在8月12日舉行的“安徽綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展”和“健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見”專題發(fā)布會(huì)上，在安徽多地試點(diǎn)的“醫(yī)共體”運(yùn)行模式獲得較多關(guān)注，這其中天長(zhǎng)縣探索建立的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體“醫(yī)共體”，以基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行模式，讓91%的患者接受了恰當(dāng)而飽和的服務(wù)。

　　在實(shí)施“醫(yī)共體”改革前，天長(zhǎng)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在縣以下醫(yī)院無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，病人無(wú)序就診，小病到大醫(yī)院，名醫(yī)看小病等亂象，導(dǎo)致了縣域內(nèi)患者多轉(zhuǎn)向江蘇揚(yáng)州、南京等地區(qū)就醫(yī)，不僅耽誤患者的治療時(shí)間，醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題也困擾群眾。

　　滁州市政協(xié)副主席、天長(zhǎng)市市委書記金維加介紹，實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，天長(zhǎng)縣探索建立縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”，建立了由市一級(jí)三家醫(yī)院、縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組成的三個(gè)醫(yī)療共同體，實(shí)現(xiàn)了資源整合、有序就診、有序服務(wù)?，F(xiàn)在，天長(zhǎng)縣91%的患者留到縣域內(nèi)接受了恰當(dāng)而且飽和的服務(wù)。

　　金維加說(shuō)：“醫(yī)共體的運(yùn)行機(jī)制用四句話來(lái)表述，就是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。”

　　患者首先選擇到就近到基層的機(jī)構(gòu)，比如村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院診察，由全科醫(yī)師給出診療意見，如果需要轉(zhuǎn)診，通過(guò)“醫(yī)共體”的綠色通道，從鎮(zhèn)向市人民醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。在市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的患者，到了康復(fù)期，就可以轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做康復(fù)期的治療，實(shí)現(xiàn)了基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。2015年，市人民醫(yī)院向下轉(zhuǎn)患者達(dá)2668人次，下級(jí)向上轉(zhuǎn)患者1140人次，有效提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

　　在診療的過(guò)程中，醫(yī)生也會(huì)綜合患者的病狀、病譜、不同發(fā)病階段等因素，引導(dǎo)患者到最適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療，市、縣、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員通過(guò)信息共享，為病人診治病情，實(shí)現(xiàn)了急慢分治、上下轉(zhuǎn)診的互動(dòng)。

　　在“醫(yī)共體”機(jī)制下，通過(guò)分級(jí)轉(zhuǎn)診，醫(yī)療資源得到有效整合、患者得到最為和飽和的服務(wù)，也減少了患者的家庭負(fù)擔(dān)。以手術(shù)治療闌尾炎為例，如在市人民醫(yī)院治療需3500元，而鎮(zhèn)衛(wèi)生院只需1500元，患者減少了費(fèi)用負(fù)擔(dān)，基金也減少了支出。

　　此外，怎么樣讓“醫(yī)共體”真正發(fā)揮作用，而不是形式上的虛擬的共同體？金維加介紹，天長(zhǎng)縣把“醫(yī)共體”建設(shè)成為利益的共同體、發(fā)展的共同體、責(zé)任共同體。把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)打捆給每一個(gè)“醫(yī)共體”統(tǒng)籌管理，也包括對(duì)新農(nóng)合的基金在縣域“醫(yī)共體”內(nèi)實(shí)行按人頭預(yù)算支付管理，調(diào)動(dòng)了“醫(yī)共體”的積極性。此外，在“醫(yī)共體”內(nèi)部，由市人民醫(yī)院牽頭，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室有一個(gè)上對(duì)下指導(dǎo)功能，包括醫(yī)技指導(dǎo)、下級(jí)培訓(xùn)、多點(diǎn)職業(yè)、下去坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力大幅度提高。金維加認(rèn)為“醫(yī)共體”是解決農(nóng)村基層分級(jí)診療途徑的一個(gè)有效模式。