8月19日，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)在北京召開，指明了未來醫(yī)療改革建立分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度以及綜合監(jiān)管制度5大改革方向，其中分級(jí)診療制度是醫(yī)改的重中之重。

　　8月25日歷經(jīng)四次審議的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》終于在深圳市人大常委會(huì)會(huì)議中獲得通過，并將于明年的1月1日實(shí)施。作為國內(nèi)首部地方性的醫(yī)療法規(guī)，最引人注目的是，深圳通過立法使深圳市正在推進(jìn)中的分級(jí)診療制度改革得到法制化落地。

　　合理的安排門診醫(yī)師每天接診量

　　根據(jù)《條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)門診醫(yī)生類別和專業(yè)特點(diǎn)安排每日接診患者的人數(shù)，門診醫(yī)生接診量指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)由市衛(wèi)生行政主管部門另行制定，以保障患者的就診時(shí)間。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，限制醫(yī)生接診量，實(shí)際上就是今后醫(yī)院門診要實(shí)施限號(hào)，這對醫(yī)患雙方都有利。

　　當(dāng)前，深圳市各大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生長期超負(fù)荷工作，不利于自身身體健康。很多醫(yī)生經(jīng)常一天需要接診100多個(gè)病人，而患者到大醫(yī)院就診，排上半天隊(duì)，問診過程卻只有匆匆?guī)追昼?，病人的就診時(shí)間也得不到保障，間接造成醫(yī)患關(guān)系緊張，今后這種備受詬病的情況在《條例》實(shí)施后有望得到改變。

　　分級(jí)診療制度法律常態(tài)化

　　針對不少人擔(dān)心實(shí)施“限制門診醫(yī)師接診量”后，會(huì)導(dǎo)致掛號(hào)更加困難的這個(gè)問題?！稐l例》中也做了對應(yīng)的規(guī)定：深圳市衛(wèi)生行政主管部門要會(huì)同市人力資源和社會(huì)保障等部門合理劃分不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能。

　　首先，《條例》要求推行分級(jí)診療制度，明確二、三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)急診、住院、疑難危重病癥的診療服務(wù)和醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究及教學(xué)工作；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。同時(shí)規(guī)定，二、三級(jí)醫(yī)院可以根據(jù)市衛(wèi)生行政主管部門的指導(dǎo)意見，限制接診非急診、非轉(zhuǎn)診患者。

　　其次，《條例》還要求，市社保部門要健全與分級(jí)診療相銜接的醫(yī)保費(fèi)用差別支付制度，完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)引導(dǎo)患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的相關(guān)政策。這意味著，今后到基層醫(yī)院看病將更便宜。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再是內(nèi)保單位

　　長期以來，各地傷醫(yī)事件層出不窮。很重要一個(gè)原因是當(dāng)前公安機(jī)關(guān)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照內(nèi)保單位看待，沒有作為公共場所管理。因此，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生停尸、擺放花圈、拉橫幅等醫(yī)鬧行為，只能由保安去清理，而警察沒有執(zhí)法依據(jù)，不利于預(yù)防和打擊醫(yī)鬧、醫(yī)暴等違法犯罪行為。

　　《條例》明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入公共場所，還明確規(guī)定了禁止擾亂醫(yī)療秩序的行為，嚴(yán)管“醫(yī)鬧”“醫(yī)暴”?！稐l例》提出了任何人不得有實(shí)施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu)；聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場所；侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、傷害醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他工作人員等5大行為。違反的由公安機(jī)關(guān)依法處理，堅(jiān)決的維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序以及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

　　多項(xiàng)措施鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)

　　深圳還將推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級(jí)診療制度，轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程等具體辦法由市衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。同時(shí)，為了解決醫(yī)療資源不足的問題，《條例》采取多種措施鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)：

　　一是明確提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分所有制形式、經(jīng)營性質(zhì)，在醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評定、等級(jí)評審、科研、教學(xué)和學(xué)科建設(shè)等方面享受平等對待的基本原則。

　　二是規(guī)定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量達(dá)到其年度業(yè)務(wù)總量的一半以上的，其用電、用水、用氣與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。

　　三是取消衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)事項(xiàng)。與我市商事登記制度相銜接，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行主體資格登記，這為給社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后進(jìn)行股權(quán)轉(zhuǎn)讓、上市等資本運(yùn)作掃除障礙。

　　為了規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，《條例》提出衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)療行業(yè)誠信服務(wù)體系，記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)情況，并定期向社會(huì)公開。并對違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出了嚴(yán)厲的“罰單”，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，5年內(nèi)不得再次申請執(zhí)業(yè)登記。

　　以上這些《條例》中新的規(guī)定其實(shí)并不陌生，但真正像深圳以法制化落地在國內(nèi)尚屬首次，尤其是《條例》中的部分規(guī)定個(gè)人還是很歡迎的。毫無疑問未來新的《條例》將對深圳所有醫(yī)院、醫(yī)生、以及移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)都將產(chǎn)生重大影響。特別是醫(yī)院實(shí)施限號(hào)，民營醫(yī)院的鼓勵(lì)措施，強(qiáng)制醫(yī)生加入醫(yī)師協(xié)會(huì)，個(gè)人也可在深圳辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及之前的去編制化等諸多新的規(guī)定，未來到底會(huì)產(chǎn)生什么影響，是否會(huì)引發(fā)全國其他地區(qū)的鯰魚效應(yīng)，還有待觀察！