2016年河南醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)確定了。7月25日記者從河南省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，河南省政府辦公廳印發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（簡稱《工作任務(wù)》），從9個(gè)方面劃定了今年醫(yī)改進(jìn)程，件件與民生密切相關(guān)。

　　全面深化公立醫(yī)院改革

　　全面深化公立醫(yī)院改革依然是今年醫(yī)改的首項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，細(xì)化任務(wù)包括推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革、擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍、開展縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)等12項(xiàng)。

　　108個(gè)縣縣級公立醫(yī)院、6個(gè)省轄市公立醫(yī)院全面取消藥品加成

　　破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵。根據(jù)安排，2016年，全省108個(gè)縣縣級公立醫(yī)院以及洛陽、焦作、濮陽、三門峽、鶴壁、漯河等6個(gè)國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全面取消藥品加成（中藥飲片除外），費(fèi)用補(bǔ)償通過健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)公立醫(yī)院核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方面來共擔(dān)，形成補(bǔ)償機(jī)制。值得注意的是，河南還要開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)工作，評價(jià)結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤。

　　10個(gè)縣（市）探索縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)的升級版本

　　鞏義、蘭考、安陽、息縣、鄲城、中牟、宜陽、郟縣、睢縣、泌陽等10個(gè)縣（市）開展縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)，重點(diǎn)要在縣級公立醫(yī)院綜合改革、縣域醫(yī)療聯(lián)合、“369人才工程”、城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)、基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)等6個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域探索，同時(shí)推進(jìn)改革藥品供應(yīng)保障、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、加快社會辦醫(yī)、分級診療等綜合改革。值得注意的是，《工作任務(wù)》提出，要探索形成河南可復(fù)制、可推廣的縣域綜合醫(yī)改升級版模式，要在焦作市啟動(dòng)市域綜合醫(yī)改試點(diǎn)。

　　推動(dòng)院長職業(yè)化有新思路

　　《工作任務(wù)》提出，試點(diǎn)城市不僅要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方評價(jià)，還要建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。推動(dòng)三級公立醫(yī)院落實(shí)總會計(jì)師制度。

　　激活人才積極性提出一攬子計(jì)劃

　　《工作任務(wù)》提出，在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)，逐步實(shí)行編制備案制管理。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開。

　　《工作任務(wù)》提出，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。

　　《工作任務(wù)》還提出，將符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員納入本地住房保障范圍，切實(shí)予以保障。

　　6個(gè)省轄市和10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣（市）開展分級診療試點(diǎn)

　　分級診療重要服務(wù)指標(biāo)明確

　　鄭州、洛陽、焦作、三門峽、鶴壁、漯河以及鞏義、蘭考、安陽等10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣（市）要開展分級診療試點(diǎn)工作。在這些地區(qū)，高血壓、糖尿病患者規(guī)范診療和管理率要達(dá)到30%以上；2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，農(nóng)村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%以上。《工作任務(wù)》明確，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　常見病病種轉(zhuǎn)診規(guī)范是重點(diǎn)

　　與此同時(shí)，《工作任務(wù)》還完善分級診療配套政策，要求探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式；利用好醫(yī)保差異化支付政策的杠桿，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)；制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨(dú)立設(shè)置的病理、檢驗(yàn)、影像、血液透析機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)文件，明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范；要求落實(shí)國家新修訂的50個(gè)疾病臨床路徑要求，力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

　　鞏固完善全民醫(yī)保體系

　　“三保合一”有了時(shí)間表

　　整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合，是近年來的熱門話題。《工作任務(wù)》提出，推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，2016年6月底前完成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署，2016年年內(nèi)出臺具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。

　　困難群眾可享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助之外的又一層保障。焦作市2014年率先予以探索。《工作任務(wù)》提出，指導(dǎo)焦作市全力做好困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，力爭走出一條利用商業(yè)保險(xiǎn)功能、發(fā)揮政府作用、為因病致貧群眾解困的可持續(xù)發(fā)展路子，完善出臺省級層面政策。

　　2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　對群眾的利好消息是，《工作任務(wù)》提出，今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例要穩(wěn)定在75%左右。

　　藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步完善

　　《工作任務(wù)》提出，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。

　　保障老年人基本用藥。

　　鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）。

　　推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流。

　　試行零售藥店分類分級管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展。

　　綜合監(jiān)管體系有這些安排

　　《工作任務(wù)》提出，區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。

　　衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)力度大

　　兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)加大力度

　　兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，也受到了醫(yī)改的關(guān)注?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，支持醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。

　　同時(shí)，加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度，制定完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審實(shí)施細(xì)則。

　　穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度

　　人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。

　　進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。

　　推進(jìn)基層計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼保健機(jī)構(gòu)整合。

　　推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　按國家要求開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。

　　健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展這樣布局

　　公立醫(yī)院在職或退休職工可到基層開設(shè)工作室

　　大醫(yī)院醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，一直被認(rèn)為是提升基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力的途徑之一。《工作任務(wù)》明確提出，試點(diǎn)放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。

　　推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

　　支持試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。