近日，安徽發(fā)布了2016年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，計(jì)劃在2016年通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)下，以分級(jí)診療制度建設(shè)為抓手、以醫(yī)保支付方式改革為重點(diǎn)，著力突出破除藥價(jià)虛高、公立醫(yī)院補(bǔ)償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，注重破解社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)保異地結(jié)算、大病保險(xiǎn)、兒童醫(yī)療、慢性病防治等難點(diǎn)問題。

　　由此不難看出，安徽作為醫(yī)改試點(diǎn)省份，在落實(shí)國家醫(yī)改文件精神的基礎(chǔ)上，又著力在幾個(gè)難點(diǎn)問題上力求多點(diǎn)突破，形成安徽自己的模式。

　　醫(yī)保支付改革是安徽的重點(diǎn)，6月中旬，該省出臺(tái)了醫(yī)保支付參考價(jià)的征求意見稿，計(jì)劃以全國最低價(jià)作為醫(yī)保支付參考價(jià)，與此同時(shí)，我們注意到安徽將進(jìn)一步完善實(shí)施帶量采購，并計(jì)劃將醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際交易價(jià)格與醫(yī)保支付價(jià)差額部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌使用。這樣一來，似乎預(yù)示著安徽藥品價(jià)格還將進(jìn)一步下降，也只有進(jìn)一步下降，才會(huì)與醫(yī)保支付參考價(jià)產(chǎn)生差額，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也才有動(dòng)力。廣大藥品廠商應(yīng)當(dāng)做好心理準(zhǔn)備，降價(jià)大潮即將開始。

　　此外，在臨床用藥上的監(jiān)管繼續(xù)領(lǐng)跑全國，二級(jí)以上的公立醫(yī)院將全部開展臨床路徑管理，與病種付費(fèi)相結(jié)合，并對(duì)量大、價(jià)高及輔助用藥展開全方位監(jiān)控，一系列組合拳，旨在合理用藥，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

　　藥企面對(duì)這樣的政策環(huán)境，光靠拼費(fèi)用做客情似乎越來越乏力，而原先早就展開循證醫(yī)學(xué)及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估及學(xué)術(shù)推廣的廠家，腳下的路也將越來越寬。

　　文件指出了以下幾個(gè)重要內(nèi)容：

　　醫(yī)保控費(fèi)，按病種付費(fèi)

　　2016年6月底前，省、市、縣要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。定期對(duì)各市縣醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”制度改革，探索按病種付費(fèi)浮動(dòng)定額管理機(jī)制，

　　到2016年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)。新增10個(gè)分級(jí)診療病種，完善16個(gè)病種分級(jí)診療指南并形成規(guī)范。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化

　　診療和管理率達(dá)到30%以上。

　　建立輔助用藥目錄并重點(diǎn)監(jiān)控

　　對(duì)輔助、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品，以及抗生素和用量異常增加的藥品使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。全省二級(jí)以上公立醫(yī)院全部開展臨床路徑管理工作。建立健全價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，實(shí)行預(yù)警管理，加強(qiáng)采購和使用行為監(jiān)管。

　　加強(qiáng)分級(jí)診療 實(shí)現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診

　　建立上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系支持下級(jí)醫(yī)院提升學(xué)科水平機(jī)制。加強(qiáng)預(yù)約診療工作，城市三級(jí)醫(yī)院應(yīng)將不低于40%的專家門診號(hào)源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)聯(lián)體對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　實(shí)施規(guī)范帶量采購 推行兩票制

　　完善藥品采購管理，改進(jìn)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)結(jié)算辦法。繼續(xù)落實(shí)7號(hào)文，實(shí)行分類采購。進(jìn)一步實(shí)施和規(guī)范藥品帶量采購，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材帶量采購，鼓勵(lì)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域分片帶量采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際交易價(jià)格與醫(yī)保支付價(jià)差額部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌使用。規(guī)范藥品流通秩序，推行“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，降低虛高價(jià)格。

　　制定醫(yī)保支付價(jià) 采集全國最低價(jià)

　　根據(jù)國家有關(guān)政策要求及帶量采購價(jià)格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià)。因自2015年4月1日起，安徽一直將醫(yī)藥支付參考價(jià)等同于省級(jí)中標(biāo)價(jià)。2016年6月15日出臺(tái)了意見稿，對(duì)醫(yī)保支付參考價(jià)實(shí)行分類調(diào)整。由去年與省級(jí)中標(biāo)價(jià)掛鉤調(diào)整為全國最低價(jià)為醫(yī)保支付價(jià)。

　　原則上《2015年安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄》內(nèi)藥品，以2014年以來全國省級(jí)集中招標(biāo)采購中標(biāo)價(jià)的最低價(jià)及我省單品種、重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄和采購量大等藥品的帶量采購結(jié)果為參考，調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià)。

　　實(shí)施步奏：一是依據(jù)2014年以來外省中標(biāo)價(jià)格和我省帶量采購形成的實(shí)際成交價(jià)格。二是召開專家論證會(huì)議，研究醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整方式、幅度、保障供應(yīng)及調(diào)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，綜合專家意見形成調(diào)整辦法。三是召開企業(yè)座談會(huì)。四是公開征求社會(huì)意見。五是召開聯(lián)席會(huì)議，研究審核形成我省醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整辦法。六是制定支付參考價(jià)，分類發(fā)布實(shí)施。

　　確定重點(diǎn)工作時(shí)間表及牽頭部門

　　2016年6月底前由衛(wèi)計(jì)委完成制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材帶量采購意見

　　2016年7月底前由衛(wèi)計(jì)委、人社部完成制定調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià)方案

　　2017年8月底前由省物價(jià)局完成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格