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在敗血性休克患者中比較改善腎臟轉(zhuǎn)歸治療的研究

2016-08-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:倫敦帝國學(xué)院的AnthonyC.Gordon,M.D.和同事將需要使用血管增壓劑的敗血性休克患者隨機指派使用血管加壓素和氫化可的松(n=101)、血管加壓素和安慰劑(n=104)、去甲腎上腺素和氫化可的松(n=101)或去甲腎上腺素和安慰劑(n=103);盡管這些患者在休克發(fā)生后最長6小時內(nèi)給予了補液。

  據(jù)研究披露,與去甲腎上腺素相比,早期給予血管加壓素來治療敗血性休克不能減少無腎臟衰竭的天數(shù)。

  2015年,估計美國每年有超過23萬例敗血性休克,其中有4萬多例死亡。去甲腎上腺素是目前推薦的用于敗血性休克的一線血管增壓劑(即能收縮血管并增加血壓的藥物);然而,早期使用血管加壓素也被提出作為替代治療。

  倫敦帝國學(xué)院的AnthonyC.Gordon,M.D.和同事將需要使用血管增壓劑的敗血性休克患者隨機指派使用血管加壓素和氫化可的松(n=101)、血管加壓素和安慰劑(n=104)、去甲腎上腺素和氫化可的松(n=101)或去甲腎上腺素和安慰劑(n=103);盡管這些患者在休克發(fā)生后最長6小時內(nèi)給予了補液。初步轉(zhuǎn)歸是在隨機化治療后的28天中的無腎臟衰竭的天數(shù),所檢測的有(1)從來沒有發(fā)生腎臟衰竭的患者比例及(2)沒有存活下來患者的存活和沒有腎臟衰竭的中位天數(shù)以及那些有腎臟衰竭且沒有存活下來患者的存活中位天數(shù),或兩者兼有。這項試驗是在英國的18個重癥監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行的。

  本研究中總共包括了409名患者(中位年齡66歲),給予研究所用藥物的中位時間為休克診斷后3.5小時。從來沒有發(fā)生腎臟衰竭的存活者人數(shù)在血管加壓素組為:94/165名患者(57%),在去甲腎上腺素組為:93/157名患者(59%)。未能存活患者、經(jīng)歷腎衰竭患者,或兩者兼有患者的無腎臟衰竭的中位天數(shù)為:血管加壓素組為9天,去甲腎上腺素組為13天。

  血管加壓素組比去甲腎上腺素組較少使用腎臟替代療法。各組間死亡率沒有明顯差異。在血管加壓素組總共有11%的患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件,而在去甲腎上腺素組該數(shù)字為8%。

  “在敗血性休克成人中,與去甲腎上腺素相比,早期使用血管加壓素沒有增加無腎衰竭的天數(shù)。”

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