近日，世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國財政部、國家衛(wèi)生計生委、人社部共同發(fā)布了一份醫(yī)改聯(lián)合研究報告。報告建議，中國應(yīng)進一步從目前以醫(yī)院為中心、側(cè)重服務(wù)數(shù)量和藥品銷售的模式，轉(zhuǎn)向以健康結(jié)果為重點、更加注重提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和建立高價值的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。中國國家衛(wèi)生計生委和財政部等負責人當天也透露，中國將進一步深化醫(yī)改，推進分級診療，以及醫(yī)保支付方式改革，控制不合理費用增長。

　　這份由“三方五家”聯(lián)合發(fā)布的報告指出，從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，中國的醫(yī)改方向正確，取得令人矚目的階段性成果。世界銀行集團衛(wèi)生、營養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`發(fā)展局高級局長埃文斯介紹說：“中國的結(jié)核發(fā)病率基本下降了一半，孕產(chǎn)婦死亡率下降了三分之二，嬰兒死亡率下降幅度達到了四分之三，預(yù)期壽命從1995年的70歲增加到2009年的75歲。在此期間，中國還進行了成功的改革，最顯著的成績是在農(nóng)村和城市實現(xiàn)了醫(yī)保的全民覆蓋，改善了百姓的健康狀況，還有進行公立醫(yī)院和藥師體系的改革，建立了分級診療的體系，加強了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。”

　　世界銀行行長金墉認為，中國推行的醫(yī)改將有助于改善中國衛(wèi)生體系，使約占世界六分之一的中國人口受益。他還特別提到，中國在安徽和福建通過支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長的做法讓他印象深刻。“中國的藥品采購體系更加合理，以前藥品費用，出廠價格20元，但是患者買單時可能要支付100元，中間有各種各樣的加價環(huán)節(jié)，中間商會轉(zhuǎn)手賺錢。在福建三明和安徽省，他們實現(xiàn)了流通環(huán)節(jié)的去中間化，可以減少患者最終支付的藥品費用。這是一個很難的創(chuàng)新，因為很多既得利益者會抵制改革，世界上許多國家也面臨類似的問題。”

　　不過，報告也指出，和世界其他許多國家一樣，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展也面臨著諸多挑戰(zhàn)。比如，人口老齡化趨勢加快，癌癥、糖尿病、心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅。

　　這份報告強調(diào)，如果不深化醫(yī)改，中國的衛(wèi)生費用預(yù)計會從2014年的3.53萬億元增加至2035年的15.8萬億元，衛(wèi)生支出占GDP的比重將從2014年的5.6％上升至2035年的9％以上。

　　對此，報告提出了八項改革建議，包括加強基層衛(wèi)生服務(wù)的核心地位；公立醫(yī)院更加側(cè)重疑難重癥的治療，將常規(guī)性服務(wù)轉(zhuǎn)向基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；改變服務(wù)提供者的激勵機制，以患者健康為結(jié)果而不是提供治療的數(shù)量或開藥量作為支付的基礎(chǔ)；提高醫(yī)務(wù)人員的地位和薪酬；允許合格的民營醫(yī)療機構(gòu)提供經(jīng)濟有效的衛(wèi)生服務(wù)，與公立機構(gòu)進行公平競爭，協(xié)同發(fā)展等等。

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌評價說，目前，中國正在制定“十三五”醫(yī)改規(guī)劃，這份報告的建議提供了重要參考，將予以吸收和借鑒：“下一步深化醫(yī)改，堅持‘三醫(yī)’（醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥）聯(lián)動，進一步提升基層服務(wù)能力，全面深化公立醫(yī)院綜合改革，加快推進上下聯(lián)動的分級診療制度建設(shè)；改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，健全全民基本醫(yī)保體系，推進醫(yī)保支付方式的改革；堅持預(yù)防為主，形成以防治慢性病為主的基層健康管理網(wǎng)絡(luò)。”

　　另據(jù)財政部部長樓繼偉透露，未來中國還將鼓勵社會力量辦醫(yī)，支持推廣福建“三明”醫(yī)改的經(jīng)驗。“鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，讓基層群眾得到更好的保障。同時財政部還將繼續(xù)加強與世行和世界衛(wèi)生組織的合作，支持國務(wù)院醫(yī)改辦等單位，加快準備和實施世界銀行貸款醫(yī)療衛(wèi)生改革促進項目，在福建安徽推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，并以點帶面推廣到其他省份。