日前,市人社局出臺《關于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險按病種付費管理辦法的通知》。
《通知》指出,按病種付費的病種應當通過遴選與自主申報相結(jié)合的方式產(chǎn)生。為此,市人力社保行政部門將依據(jù)參保人員發(fā)病情況,遴選臨床路徑明確、技術成熟、質(zhì)量可控且費用穩(wěn)定的病種,建立推薦實施病種目錄。
藥品</a>等費用" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201608/20160810103725174.gif" />
病種付費標準是醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T向醫(yī)療機構付費的預定標準,同級別醫(yī)療機構相同病種執(zhí)行統(tǒng)一的付費標準。其中,三級醫(yī)療機構的病種付費標準通過醫(yī)療機構申報和專家論證相結(jié)合的方式確定;一、二級醫(yī)療機構的病種付費標準參照三級醫(yī)療機構標準下調(diào)一定比例后確定。
按病種結(jié)算的醫(yī)療費用,包含病種一次住院或日間病房診療過程中,所涉及的藥品費、檢查費、護理費、治療費、手術費、材料費、床位費等醫(yī)療費用,以及院內(nèi)、院外的會診費用,醫(yī)療機構要求或推薦患者外購的藥品、材料等費用。超出醫(yī)保支付標準的床位費用,以及臨床用血互助金等費用,按規(guī)定由患者個人承擔,不納入按病種付費結(jié)算范圍。