2014年至今，常州市新北區(qū)檢察院審查起訴非法行醫(yī)案件達20件之多，這些案件共造成1人死亡、多人不同程度受傷致殘。這個數(shù)字表明，在城郊結(jié)合部，非法行醫(yī)的黑診所、土郎中仍然頗有市場，過期藥、加藥依然被當成正規(guī)藥注入患者的身體。從檢察院的卷宗里，從檢察官們的講述中，我們了解到了這樣一幕幕觸目驚心的場所。

　　16歲的醫(yī)生給掛水后，丈夫再也沒醒來

　　段敏(化名)至今都對丈夫的死刻骨銘心。她說，如果那天，她堅持讓老公去大醫(yī)院看感冒;如果她看到前來給丈夫掛水的人只有16歲，堅決制止他給老公打針;如果丈夫掛水吐血，她能及時將丈夫送往醫(yī)院……“也許，老公還在，家也還在。”

　　2014年，段敏的丈夫因為喉嚨痛，打電話給村上一家黑診所，診所里的“醫(yī)生”劉恒(化名)因為忙，只打電話指揮“學(xué)徒”王勝(化名)，開了兩種藥品，由王勝到家里給丈夫掛水。不久，丈夫因為掛水起了反應(yīng)開始吐血，送醫(yī)后搶救無效死亡。司法鑒定認為，段敏的丈夫患有急性化膿性咽喉炎伴喉嚨水腫，輸液過程中發(fā)生藥物過敏反應(yīng)死亡。

　　美容院里打玻尿酸，一只眼睛失明

　　2016年3月份，常州一名女子在當?shù)匾患颐廊菰鹤⑸洳Ｄ蛩崧”呛?，右眼突然失明了?/p>

　　醫(yī)生表示，可能是注射的玻尿酸流進血管，堵塞了眼部的血管。后經(jīng)有關(guān)部門現(xiàn)場偵查，現(xiàn)場所有的注射藥品都是假藥。

　　在衛(wèi)生院工作過，就敢開“黑診所”

　　51歲類某早年曾在老家的衛(wèi)生院上過班，之后他跟家人一起來常州打工，發(fā)現(xiàn)開黑診所能賺很多錢，于是，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，類某重操舊業(yè)，當起了“醫(yī)生”。

　　據(jù)類某介紹，上世紀90年代，他在老家衛(wèi)生院上班時，也曾經(jīng)做過兼職，幫忙做放射，因此也獲得了醫(yī)院發(fā)的放射資格證。但這張證顯然不能讓他獲得從醫(yī)的資格，和家人到了常州后，為了賺錢，類某還是干起了老本行，只要病人來找他看病，他來者不拒。為了招攬更多的生意，類某還經(jīng)常到外來民工聚集區(qū)散發(fā)小廣告，招攬生意，并且還提供上門出診服務(wù)。由于無證行醫(yī)，2011年起，類某多次被新北衛(wèi)生部門處罰，但他卻屢教不改。去年9月，類某在黑診所里為一名農(nóng)民工輸液時，被執(zhí)法人員當場抓獲。常州市新北區(qū)人民法院審理這起非法行醫(yī)案，判處被告人類某有期徒刑6個月，緩刑1年，并處罰金1萬元。

　　藥品已經(jīng)過期兩年，居然還在用

　　位于新北區(qū)河海大學(xué)附近的一家口腔保健中心，設(shè)有3張牙椅。執(zhí)法人員進門檢查時，“醫(yī)生”正在為一位女病人治療牙病。

　　這里既沒有衛(wèi)生部門頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，也沒有工商部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，兩位“醫(yī)生”都拿不出執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，是一家地地道道的非法行醫(yī)診所。負責(zé)人狡辯說，這里只幫人洗牙，并不行醫(yī)治療牙病。

　　然而，執(zhí)法人員卻查出許多拔牙、鑲牙用的醫(yī)療器械，還有鑲牙用的牙模等。衛(wèi)生執(zhí)法人員說，即使是洗牙(專業(yè)名稱叫“牙齒潔治”)，也屬于醫(yī)療行為。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，這里消毒很不嚴格，治療用的牙椅上還放著吃剩下的棗子、葡萄等，與醫(yī)療器械混在一起。更有甚者，麻醉藥鹽酸利多卡因注射液小瓶上的生產(chǎn)日期顯示，已經(jīng)過期兩年了，居然還在使用。

　　新北區(qū)檢察院在辦案中發(fā)現(xiàn)，黑診所以其“方便便宜”的特點，很能吸引一部分收入較低的人群，這也是非法行醫(yī)犯罪屢禁不止、持續(xù)高發(fā)的一個重要原因。

　　民居里的“黑診所”不用預(yù)約排隊

　　辦案檢察官發(fā)現(xiàn)，“黑診所”的地域分布，集中于外來人員聚居區(qū)及城鄉(xiāng)結(jié)合部。辦理的20起案件，主要集中在新北區(qū)的周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如春江鎮(zhèn)的魏村、圩塘，薛家鎮(zhèn)等地，這些地方多數(shù)屬于離市區(qū)相對較遠，公共醫(yī)療資源不充沛的區(qū)域，這里也是外來務(wù)工人員、低端生產(chǎn)制造業(yè)和傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)的聚集地。他們普遍收入較低，醫(yī)療保障不健全，存在“看病難、看病貴”的困境。而地下黑診所就在他們民居的附近，不用預(yù)約不用排隊，也不用趕很遠的路前去看病，正契合了外來務(wù)工人員的心理期待。檢察官告訴記者，在辦理的案件中，最早非法行醫(yī)的犯罪嫌疑人子2005年便開始非法行醫(yī)，曾先后被行政處罰，仍持續(xù)非法行醫(yī)。究其原因，還是“有市場”。

