近日，北京某著名眼科醫(yī)院的兩位知名主任未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)到多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，同時(shí)有轉(zhuǎn)移病人到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為，被所在醫(yī)院撤銷(xiāo)科主任職務(wù)，扣罰10~12個(gè)月的獎(jiǎng)金，相關(guān)違紀(jì)行為還將送交衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政部門(mén)處理。事件曝光后迅速在朋友圈刷屏，在業(yè)界掀起軒然大波，也給期待多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的市場(chǎng)潑了一盆冷水。

　　有人鳴冤叫屈，以為這與國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策相悖。筆者以為，事情并非如此簡(jiǎn)單——兩位主任被撤職處分，雖與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)，但直接的原因恐怕是因?yàn)檗D(zhuǎn)移病人！將自己在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（公立醫(yī)院）的病人，以種種理由帶到第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（民營(yíng)醫(yī)院）就診，就像銀行的大堂經(jīng)理接待客戶后“飛單”和房地產(chǎn)中介接到客戶后私下交易一樣，都是嚴(yán)重違反職業(yè)道德的行為。這樣的行為在任何行業(yè)都不會(huì)被允許！若是真想擺脫人身約束，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，那就辭職單干，或是另投東家，怎可“身在曹營(yíng)心在漢”，干著吃里扒外的勾當(dāng)？

　　對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能否肩負(fù)“緩解看病難題，破解醫(yī)改困境”的重任，乃至“為醫(yī)改探索一條新路子”，筆者一直以為不可太過(guò)樂(lè)觀。因?yàn)槎帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)并不會(huì)有效增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的供給量。道理很簡(jiǎn)單，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并不增加醫(yī)生的數(shù)量，也就不能增加有效的診療人次——沒(méi)理由他在公立醫(yī)院一天只能看50個(gè)病人，搞個(gè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就能一天看100個(gè)了。這就好比手藝高的廚師不夠，不是換個(gè)鍋或是多給倆鍋就能解決問(wèn)題了。

　　不能有效增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的供給量，“緩解看病難題”也就無(wú)從談起?，F(xiàn)實(shí)的情形是，知名專(zhuān)家在某些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)高價(jià)門(mén)診，為保證就診時(shí)間還需要限號(hào)，實(shí)際上是減少了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供應(yīng)量。對(duì)于廣大民眾來(lái)說(shuō)，恐怕只是建立于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的醫(yī)療資源再分配而已（也就是價(jià)高者得），并不能增加享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的機(jī)會(huì)。

　　現(xiàn)在大型公立醫(yī)院不是開(kāi)工不足，而是超負(fù)荷工作——且不說(shuō)那些知名專(zhuān)家，就是普通的醫(yī)務(wù)人員，也常常忙得馬不停蹄。自由執(zhí)業(yè)之下，多少人有精力去多打一份工？如何保障其在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（大多是公立醫(yī)院）的工作質(zhì)量不下降？會(huì)不會(huì)“種了別人的地，荒了自家的田”？事業(yè)單位社保改革后，單位也需要為員工繳納社保，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，社保都由老東家負(fù)責(zé)？這個(gè)冤大頭恐怕不好當(dāng)，扯皮的事情也將少不了。

　　一名著名醫(yī)生展現(xiàn)的能力，除了個(gè)人的努力外，離不開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入培養(yǎng)以及龐大的輔助系統(tǒng)支撐。一名醫(yī)生能做高水平的手術(shù)，其背后站著助手、麻醉醫(yī)生乃至護(hù)士組成的一個(gè)高水平團(tuán)隊(duì)，同時(shí)有著醫(yī)院強(qiáng)大的醫(yī)技科室和硬件設(shè)施支持，還有其他科室的專(zhuān)家保駕護(hù)航。離開(kāi)固有團(tuán)隊(duì)和系統(tǒng)的支持，“自由”的醫(yī)生能否發(fā)揮出原有的水平？

　　對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最感興趣的，恐怕就是民營(yíng)醫(yī)院。但資本的逐利性質(zhì)，決定了他們?cè)卺t(yī)療人才方面“只挖墻腳，不搞建設(shè)”，長(zhǎng)此以往，恐怕是中國(guó)公立醫(yī)院體系瓦解崩潰的開(kāi)始——若是師父都走了，哪里來(lái)的徒弟？

　　當(dāng)然，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并非沒(méi)有好處。最顯而易見(jiàn)的，是可以推進(jìn)高水平臨床醫(yī)生的待遇改善，增加其在醫(yī)療體制內(nèi)的話語(yǔ)權(quán)，更加促進(jìn)臨床技術(shù)真正受到重視。能夠多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，必定是臨床技術(shù)過(guò)硬的高手，“多點(diǎn)”必然以待遇吸引，逼迫公立醫(yī)院為了留住技術(shù)骨干也提高待遇，否則“此處不留爺，自有留爺處”。長(zhǎng)此以往，那些“論文醫(yī)生”、“課題教授”也將漸漸失去市場(chǎng)。

　　筆者以為，將醫(yī)療資源下沉，將疾病防控關(guān)口前移，正在推行的家庭醫(yī)生制度，對(duì)于解決看病難、看病貴或許更靠譜。而推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，讓醫(yī)生在不同級(jí)別、不同區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以使其技術(shù)能力覆蓋的范圍更廣，對(duì)患者來(lái)說(shuō)更實(shí)惠——一名醫(yī)生的流動(dòng)，減少了更多患者的交通、住宿、餐飲成本，于社會(huì)而言，整體的交易成本降低了。

　　他山之石，可以攻玉。但如何避免“橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳”，實(shí)在是一個(gè)大課題。從工程領(lǐng)域的招投標(biāo)制度到航空業(yè)的紅眼航班，這些國(guó)外證實(shí)“美妙無(wú)比”的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入中國(guó)后，要么水土不服，要么蛻化變質(zhì)……一項(xiàng)新舉措的推出，要有完整的制度設(shè)計(jì)和充分的條件準(zhǔn)備，不要“亂哄哄你方唱罷我登場(chǎng)”。醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或許只是看起來(lái)很美！