5月17日，明星醫(yī)改城市三明市再發(fā)重磅消息，決定住院費(fèi)用在市縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開(kāi)展全部按病種付費(fèi)工作。福建三明市委常委、宣傳部長(zhǎng)、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)詹積富表示，這是全國(guó)第一個(gè)醫(yī)保付費(fèi)改革，鼓勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員參與管理和監(jiān)督，堵住浪費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療行為，糾正不正確的醫(yī)療行為，回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。
根據(jù)通知，三明市將按照“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌基金實(shí)際發(fā)生數(shù)超過(guò)定額的，超支部分由醫(yī)院自行承擔(dān)；低于定額的，結(jié)余部分作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，其中診查護(hù)理和手術(shù)治療各占50%。
開(kāi)展全部按病種付費(fèi)工作的定點(diǎn)醫(yī)院2016年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)及程序按月預(yù)付，年終時(shí)按病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
以下為通知原文：
三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
三明市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)三明市醫(yī)療保障基金管理中心關(guān)于開(kāi)展住院費(fèi)用
全部按病種付費(fèi)工作的通知
各縣（市、區(qū)）醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)局，醫(yī)管中心各縣（市）管理部，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)保支付制度改革，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效益，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕人民群眾看病負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)<深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)>的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）和三明市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見(jiàn)》（明委發(fā)—2—〔2015〕3號(hào)）文件精神，經(jīng)研究決定，在我市縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開(kāi)展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施范圍
自2016年1月1日起，在全市21家縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開(kāi)展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作，符合條件的民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2017年起全面開(kāi)展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作。
二、定額包干
按照“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌基金實(shí)際發(fā)生數(shù)超過(guò)定額的，超支部分由醫(yī)院自行承擔(dān)；低于定額的，結(jié)余部分作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，其中診查護(hù)理和手術(shù)治療各占50%。
三、變異率控制
除精神專科繼續(xù)采用按床日付費(fèi)以及省上確定的兒童白血病和先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染等8種重大疾病補(bǔ)償政策仍然按原規(guī)定執(zhí)行，其余住院病例均納入按病種付費(fèi)管理。三級(jí)醫(yī)院各病種的變異率不得超過(guò)20%，二級(jí)醫(yī)院各病種的變異率不得超過(guò)15%。變異病例的統(tǒng)籌基金單獨(dú)支付。
四、參保患者的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
參?；颊呔歪t(yī)流程不變，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不變，仍然按現(xiàn)行結(jié)—3—算辦法持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。
五、規(guī)范病案首頁(yè)的傳送
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)際疾病分類（ICD）編碼要求規(guī)范傳送病案首頁(yè)，暫不能傳送的要及時(shí)做好接口改造工作。
六、做好與原單病種付費(fèi)的銜接工作
原有的闌尾炎、子宮肌瘤、生育分娩等30個(gè)單病種，2016年6月1日前按原政策執(zhí)行，自6月1日起均納入按病種付費(fèi)管理，不再單獨(dú)結(jié)算。
六、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)算
開(kāi)展全部按病種付費(fèi)工作的定點(diǎn)醫(yī)院2016年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)及程序按月預(yù)付，年終時(shí)按病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
七、管理與監(jiān)督
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堵住浪費(fèi)，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大宣傳力度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓全體醫(yī)務(wù)工作者都參與按病種付費(fèi)的管理和醫(yī)療行為的監(jiān)督，參與醫(yī)院的全面服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)用耗材的使用管理和監(jiān)督，促使醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)，切實(shí)維護(hù)參保人員的權(quán)益，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和效益，提高全體醫(yī)務(wù)人員的陽(yáng)光收入，實(shí)現(xiàn)“三回歸”（公立醫(yī)院回歸公益性，藥品回歸到治病功能，醫(yī)生回歸到看病角色）。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥82用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥23用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥19.8用于治療：? 1．各期原發(fā)性高血壓? 2．腎血管性高血壓? 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰? 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院
健客價(jià)： ￥22.8用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級(jí)心力衰竭 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥6.8用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭。 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰：對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥12.5用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭對(duì)于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥50定驚，熄風(fēng)。用于眩暈頭痛，驚風(fēng)癲癇，肢體麻木，腰膝酸痛。
健客價(jià)： ￥7.5調(diào)中理氣，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化。用于消化不良，食欲不振，改善兒童營(yíng)養(yǎng)不良的輔助治療。
健客價(jià)： ￥41用于真菌病，如手癬、足癬、股癬、體癬及花斑癬。
健客價(jià)： ￥3.5舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥5.5主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥5舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥92用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià)： ￥91、高血壓 本品適用于高血壓的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD） 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià)： ￥32高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥601、高血壓 本品適用于高血壓的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心病（CAD） 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià)： ￥251.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價(jià)： ￥511.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥31阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià)： ￥649
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