近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緩解我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺問題，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。該《意見》經(jīng)黨中央、國務院同意，由國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局共同制定。

　　國家衛(wèi)計委對《意見》解讀如下：

　　1、加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的總體要求和主要目標是什么？

　　兒童健康事關家庭幸福和民族未來。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，是健康中國建設和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）提出總體要求，要深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，通過加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革與創(chuàng)新，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標實現(xiàn)。

　　《意見》也提出了主要目標，到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　2、如何加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)，緩解兒科醫(yī)務人員短缺問題？

　　我國現(xiàn)有每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.49人，低于世界主要發(fā)達國家（0.85-1.3人）?！兑庖姟诽岢?，“十三五”期間要通過“培養(yǎng)一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務人員數(shù)量，提高隊伍整體素質。一是推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)。改革兒科學專業(yè)化教育，制定普通高校開展兒科學專業(yè)人才培訓規(guī)劃。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，擴大研究生招生規(guī)模，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。二是擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學、兒科學畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。三是加大兒科醫(yī)師轉崗培訓力度。符合條件的相關專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過培訓，考核合格的在原專科執(zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。

　　3、“十三五”期間采取哪些措施來完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系？

　　《意見》針對我國兒童醫(yī)院數(shù)量偏少，設置兒科床位的醫(yī)療機構不足1/3，兒科床位缺口大，各醫(yī)院之間水平不勻齊等問題提出了幾項措施完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生計生服務體系建設的重點，進一步加大政府投入，加強兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機構建設，建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。二是優(yōu)化優(yōu)質兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局。促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務同質化，減少患者跨區(qū)域流動，減輕患者看病就醫(yī)負擔。三是推動形成兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。明確和落實各級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能定位，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童服務能力，充分借助“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃和國家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務體系。多項舉措既要緩解我國兒童醫(yī)療服務資源短缺的矛盾，也要提高兒童醫(yī)療服務保障水平。

　　4、推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展有哪些改革舉措？

　　《意見》提出“十三五”期間，將通過多項舉措推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革。一是合理調整兒科醫(yī)療服務價格。對于體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。二是提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。三是促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展，在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予傾斜。四是推進優(yōu)質兒童醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療服務可及性。五是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生簽約服務制度，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務。六是鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機構，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。七是開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。八是做好兒童用藥供應保障，對兒童用藥價格給予政策扶持，提高生產(chǎn)供應保障能力。

　　5、如何系統(tǒng)提高兒科醫(yī)療服務質量？

　　《意見》提出防治結合提高兒科服務質量。充分發(fā)揮幼兒園和學校校醫(yī)作用，促進兒童預防保健。建立兒童急危重癥救治中心，提升兒童急危重癥救治能力。合理調配醫(yī)務人員力量，有效應對高峰期醫(yī)療需求。加強中醫(yī)兒科診療服務，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。針對兒童及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。

　　6、如何應對兒童就診高峰期醫(yī)療需求？

　　兒童疾病具有季節(jié)性特點，冬春季呼吸系統(tǒng)疾病、流感和夏秋季消化系統(tǒng)疾病高發(fā)，季節(jié)交替及寒、暑假疊加，兒科患者醫(yī)療服務需求處于高峰期，使兒科醫(yī)務人員不足問題更為突出。《意見》要求各省級衛(wèi)生計生部門和各級醫(yī)院要制定兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求，合理調配兒科醫(yī)務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。另外，對二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師組織開展兒科專業(yè)培訓工作，使其具備兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒科醫(yī)療服務需求高峰期充實兒科醫(yī)療力量，是高峰期的應急措施。解決兒科醫(yī)療需求，主要的措施一是培養(yǎng)兒科醫(yī)師，二是加強全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童服務能力，為兒童患者就近提供規(guī)范的基本醫(yī)療服務。

　　7、加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展各部門如何協(xié)同推進？

　　《意見》要求各地區(qū)高度重視，把加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作擺在重要位置，強化落實責任，并要求強化部門協(xié)作。衛(wèi)生計生部門（含中醫(yī)藥管理部門）要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推動開展規(guī)范化的兒科診療服務，加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。發(fā)展改革部門要將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，在醫(yī)療服務價格改革中，根據(jù)兒科服務特點科學核定兒科醫(yī)療服務價格。教育部門要加強兒科學專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。財政部門要切實落實財政投入相關政策，并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復工作適當傾斜。人力資源社會保障部門、衛(wèi)生計生部門要按規(guī)定將調整后的兒科醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，逐步提高保障水平。人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，配合衛(wèi)生計生部門指導公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機制，調動兒科醫(yī)務人員積極性。