7:30,上海的早晨剛剛開始。
公交車站擠滿了等候的上班族,手拿化妝鏡的姑娘一面"涂抹江山"一面瞥著每一輛駛來的公交,睡眼惺忪的小伙打著哈欠把耳機塞入耳朵,不遠處的早點攤冒著熱氣……
同濟醫(yī)院住院部,程黎明醫(yī)生早已換好白大褂,步履矯健地帶領醫(yī)生們穿梭在病房之間,每天的例行查房正在進行。
病人們大多還在吃早餐,對程黎明的到來已習以為常,主動跟他打起招呼。
"程院長,早啊。"
"早,昨晚睡得怎么樣,有沒有哪里不舒服?"
"睡得挺好,就是現(xiàn)在還不能下地走路,著急啊。"
"傷筋動骨的事可不能急,心態(tài)放好病才好得快。"
…………
程黎明是上海同濟醫(yī)院副院長兼骨科主任,然而,大部分時間和精力他都奉獻給了后者,對"副院長"頭銜,他笑言:
"那是組織對我的信任。"
他是怎樣的人?
--心里裝的、腦子想的都是病人
從醫(yī)20余年,病人是程黎明生活與工作的重心。他常說,作為外科醫(yī)生盡力減少患者手術創(chuàng)傷,是能力的體現(xiàn)更是技術發(fā)展的方向。眾所周知,脊柱手術術后休養(yǎng)短則數(shù)周,長則數(shù)月,患者在生理、心理、家庭、社會等方面都承受了巨大的壓力。為了解決這一問題,程黎明一直堅持手術微創(chuàng)化,將手術造成的創(chuàng)傷減小到最低。
"微創(chuàng)化雖然使手術難度大大增加,但這樣既可以保證脊柱重建的穩(wěn)定性,盡可能多地保留脊柱運動節(jié)段功能,又大大縮短了患者臥床時間,從前要躺個把月的大手術,現(xiàn)在最快兩天就可以下床活動。"說起使用微創(chuàng)技術讓更多患者受益,程黎明言語里滿是欣慰。
程黎明還在國內(nèi)率先實行"外科+康復一體化模式",顧名思義,就是將康復納入外科之中,將其置于手術同等重要的地位。他坦言,之所以率先提出此種模式,只因為痛心于許多患者因為手術成功而不重視或者不了解后期的功能康復,而失去了痊愈的最佳時機。
"大多外科醫(yī)生往往側重于手術方案的設計以及實施,待患者病情穩(wěn)定后再轉至康復醫(yī)院接受治療,這種非同步治療的方式讓手術與康復之間無法兼顧、產(chǎn)生間隙。一方面,患者錯過了最佳康復時機、缺失部分功能恢復的機會;另一方面,患者得不到及時的康復宣教,就很難認識并重視到開展康復訓練的重要性。"
因此,程黎明克服重重阻力,提出并堅持著"外科+康復一體化模式",在骨科內(nèi)部專門設置了運動神經(jīng)康復治療組,擁有6名康復治療師,將現(xiàn)代康復手段貫穿于整個治療過程。同時將社會工作者引入治療過程,為患者開展心理干預、社區(qū)輔導,并開展"脊髓損傷患者社區(qū)回歸計劃",為脊髓損傷患者在心理情感應激干預,家庭矛盾和解,社會福利保障,職業(yè)再培訓及再就業(yè)等方面提供幫助,使患者在生理、心理及社會功能等方面全面得到恢復及發(fā)展。
"程教授心里裝的、腦子想的都是病人,每位患者的手術方案都是他跟我們一起仔細商討后制定,有時候在外出差也讓我們把患者資料和病情及時傳達給他。"科室醫(yī)生如是說。
當他的患者是怎樣一種體驗?