　　種五顆牙才花了1500元

　　在調(diào)查過程中，檢察官也詢問過受害人，為何明知“黑診所”不安全，還依然選擇在這些地方看病。大多數(shù)受害人都表示，在這些地方看病“很便宜”。檢察官介紹，這是因為“黑診所”的藥品來路不明，很多都是過期貨和假貨。此外，“黑診所”依靠逃稅、逃費和無安全保障的低成本經(jīng)營模式。以牙科為例：一顆牙，正規(guī)醫(yī)院種一顆要幾千元，可是找那些黑診所，1500元能種五顆牙。不少受害人種牙的同時，“土郎中”作為優(yōu)惠，免費把爛牙給拔了。

　　在調(diào)查過程中，檢察官發(fā)現(xiàn)，“黑診所”的打擊的困難之處在于，開一家診所的成本很低，關(guān)掉一家可以立即換地方開第二家。而那些曾被打擊過的非法行醫(yī)者也會越來越隱蔽，知道如何規(guī)避處罰。同時，與非法行醫(yī)相關(guān)的瀆職濫權(quán)行為，也一定程度地助長了非法行醫(yī)的滋生。為此，新北檢察院在打擊非法行醫(yī)的過程中，著力從監(jiān)管源頭著手，在查黑診所的同時，對公職人員的瀆職行為也從嚴治理。

　　“黑診所”幾乎沒成本，被關(guān)一家可以繼續(xù)開第二家

　　檢察官發(fā)現(xiàn)，非法行醫(yī)的行為主體多為文化水平不高的外來中青年男性。經(jīng)分析，21名犯罪嫌疑人，從性別上看，男性15人，女性6人，男性占71%以上。從年齡分布看，以具有一定社會經(jīng)驗的中青年為主;從文化程度看，高中及以下文化的人超過了80%。在被處理的“土郎中”中，年齡最大的85歲，最小的只有16歲。這些涉案人員大多具有一定的診療經(jīng)驗。犯罪嫌疑人未取得醫(yī)師資格，所開設(shè)“黑診所”亦未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但大多具有一定的醫(yī)療知識和診療經(jīng)驗，僅憑經(jīng)驗進行治療，帶來了巨大的醫(yī)療安全隱患。另外，行醫(yī)地點多為家中。在辦理非法行醫(yī)案中，檢察官發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人都在普通民居中開設(shè)“黑診所”，加之非法行醫(yī)者多采取將診所設(shè)于偏僻弄堂或房屋二樓等隱蔽場所，以夜間行醫(yī)代替白天行醫(yī)、上門問診代替坐堂問診等方式，加大了非法行醫(yī)的隱蔽性。在被行政處罰后，這些“土郎中”玩起了躲貓貓，甚至不斷的變換出租房地點來開辦診所，為周邊群眾“看病治療”。

　　“黑診所”改頭換面，繼續(xù)行醫(yī)

　　在辦案過程中，檢察官發(fā)現(xiàn)，與以往的“黑診所”只給患者推拿、掛水相比，不少黑診所披上新的外衣，出現(xiàn)在我們身邊。開藥店——有些人通過合法途徑申請開辦藥店，然后在藥店里擺上“免費檢查”的標牌，為病人先“免費檢查”，再“建議”購買本店藥品，假賣藥之名，行行醫(yī)之實。刮痧推拿按摩——一些原來開辦中醫(yī)診所的非法行醫(yī)者，把診所改換成刮痧推拿按摩之類的非醫(yī)療門店，把中藥隱藏在內(nèi)室，吸引中老年人和一些慢性病人前去“理療”，并推薦這些人接受中醫(yī)治療。免費咨詢——一些非法行醫(yī)者在診所被依法取締后，打著“免費咨詢”的幌子，繼續(xù)非法行醫(yī)。

　　處罰偏輕，遏制非法行醫(yī)效果不佳

　　處罰結(jié)果偏輕，客觀上不能很好的遏制此類案件的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對非法行醫(yī)的行政處罰，可以當場收繳罰款的額度，最高只能收取20元。此外，刑法規(guī)制的門檻較高，根據(jù)法律規(guī)定，如果沒有造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙等人體損害的嚴重情節(jié)，那么一般情況下，只有在被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次后再次非法行醫(yī)，才會被處以刑事處罰。在調(diào)查過程中，檢察官發(fā)現(xiàn)，在整治非法行醫(yī)的過程中，存在一些客觀問題，使得打擊效果變差：一是傳統(tǒng)的單一罰款式執(zhí)法成效不明顯。行政執(zhí)法部門對非法診所執(zhí)法模式主要局限于罰款，缺乏有效的綜合整治措施;二是個別衛(wèi)生執(zhí)法人員監(jiān)管不力，對非法行醫(yī)失責(zé)瀆職。針對這樣的情況，近年來，新北區(qū)檢察院曾將有關(guān)部門兩名有關(guān)人員，以瀆職罪，一并提起公訴。此后，有關(guān)部門加大了對“黑診所”的監(jiān)管整治力度，發(fā)現(xiàn)了更多潛伏在市民身邊的“土醫(yī)生”。