造成看病貴的原因很多，藥價高是看病貴的原因之一，而藥品價格過高也是多因素的。“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為醫(yī)院的運(yùn)作模式之一，爭議很大，該如何破解這種現(xiàn)狀?

　　藥品價格過高是多因素的。改革開放初期，中國的所有商品都是計劃定價。隨著糧油價格放開，藥品價格也隨之放開，國外藥進(jìn)入國內(nèi)市場。國產(chǎn)藥的生產(chǎn)也在體制改革的浪潮中順應(yīng)了市場法則，原來一毛幾分的藥難以在競爭中求發(fā)展，而且頂層也有意“放生”藥廠到市場上“弄潮”。市場發(fā)展的結(jié)果使藥品流通業(yè)得以壯大發(fā)展，因而也隨即產(chǎn)生流通的成本。即使國家將一分錢幾粒的藥丸提高一倍、兩倍，但都無法滿足市場的運(yùn)營。于是，仿造藥和“換馬甲”就應(yīng)運(yùn)而生，價格呈幾何級數(shù)上升。“舊藥變新顏”，出廠價與流通價共同地推高了零售價。而“高價藥”賴以生存的土壤就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”!雖然國家允許的藥品加成率沒有改變，依然是15%，但是進(jìn)醫(yī)院的價提高了十幾倍乃至上百倍，醫(yī)院從中也獲得豐厚的利潤。與此同時，醫(yī)院的獎金激勵政策也逐步松綁，醫(yī)院自主權(quán)不斷增加，“以經(jīng)濟(jì)為中心”的口號開始響徹醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。醫(yī)院與藥商、醫(yī)生與藥商、醫(yī)院與醫(yī)生之間產(chǎn)生的在加成藥品扣率和創(chuàng)收激勵以外的藥品回扣，以大藥方、大檢查的現(xiàn)象出現(xiàn)在各種醫(yī)療行為當(dāng)中。這種“利益共同體”的出現(xiàn)使藥品的價格產(chǎn)生了“良性循環(huán)”，藥價越來越高。藥品零售價格如此地高，不僅僅是醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商的合力形成，政府有意與無意的推波助瀾也有著決定性的作用。

　　首先是定價，如何定價?為什么要虛高定價?這就要問有關(guān)部門了。這種定價，即使取消對醫(yī)院15%加成的政策性補(bǔ)償，醫(yī)院按原價把藥“賣”給患者，也便宜不了多少呀!況且藥品也只有費(fèi)用的40-50%，小醫(yī)院的藥比會高些。也正是小醫(yī)院要靠著藥比生存，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”就得給予足夠的補(bǔ)償，否則就是今天的景象。

　　第二，很多藥廠成為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)支柱和社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)。一種藥造就了多少就業(yè)?帶動了多少行業(yè)的發(fā)展?拉動了多少GDP?這就是政府樂意看到的。在金融危機(jī)的當(dāng)年，“拉動內(nèi)需”的口號同樣響徹醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的領(lǐng)空。如果將藥品生產(chǎn)置于市場的環(huán)境下，“盡可能多贏”本來是無可非議，因為它遵循藥品這個商品的市場流通法則。但是，它確確實實是藥品價格高的原因!這怎么能使“公益性”的公立醫(yī)院去行使和體現(xiàn)公益性呢?

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為醫(yī)院的運(yùn)作模式之一，爭議很大，要怎么破解這種現(xiàn)狀?

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是過去國家財政緊張制定的一條發(fā)展醫(yī)院的政策，確實也給醫(yī)院的發(fā)展帶來了活力。“以藥養(yǎng)醫(yī)”實際上就是以市場為導(dǎo)向的一種政策，它使人們有意無意地遵循市場法則進(jìn)行所有的醫(yī)療活動。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們需求的不斷增長，社會的矛盾日益凸顯。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個制度在醫(yī)療領(lǐng)域所形成的弊病越來越成為社會的焦點問題，主要表現(xiàn)在：增加了患者負(fù)擔(dān)的同時，增加了社會的負(fù)擔(dān);藥品虛高作價不僅帶來倫理道德的問題，也大大地降低醫(yī)生的知識價值，成為行業(yè)腐敗的利益根源。