--情意比紅包更有價值
馮老太是程黎明眾多患者之一。
"89歲高齡,80斤左右,身高估計1米5多吧。"說起馮老太,程黎明印象深刻。
馮老太患有復雜腰椎管狹窄癥伴嚴重骨質(zhì)疏松,幾乎不能走路,每次走不到10米雙腿就劇烈疼痛。坐也不是,躺也不是,吃不下睡不著,兒子兒媳看在眼里急在心頭。也曾到上海的多家醫(yī)院就診,但都因患者年事已高且患有嚴重骨質(zhì)疏松而建議維持現(xiàn)狀保守治療。
一天清晨,馮老太又因疼痛一宿未眠,她把兒子叫到床邊,斬釘截鐵地說:"我一定要做手術。"兒子猶豫了,耄耋之年動手術風險要比旁人大得多,何況母親還有嚴重骨質(zhì)疏松。"我知道上了手術臺就等于上了戰(zhàn)場,但現(xiàn)在痛不欲生,我寧愿做個了斷。"馮老太的態(tài)度很堅定。
看著母親被病痛折磨得愈加瘦弱的身軀,兒子點了頭。他第一時間想到了程黎明,詳細溝通看診后,程黎明接下了這位高齡患者。
"腰椎管大范圍狹窄,骨頭松得一塌糊涂,當時接到這名患者我也挺為難,怎么治呢?如果做切除手術患者至少要躺半年,這么大年紀沒病也躺死了,所以我們在想怎么能盡快讓她穩(wěn)定起來。"
程黎明教授帶領外科手術團隊與麻醉科團隊一起認真分析病人整體情況,決定為其實施內(nèi)固定手術,也就是俗稱的"打釘子"。但是老太太骨質(zhì)疏松太嚴重,骨頭下都是"爛蘋果"樣的椎體,釘子怎么固定呢?程黎明提出朝椎體里灌"骨水泥","骨水泥"剛開始是軟的,此時將釘子釘進去,待"骨水泥"在人體里凝固后釘子也就固定住了。聽起來似乎簡單,但該手術對時間的把控與技術的要求極高,難度可以想見。
這次手術共填充了4個椎體,釘了8根釘子,手術持續(xù)4個多小時,十分順利。老太太在術后5天就能下床活動了,兩周后康復出院。
"老太太89歲,我給她縫了11針,湊起來剛好100,我告訴她,等她100歲生日的時候我去給她賀壽。"程黎明爽朗地笑了起來,看得出,他的開心發(fā)自肺腑。
前段時間老太的兒子特意過來找他,給他封了份厚厚的紅包。為了讓程醫(yī)生收下紅包,老太太特意讓兒子給程黎明講講個中緣由。
原來,手術前,馮老太已經(jīng)做好"犧牲"的準備,將自己所買的股票全額拋盡,恰巧賣出之后沒多久就遇到股市大跌,這次手術不僅救了她的命還無形中保住了財產(chǎn),所以一定讓兒子封個大紅包給"恩人"。
當然,程黎明婉辭了老人家的"心意"。對他而言,100歲的約定,更有價值。
程黎明,男,1968年生,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導師?,F(xiàn)任上海市同濟醫(yī)院副院長兼骨科主任,醫(yī)學科學研究所所長,同濟大學脊柱脊髓損傷研究所所長;擔任教育部臨床醫(yī)學教學指導委員會委員;中華醫(yī)學會骨科專委會中青年委員,中華醫(yī)學會創(chuàng)傷??莆瘑T會委員,中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會委員兼脊柱工作委員會委員,上海醫(yī)學會創(chuàng)傷專科委員會副主任委員、上海醫(yī)學會骨科專科委員會委員、上海醫(yī)學會骨科委員會微創(chuàng)學組副組長;
圍繞脊柱脊髓損傷構建了"損傷修復與神經(jīng)再生研究團隊",成立了"同濟大學脊柱脊髓損傷研究所",主持國際科技合作重大項目、國家自然科學基金重點項目等16項,科研經(jīng)費超千萬元;重點研究脊髓損傷分子病理機制及神經(jīng)再生修復,團隊首次研究發(fā)現(xiàn)VEGF聯(lián)合bFGF激活神經(jīng)干細胞機制,為內(nèi)源性干細胞修復中樞神經(jīng)損傷提供了強有力的理論依據(jù)(Cell,2015),共發(fā)表論文100余篇,其中包括《Nature》、《Cell》、《CellStemCell》、《Naturemedicine》等SCI、EI論文30余篇。主編著作2部,參編著作10余部;申請專利20余項,獲批專利10項,其中包括2項美國授權專利;近年來第一負責人獲上海市科技進步獎一等獎、上海市醫(yī)學科技獎一等獎、上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽金獎、上海市醫(yī)務職工科技創(chuàng)新"星光計劃"一等獎、上海市教學成果獎一等獎等省部級獎勵10余項。
先后入選"國家百千萬人才工程"、"國家有突出貢獻中青年專家"、"上海市領軍人才""上海市醫(yī)苑新星"、"教育部新世紀優(yōu)秀人才"、"上海市優(yōu)秀學科帶頭人"、"上海市衛(wèi)生系統(tǒng)新百人"等;近年來第一負責人獲上海市科技進步獎一等獎、上海市醫(yī)學科技獎一等獎、上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽金獎、上海市醫(yī)務職工科技創(chuàng)新"星光計劃"一等獎、上海市教學成果獎一等獎等省部級獎勵10余項。榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)新百人、上海醫(yī)務職工科技創(chuàng)新標兵、上海市優(yōu)秀學術帶頭人、上海市模范教師、教育部新世紀優(yōu)秀人才等多項榮譽。