長期以來，公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認為是阻礙醫(yī)改的一大問題，“去行政化”被認為是醫(yī)改的必由之路。在全國醫(yī)改中，深圳率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用。（見7月26日《新京報》）

　　去行政化，被稱為醫(yī)改中最難啃又必須啃掉的一塊硬骨頭。早在2010年印發(fā)的《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，就明確提出：取消科研院所、學(xué)校、醫(yī)院等事業(yè)單位實際存在的行政級別和行政化管理模式。2013年的十八屆三中全會決定：逐步取消學(xué)校、科研院所、醫(yī)院等單位的行政級別。

　　在改革開放前沿陣地的深圳，如今正在公立醫(yī)院力推去行政化改革，最大特點是拿編制開刀。

　　可用做加減法來形容深圳醫(yī)改。先說減法，就是減掉編制，取消編制。這樣做，當然有阻力。眾所周知，“編制”是各級財政部門擬定財政預(yù)算和核撥經(jīng)費的主要依據(jù)。沒有了編制，財政怎么核撥經(jīng)費？深圳不再按編制“人頭”數(shù)，而是按事給錢。也就是說，根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、科研水平、滿意度及行政崗位與醫(yī)療醫(yī)護崗位比等指標核定補助經(jīng)費，并根據(jù)考評結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整。這樣一來，有沒有編制就無所謂了，只要醫(yī)院干得好，提供的服務(wù)好，拿到的錢就多。

　　再說加法，就是醫(yī)生收入提高了。編制減掉了，醫(yī)生收入會不會受影響？其實，不僅不受影響，拿得可能還更多。在深圳一家醫(yī)院，醫(yī)生的年薪起點是40萬元，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬元，這體現(xiàn)了勞務(wù)價值和技術(shù)價值。年薪百萬元，在深圳去年人均工資性收入37670元的對比下顯得相當高。因此，有網(wǎng)友不樂意了：羊毛出在羊身上??！

　　在我看來，醫(yī)生不同于一般職業(yè)，培養(yǎng)一個醫(yī)生往往需要10～12年。而且這個職業(yè)很辛苦，也很有風險，收入適當高點沒啥大問題。再說，當前醫(yī)生的技術(shù)價值與他們付出并不對稱，比如一個掛號費才幾元，嚴重背離其技術(shù)價值。

　　醫(yī)生收入高，我們可羨慕嫉妒，但不必恨。任何一項改革，本來就是利益調(diào)整的過程。讓醫(yī)生收入高一點，看病更專心一些，對患者也是好事。醫(yī)生工作會更踏實，也會有更多的人愿意當醫(yī)生。當然，提高了醫(yī)生的收入，同時也要打擊個別醫(yī)生吃回扣、收紅包現(xiàn)象，醫(yī)生也不能態(tài)度傲慢、心猿意馬，甚至吃著碗里的看著鍋里的，把患者當成“唐僧肉”。

　　期待深圳的醫(yī)改，通過加減法，達到乘法的效果，讓醫(yī)生、醫(yī)院和患者全受益。畢竟，衡量醫(yī)改是否成功的標準，不是醫(yī)生個個年入百萬元，而是患者能不能看上病，能不能看得起病，醫(yī)療秩序是否更加有序，醫(yī)保制度的運轉(zhuǎn)是否更為平穩(wěn)。深圳醫(yī)改能否實現(xiàn)多贏，我們還需拭目以待。