廣東力爭于今年底前成為綜合醫(yī)改試點省，并啟動試點工作。18日，省政府網(wǎng)站發(fā)布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》（以下簡稱《要點》），全面梳理今年深化醫(yī)改各項工作任務(wù)，透露了不少醫(yī)改惠民舉措。

　　嚴格控費

　　按病種付費的病種不少于100個

　　廣東將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。《要點》提出，2016年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，并推動全省部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革工作，并全面落實政府對公立醫(yī)院投入責任。

　　廣東要嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，制訂出臺控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施方案，抓緊設(shè)定全省醫(yī)療費用增長控制目標。各地級以上市要結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等實際情況，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。

　　具體到各階段任務(wù)，《要點》提出，2016年10月底前，各地級以上市要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度；公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實施重點監(jiān)控，遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭。到2016年底前，試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。

　　分級診療

　　重點人群家庭醫(yī)生簽約率超30%

　　今年，廣東要全面推開分級診療工作。《要點》指出，在2016年底前，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達到30%以上，并逐步擴大分級診療試點病種，將多發(fā)病、慢性病和結(jié)核病等納入試點病種范圍。

　　擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是推進分級診療的重要內(nèi)容?！兑c》提出，在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等市率先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔。2016年底前，試點城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。

　　分級診療真正落地需要提升基層服務(wù)能力?！兑c》提出，廣東將繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，啟動62個縣級人民醫(yī)院設(shè)備裝備建設(shè)以及300個縣級公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃等項目，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。為促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動，基層醫(yī)療機構(gòu)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，自主從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資。

　　此外，還要完善配套政策，擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量，力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

　　全民醫(yī)保

　　全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　為建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制，《要點》要求，廣東城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上，醫(yī)保人均政府補助標準提高到不低于420元，人均個人繳費不低于150元。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度，使得城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　值得注意的是，《要點》提出，要進一步完善省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺，全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，研究推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革。還要求實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。

　　廣東今年還將進一步深化醫(yī)保支付方式的改革，全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，門診統(tǒng)籌實行按人頭付費，住院和門診特定病種保障推行按病種付費、按服務(wù)單元付費等復合式付費方式。《要點》提出，有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費。此外，廣東還將開展將住院前門診檢查費用納入住院結(jié)算試點工作。

　　藥品保障

　　全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購

　　除了鞏固完善基本藥物制度外，今年廣東將全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。為此，《要點》要求，要加快完善省第三方藥品電子交易平臺建設(shè)，制訂出臺醫(yī)療機構(gòu)藥品交易辦法等系列配套文件，鼓勵和引導跨區(qū)域聯(lián)合采購，并按國家部署穩(wěn)步推進“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市率先推行“兩票制”。

　　此外，廣東還將穩(wěn)步推進醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，積極推進藥品談判工作，并將醫(yī)用耗材全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。

　　在藥品價格方面，除強化藥品價格監(jiān)管外，廣東將按照國家統(tǒng)一部署，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制訂工作，并采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　為提高藥品供應保障能力，《要點》提出，廣東要強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門會商聯(lián)動機制，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。此外，還支持建立定點生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地，推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。

　　人才培養(yǎng)

　　新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師5200名

　　為解決基層衛(wèi)生人才不足的困境，《要點》提出繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。此外，全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，按規(guī)定對45個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地教學實踐活動及培訓對象給予補助，新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師5200名（含中醫(yī)住院醫(yī)師）。

　　對于備受關(guān)注的兒科、產(chǎn)科、精神科、急診科醫(yī)生短缺的問題，《要點》也針對性地提出了加強緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)的措施。其中，對于兒科醫(yī)生培養(yǎng)，《要點》提出，要推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生適當向兒科專業(yè)傾斜，開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。

　　此外，廣東還鼓勵二級以上醫(yī)院擴充產(chǎn)科、兒科、精神科病床，增加人員配置，醫(yī)療機構(gòu)薪酬分配向兒科、產(chǎn)科、精神科、急診科等緊缺專業(yè)人才傾斜，并加大老年醫(yī)學、康復、健康管理等方面的人才培養(yǎng)力度。