生的數(shù)量、醫(yī)生的水平的提高，為病人提供更好的服務(wù)。三是通過大排查，使我們下一步對老百姓的全生命周期的健康服務(wù)提供一個依據(jù)。我們現(xiàn)在有電子檔案，他以前的一些體檢及生病治療的情況，都建立在檔案里面，也就是說，他到村里，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，還有縣醫(yī)院，以前看病的各方面情況，也對他的治療提供一些參考依據(jù)。最重要的是，下一步通過這個摸索，把全生命周期的健康服務(wù)建立起來。

　　宋樹立：

　　今天的發(fā)布會就到這里。謝謝大家。